公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)篇一：公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)一、人體結(jié)構(gòu)1、細(xì)胞構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞，細(xì)胞組合成組織，組織又組合成系統(tǒng)，并構(gòu)成器官。細(xì)胞是構(gòu)成人體的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)和功能單位。除少數(shù)細(xì)胞（如紅細(xì)胞）外，細(xì)胞均由細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞膜，細(xì)胞核三部分組成。細(xì)胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架。線粒體是細(xì)胞內(nèi)“動(dòng)力工廠”。細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性。2、組織四大基本組織：上皮組織，結(jié)締組織，肌組織，和神經(jīng)組織。二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成：骨，骨連接，骨骼肌。1、骨和骨連接骨質(zhì)是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)兩部分。骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)，前者主

2、要由骨膠原纖維和粘多糖組成，使骨具有韌性和一定彈性，后者主要由鈣鹽（如磷酸和碳酸鈣）組成，使骨具有硬度和脆性。隨著年齡的增第1頁(yè)共24頁(yè)長(zhǎng)，有機(jī)質(zhì)逐漸減少，無(wú)機(jī)質(zhì)逐漸增多。骨髓：分紅骨髓（造血），黃骨髓（隨年齡增大由脂肪代替紅骨髓形成）2、肌肉肌肉均屬于骨骼肌?。ǚ中螒B(tài)）：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌?。ǚ植课唬侯^肌、頸肌、軀干肌、四肢肌二、消化系統(tǒng)組成及功能小腸：成人全長(zhǎng)5-7m,包括：十二指腸、空腸、回腸。大腸：1.5m。包括：盲腸、闌尾、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸。消化腺：唾液腺、胃腺、胰腺、肝腺。肝腺：肝是人體最大的腺體，膽汁是由肝臟分泌的，膽鋌用于儲(chǔ)存膽汁。三、呼吸系統(tǒng)組成及功能心臟位于：

3、胸腔內(nèi)，膈肌的上方，兩肺之間，約2/3居前正中線的左側(cè)，1/3居右側(cè)。血管：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能六、免疫系統(tǒng)組成及功能淋巴系統(tǒng)：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴器官（淋巴結(jié)、扁桃體、脾、胸腺）。外周免疫器官包括脾臟及分布全身器官、皮膚、黏膜的淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織。七、泌尿系統(tǒng)組成及功能八、生殖系統(tǒng)組成及功能九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能第2頁(yè)共24頁(yè)腦：腦干、間腦、小腦、端腦（左右大腦半球）。脊髓功能：反射和傳導(dǎo)。脊神經(jīng)：位于脊髓共31對(duì)（頸神經(jīng)8對(duì)、要神經(jīng)5對(duì)、尾神經(jīng)1對(duì)）。腦神經(jīng)：共12對(duì)（第1-12腦神經(jīng)，支配頭頸胸腹等部位）。十、感覺(jué)器官系統(tǒng)組成及功能十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能

4、甲狀腺：人體最大的分泌腺。有生物活性的甲狀腺素包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲月M原氨酸（T3）。胰島：胰島素調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。腎上腺：調(diào)節(jié)能量，參與人體應(yīng)激與防御反應(yīng)。第二節(jié)食物消化吸收第三節(jié)不同人群的生理特點(diǎn)一、孕婦的生理特點(diǎn)1、孕期內(nèi)分泌的改變2、孕期消化功能的改變3、孕期血液容積及血液成分的改變4、孕期腎功能的改變5、孕期體重的改變生理時(shí)期：孕早期：1-3個(gè)月孕中期：4-6個(gè)月孕晚期：7-9個(gè)月不限制進(jìn)食平均體重增加為12.5kg,經(jīng)產(chǎn)婦可能比平均值低0.9kgBMI:19.8-26為正常，推薦體重增長(zhǎng)在11.5-16kg第3頁(yè)共24頁(yè)能量攝入增加量：+200kcal鈣+20

