呼吸機(jī)操作流程ppt課件

1、呼