5、0mg（中1000mg/D,晚1200mg二、乳母的生理特點(diǎn)乳母的生理特征是一方面要逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時(shí)所消耗的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)。另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。乳母每天泌乳量：600-800mlo哺乳前6個(gè)月，平均為750ml。能量攝入增加量：+500kcal鈣為1500mg（800+700）乳汁分類：初乳：5-10天。過(guò)渡乳：10-20天。成熟乳：20天之后。泌乳量的影響P37:三、嬰兒的生理特點(diǎn)（嬰兒包括：新生兒期：出生0-28天。嬰兒期：1-12個(gè)月）1、嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn)（體重、身長(zhǎng)、頭圍和胸圍）例：嬰兒出生體重為7kg,問(wèn)8個(gè)月大的嬰兒體重為？答：7+6X0.6+

6、（8-6）X0.5=11.5kg頭圍、胸圍、上臂圍出生時(shí)頭圍：平均為34cm（男女），比胸圍略大1-2cm嬰兒期平均每月增長(zhǎng)：1cm胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生時(shí)頭圍小于胸圍，但增長(zhǎng)速度快，6個(gè)月至1歲：頭胸圍基本相等：胸圍交叉。第4頁(yè)共24頁(yè)技能P73:嬰兒測(cè)定指標(biāo)用標(biāo)準(zhǔn)量床測(cè)定，測(cè)定的指標(biāo)是頭圍（反應(yīng)顱骨和腦部發(fā)育狀況），胸圍（反應(yīng)胸廓心肌發(fā)育狀況，不是反應(yīng)肺部發(fā)育），身長(zhǎng)，體重嬰兒測(cè)量：拖鞋，脫帽，脫襪，脫去外衣穿單衣（不要求空腹）技能內(nèi)容：成人測(cè)定身高、體重、皮褶厚度2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒期考點(diǎn)：唾液變化：3-4月涎腺發(fā)育完善，6個(gè)月起唾液增強(qiáng)，可添加輔食。胃容量：新生兒

7、25-50ml,10天時(shí)：100ml,6個(gè)月200ml,1歲：300-500ml。小腸：自身長(zhǎng)度6-8倍。四、幼兒的生理特點(diǎn)（幼兒期：1-3歲）1、體重一歲以后增長(zhǎng)速度減緩，全年增加2.53kg,平均每月增長(zhǎng)約為0.25kg,至2歲時(shí)體重約為12kg,為出生時(shí)的4倍。2歲以后的體重增長(zhǎng)變慢，每年增長(zhǎng)約為1.52kg,增長(zhǎng)的速度緩慢，直至青春期開(kāi)始再次加快。2、身長(zhǎng)2歲至青春前期體重身高粗略計(jì)算公式：體重（kg）=年齡X2+7（或8）*例：4歲體重為4X2+7=15kg身高（cm）=年齡X7+70*例：5歲身高為5X7+70=105cm3、頭圍、胸圍、上臂圍時(shí)期頭圍胸圍比較第5頁(yè)共24頁(yè)出生時(shí)頭

8、胸（1-2cnD6個(gè)月1歲頭=胸（頭胸交叉）2歲以后頭胸4、出牙情況五、學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)（3周歲到6-7歲入小學(xué)）1、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律2、此期體重增長(zhǎng)約為5.5kg（年增長(zhǎng)約為2kg）,身長(zhǎng)約為21cm（年增長(zhǎng)約為5cm）。身高體重增長(zhǎng)的粗約估計(jì)公式為：2歲至青春前期，體重=年齡X2+7（或8）;身高=年齡X7+70學(xué)齡前考點(diǎn)：趕上生長(zhǎng)（生長(zhǎng)追趕）：學(xué)齡前兒童在當(dāng)疾病等阻礙其生長(zhǎng)發(fā)育的不良因素克服后，會(huì)出現(xiàn)加速生長(zhǎng)。咀嚼能力是成人40%3-6歲模仿能力極強(qiáng)。六、學(xué)齡兒童與青少年的生理特點(diǎn)（嬰兒期學(xué)齡期（兒童期）：6-12歲）青春期（少年期）：13-18歲。七、老年人的生理特點(diǎn)1 .代謝功

9、能降低：（1）合成代謝降低，分解代謝增高。（2）基礎(chǔ)代謝降低（相比中年人降低15-20%）。2 .消化系統(tǒng)功能減退（牙、胃、消化酶）。3 .體成分改變（細(xì)胞、水、骨）。4 .器官功能改變（肝、胰、免疫、心臟）。5.心里問(wèn)題。鈣需求量為1000mg第6頁(yè)共24頁(yè)P(yáng)47圍絕經(jīng)期：40歲開(kāi)始，歷時(shí)10-20年（絕境前期、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期）。婦女更容易得：骨質(zhì)疏松、心理精神障礙、心血管疾病。絕經(jīng)或10年內(nèi)骨丟失速度最快，骨密度下降10%-15%冠心病是50歲以上婦女的首要死因，婦女心碎死率是男性的1/3，心肌梗死病死率高于男性。二：公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)一一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第

10、一節(jié)人體解剖生理基礎(chǔ)人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要涉及人體的基本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理功能，是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)不可或缺的基礎(chǔ)學(xué)科之一。一、人體結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞，細(xì)胞組合成組織，組織又組合成系統(tǒng)，并構(gòu)成器官。多種組織器官構(gòu)建成了復(fù)雜的人體。1 .細(xì)胞細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。雖然細(xì)胞的大小和形態(tài)各異，但除極少數(shù)細(xì)胞（如紅細(xì)胞）外，均由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分組成。細(xì)胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì)，是維持細(xì)胞形態(tài)和實(shí)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)和信息交換的屏障和門戶。第7頁(yè)共24頁(yè)細(xì)胞質(zhì)位于細(xì)胞膜和細(xì)胞核之間，除有大量細(xì)胞基質(zhì)外，還含有

11、大量的有形結(jié)構(gòu)一一細(xì)胞器。細(xì)胞器主要包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和線粒體等。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是分布在細(xì)胞質(zhì)中的膜性管道系統(tǒng)，根據(jù)其表面是否附著核糖體而分為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖原的合成和儲(chǔ)存、類固醇物質(zhì)的合成等功能相關(guān)。核糖體是細(xì)胞內(nèi)合成蛋白質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)。高爾基復(fù)合體與細(xì)胞內(nèi)一些物質(zhì)的積聚、加工和分泌顆粒的形成密切相關(guān)。線粒體是由內(nèi)、外兩層單位膜所形成的圓形或橢圓形的鋌狀結(jié)構(gòu)，是細(xì)胞進(jìn)行氧化供能的主要場(chǎng)所，故有細(xì)胞內(nèi)“動(dòng)力工廠”之稱。溶酶體是一種鋌狀小體，是細(xì)胞內(nèi)重要的消化器官。細(xì)胞核位于胞體的中央，由核膜包圍而成。細(xì)胞核中染色質(zhì)（在細(xì)胞分裂期為染色體）是能被堿

12、性染料著色的物質(zhì)，其基本化學(xué)成分是脫氧核糖核酸（簡(jiǎn)稱DNA和組蛋白。DN粉子上由不同核甘酸序列組成具有特定功能的片斷稱為基因。基因可儲(chǔ)藏、復(fù)制和傳遞遺傳信息并控制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，據(jù)估計(jì)人的基因有3萬(wàn)多個(gè)。細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性，新陳代謝是指細(xì)胞與其周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的過(guò)程；興奮性是指細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，這種反應(yīng)是以生物電變化的方式反映出來(lái)的。新陳代謝一旦停止，細(xì)胞就會(huì)死亡，機(jī)體的新陳代謝完全停止，生命即告結(jié)束。第8頁(yè)共24頁(yè)2 .組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。人體有四大類基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織，見(jiàn)表2-1。上皮

13、組織由密集的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成，具有保護(hù)、分泌、吸收和排泄等功能。結(jié)締組織由大量的細(xì)胞間質(zhì)和散在其中的細(xì)胞組成。結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼和血液。肌組織是由有收縮能力的肌細(xì)胞組成的。肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)呈纖維狀，又稱肌纖維。根據(jù)肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，可將肌組織分為骨骼肌、心肌和平滑肌三種。骨骼肌的基本組成成分是骨骼肌纖維，由于在顯微鏡下可見(jiàn)到明暗相間的橫紋，因此也稱為橫紋肌。骨骼肌是隨意肌，接受軀體神經(jīng)支配，完成各種軀體運(yùn)動(dòng)。心肌僅分布于心和大血管根部，呈分支的短柱狀。心肌也是橫紋肌，部分有自主節(jié)律性，但不受軀體神經(jīng)支配，而受植物神經(jīng)支配，屬

14、不隨意肌。平滑肌纖維呈梭形，無(wú)橫紋，由植物神經(jīng)支配，屬不隨意肌。神經(jīng)組織由神經(jīng)元（即神經(jīng)細(xì)胞）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)元具有接受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用，根據(jù)形態(tài)可分為假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元，根據(jù)功能分為感覺(jué)（傳人）神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第9頁(yè)共24頁(yè)分布于神經(jīng)元之間，對(duì)神經(jīng)元起著支持、聯(lián)系、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等作用。3 .器官、系統(tǒng)和人體的分部不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官，如心、腎、肝、脾等。若干個(gè)器官結(jié)合起來(lái)共同組成完成某種生理功能的系統(tǒng)。人體包括運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌以及感覺(jué)器官九大系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)

15、體液的調(diào)節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，共同構(gòu)成一個(gè)完整的有機(jī)體一一人體。根據(jù)部位，人體可分為頭、頸、軀干、四肢四部分，軀干又分為胸、腹、盆三部分，其內(nèi)有胸腔、腹腔、盆腔。二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成。骨通過(guò)骨連接互相連接在一起組成骨骼，構(gòu)成人體的支架。骨骼肌是動(dòng)力部分，附著于骨，收縮時(shí)牽動(dòng)骨引起各種運(yùn)動(dòng)。1 .骨和骨連接成人共有206塊骨。骨按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分，四肢骨又分為上肢骨和下肢骨；根據(jù)形態(tài)，骨分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。長(zhǎng)骨多位于四肢，呈中空的長(zhǎng)管狀，分為一體兩端，體部細(xì)長(zhǎng)稱為骨干，內(nèi)有管狀的骨髓腔。長(zhǎng)骨兩端膨大稱為能，幼年時(shí)，部

16、和干結(jié)合部有一層軟骨稱為部軟骨，成年后能軟骨鈣化為能線，骨即不再增長(zhǎng)；短骨近似立方形，主要分布于手腕和足的后部；扁骨呈板狀，主要參與構(gòu)成顱第10頁(yè)共24頁(yè)腔、胸腔和盆腔的壁；不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，主要分布于軀干、顱底和面部。有的不規(guī)則骨內(nèi)含有含氣空腔，稱含氣骨，如上頜骨等。骨白骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成。骨質(zhì)是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)兩部分。骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)，前者主要由骨膠原纖維和黏多糖組成，使骨具有韌性和一定的彈性，后者主要由鈣鹽（如磷酸鈣和碳酸鈣）組成，使骨具有硬度和脆性。隨著年齡的增長(zhǎng)，有機(jī)物逐漸減少，無(wú)機(jī)物逐漸增多。成人骨質(zhì)內(nèi)的有機(jī)物約占1/3,無(wú)機(jī)物約占2

17、/3。幼兒骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)物含量比成人多，因而富有韌性和彈性，但硬度小，不容易發(fā)生骨折，易于變形。老年人的骨質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)含量較高，因而骨的韌性和彈性小而脆性大，硬度高，容易發(fā)生骨折。若老年人伴有大量鈣的流失，則骨的密度下降，形成骨質(zhì)疏松，以致骨質(zhì)變脆，硬度降低，容易發(fā)生骨折。同時(shí)，骨為體內(nèi)最大的鈣庫(kù)，人體內(nèi)的鈣99%?在于骨內(nèi)。當(dāng)血鈣增高時(shí)，鈣鹽可沉積于骨內(nèi)；反之，當(dāng)血鈣降低時(shí)，可使骨鈣溶解人血，以此來(lái)調(diào)節(jié)血鈣的濃度。骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能，內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的血細(xì)胞。在胎兒和幼兒時(shí)期，骨髓腔內(nèi)全部是紅骨髓。隨著年齡增大，成人的骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸為脂肪所代

18、替，形成黃骨髓。第11頁(yè)共24頁(yè)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，構(gòu)成骨連接。骨連接包括直接連接和間接連接兩大類。間接連接又稱關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)鋌和關(guān)節(jié)腔三部分組成，有些關(guān)節(jié)還具有韌帶和關(guān)節(jié)盤。由于關(guān)節(jié)相對(duì)的骨面間有腔隙存在，故活動(dòng)度較大，活動(dòng)方式可概括為屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外六種，不同運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合起來(lái)構(gòu)成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2 .肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌，是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。根據(jù)形態(tài)，肌分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌。根據(jù)部位，肌分為頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌。四肢肌多為長(zhǎng)肌，收縮時(shí)可引起大幅度的運(yùn)動(dòng)；短肌多分布在軀干深部，收縮時(shí)只能產(chǎn)生小幅度的運(yùn)動(dòng)。闊肌扁而薄，多分布在胸壁

19、、腹壁。輪匝肌主要由環(huán)形的肌纖維構(gòu)成，位于眼裂、口裂的周圍，收縮時(shí)可以關(guān)閉孔裂。三、消化系統(tǒng)組成及功能消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成，如圖2-1所示。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸和直腸）。其中口腔到十二指腸為上消化道，空腸以下為下消化道。消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體（如胃腺、腸腺）等，它們均借排出管道將分泌物排人消化管腔內(nèi)，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。1 .消化管第12頁(yè)共24頁(yè)（1）消化管的大體構(gòu)造口腔是消化管的起始部。其前壁為唇，兩側(cè)壁為頰，下壁（底）為軟組織和舌，上壁（頂）為腭（前2/3為硬腭，后1/3為軟腭），軟腭后緣正

20、中有乳頭狀突起稱腭垂，其兩側(cè)各有兩條弓形黏膜皺裳，前者稱為腭舌弓，后者稱為腭咽弓，前后兩皺裳間的凹陷內(nèi)有卵圓形的腭扁桃體。軟腭后緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，為口腔和咽分界線。口腔內(nèi)有上、下頜牙，是人體最硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。在人的一生中，先后有兩組牙發(fā)生，第一組稱為乳牙，一般在生后6個(gè)月開(kāi)始萌出，3歲初出全，共20顆，6歲開(kāi)始先后自然脫落，并逐漸長(zhǎng)出第二組牙（恒牙）替換全部乳牙，恒牙共32顆。牙是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工的器官，對(duì)語(yǔ)言、發(fā)音亦有輔助的作用。舌位于口腔底，具有協(xié)助咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音和感受味覺(jué)的功能。在舌背面及側(cè)緣有不同形狀的黏膜突起稱舌乳頭。有些舌乳頭上的黏膜上皮中

21、含有味蕾，是味覺(jué)感受器，有感受各種味覺(jué)的功能?？谇幌儆址Q唾液腺，分泌唾液，有濕潤(rùn)口腔黏膜、清潔口腔、混合食物形成食團(tuán)和促進(jìn)食物消化的作用。咽是一個(gè)垂直的肌性管道，略呈漏斗形，前后略扁，位于鼻腔、口腔的后方。其上方的頂接顱底，下方與食管相連，自上而下分別與鼻腔、口腔、喉相通，咽上部的側(cè)壁上，左右各有一個(gè)咽鼓管口，咽通過(guò)咽鼓管和中耳鼓室相通。第13頁(yè)共24頁(yè)食管是一前后扁窄的肌性長(zhǎng)管，是消化管最狹窄的部分。上端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽，向下穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔，與胃的賁門連接，全長(zhǎng)約25cm。食管后貼脊柱，前與氣管、支氣管、心臟等器官相鄰。食管全長(zhǎng)有三處狹窄，分別距切牙15cm、25cm和40cm。胃是

22、消化管最膨大的部分，上緣為凹緣，較短，朝右上方，稱胃小彎，下緣為凸緣稱胃大彎。胃與食管連接處的入口稱賁門，胃的下端與十二指腸連接處的出口稱幽門，幽門處的環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)，形成幽門括約肌。胃可分為賁門部、胃底、幽門部和胃體。小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上端起自胃的幽門，下端與盲腸相連，成人的小腸全長(zhǎng)57m,分為十二指腸、空腸和回腸三部分。十二指腸位于上腹部，緊貼腹后壁，長(zhǎng)約25cm,呈形，包繞胰頭。空腸和回腸迂曲盤旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁，二者間無(wú)明顯界限?？漳c比回腸的管徑大、管壁厚，黏膜環(huán)狀皺壁和絨毛結(jié)構(gòu)較多。大腸是消化管的末段，長(zhǎng)約.1.5m,起自右骼窩，止于肛門，包括盲腸、闌尾、開(kāi)結(jié)

23、腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。大腸在腹腔內(nèi)圍成一個(gè)半封閉的方框。盲腸是大腸的起始部，位于右骼窩內(nèi)，上通開(kāi)結(jié)腸，左接回腸，回腸端突入肓腸處環(huán)形肌增厚，并覆有黏膜，形成上下兩個(gè)半月形皺壁，叫回肓瓣，具有括約肌的作用，在同盲瓣的下方約2cm處，有闌尾的開(kāi)第14頁(yè)共24頁(yè)口。闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，為一細(xì)長(zhǎng)的蚓狀突起，長(zhǎng)68cm。大腸口徑較粗，腸壁較薄。直腸位于盆腔內(nèi)，長(zhǎng)1516cm,穿過(guò)盆膈終于肛門。（2）消化管的微細(xì)構(gòu)造1）消化管的一般構(gòu)造。消化管壁可分為4層，由內(nèi)向外為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜。黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成。經(jīng)常分泌黏液，使黏膜表面潤(rùn)滑，便于食物通過(guò)、消化、吸收和糞便排

24、泄。黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。其中含有較大的血管和淋巴管，還含有神經(jīng)叢。食道和十二指腸的黏膜下層內(nèi)含有腺體。肌層包在黏膜下層的外面，除口腔、咽、食道的肌層和肛門括約肌外，都由平滑肌組成。一般分內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層，兩層之間有神經(jīng)叢。肌層的舒縮產(chǎn)生消化管的各種運(yùn)動(dòng)。外膜為消化管的最外層，大部分為漿膜，經(jīng)常產(chǎn)生漿液，以潤(rùn)滑包有漿膜的臟器表面。2）胃壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)。黏膜上皮為單層柱狀上皮，能分泌黏液，保護(hù)胃黏膜；固有層含有很多腺體，有胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺有三種細(xì)胞，即主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶元；壁細(xì)胞，分泌鹽酸；黏液細(xì)胞，分泌黏液。3）小腸壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)。小腸內(nèi)面呈現(xiàn)很多環(huán)行皺褶和小腸絨毛

25、，從而大大增加了小腸的消化和吸收面積。小腸環(huán)形皺褶第15頁(yè)共24頁(yè)由黏膜和黏膜下層共同構(gòu)成。腸絨毛由小腸黏膜向腸腔內(nèi)凸出形成。絨毛似指狀或葉狀，表面覆以單層柱狀上皮，里面為固有層所形成的中軸，其中含有毛細(xì)淋巴管（中央乳糜管）、毛細(xì)血管網(wǎng)和平滑肌細(xì)胞。絨毛上皮細(xì)胞分為吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。吸收細(xì)胞的游離面有紋狀緣，構(gòu)成腸黏膜上皮細(xì)胞重要的消化和吸收表面。2 .消化腺消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。胰呈長(zhǎng)條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，分頭、體、尾三部。胰內(nèi)有很多分泌胰液的腺泡，腺泡的導(dǎo)管匯入一條橫貫腺體的胰管，胰管與膽總管匯合后共同開(kāi)口于十二指腸內(nèi)，胰液最

26、終由此流入腸腔。止匕外，胰又是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在腺泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島，能分泌胰島素與胰高血糖素（詳見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)）。肝是人體最大的腺體，成人的肝重約為15009,位于右上腹部，大部為肋弓所覆蔽。肝由幾十萬(wàn)個(gè)結(jié)構(gòu)基本相同的肝小葉組成。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。肝細(xì)胞不斷分泌膽汁，經(jīng)左右肝管和肝總管人膽總管，最后流入十二指腸；或由肝總管轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊儲(chǔ)存。膽囊可吸收水分使膽汁濃縮。在食物消化時(shí)，膽鋌收縮，儲(chǔ)存于膽鋌的濃縮膽汁則排入十二指腸，以助食物的消化和吸收。四、呼吸系統(tǒng)組成及功能第16頁(yè)共24頁(yè)機(jī)體必須不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并將體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，以確保機(jī)體的正常

27、新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。機(jī)體從外界中攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的過(guò)程稱氣體交換，而完成氣體交換功能的是呼吸系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成。呼吸道是氣體進(jìn)出肺的通道，由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支組成，肺是氣體交換的場(chǎng)所，如圖2-2所示。通常把呼吸道分為上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支。1 .呼吸道鼻是呼吸道直接與外界相通的器官。鼻的內(nèi)腔稱鼻腔，被鼻中膈分為左右兩腔，前方經(jīng)鼻前孔與外界相通，后方經(jīng)鼻后孔通向咽部。鼻腔外側(cè)壁有三個(gè)突出的鼻甲，由上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。

28、鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣的空腔稱鼻旁竇，包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇共四對(duì)，它們通過(guò)鼻旁竇口與鼻腔相通，參與空氣吸入及其濕潤(rùn)和加溫，并對(duì)發(fā)音起共鳴作用。上鼻甲與鼻中隔的上方黏膜內(nèi)還有司嗅覺(jué)的嗅細(xì)胞，所以鼻也是嗅覺(jué)器官。喉不僅是呼吸道，也是發(fā)音器官，向上開(kāi)口于咽部，向下與氣管通連。喉由軟骨作支架，以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉聯(lián)結(jié)，內(nèi)面襯以黏膜而構(gòu)成。第17頁(yè)共24頁(yè)氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道部分，由軟骨、黏膜等構(gòu)成，氣管和支氣管均以“C'形軟骨為支架，以保持其持續(xù)張開(kāi)狀態(tài)。2 .肺肺是氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)，縱膈的兩側(cè)，左右各一。左肺有兩葉，右肺有三葉。肺呈海綿狀，富有彈性，內(nèi)含空氣。肺呈圓

29、錐形，上部為肺尖，下部為肺底，內(nèi)側(cè)面中間有一凹陷為肺門，是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺之處。支氣管進(jìn)入肺內(nèi)后反復(fù)分支，越分越細(xì)，形成支氣管樹(shù)，最終連于肺泡。成人肺泡為3億4億個(gè)，總面積可達(dá)90平方米。3 掉（3.胸膜胸膜為覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、縱膈兩側(cè)及膈上面的漿膜。覆蓋在肺表面的叫臟胸膜；覆蓋在胸廓內(nèi)面及膈上面的叫壁胸膜。臟、壁兩層在肺根部互相反折延續(xù)，圍成兩個(gè)完全封閉的胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓力低于一個(gè)大氣壓，稱為胸腔負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張，一旦負(fù)壓消失，將會(huì)導(dǎo)致肺不張。4 .縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官。它的前界為胸骨，后界為脊柱胸段，上達(dá)胸廓上口，下至膈肌?？v隔內(nèi)有心包、心臟、胸

30、腺、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、氣管、食管、胸導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)。）五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能第18頁(yè)共24頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成，如圖2-3所示。心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)中的循環(huán)途徑和功能不同，可將血液循環(huán)分為體循環(huán)（大循環(huán)）與肺循環(huán)（小循環(huán)）兩部分。體循環(huán)血液由左心室射出，經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流向全身毛細(xì)血管網(wǎng)，然后流經(jīng)小靜脈、中靜脈、大靜脈，最后回流到右心房。通過(guò)體循環(huán)，把氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體各部組織，同時(shí)又把各部組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物運(yùn)送到肺和排泄器官。肺循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支，再經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺靜脈回流到左心房。通過(guò)肺循環(huán)，把血液中的二氧化碳經(jīng)肺泡排出體外，而吸入肺內(nèi)的氧氣則經(jīng)肺泡進(jìn)入血液。1 .心血管系統(tǒng)（1）心臟心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，兩肺之間，約2/3居前正中線的左側(cè)，1/3居右側(cè)。心臟由房間隔和室間隔分為左右半心，每半心又被房室隔分為心房和心室兩部分。故心臟的內(nèi)腔被分為左、右心房和左、右心室四個(gè)腔室。成人左、右半心之間互不相通，但右心房和右心室之間通過(guò)右房室口相通，左心房和左心室之間通過(guò)左房室口相通。上、下腔靜脈的靜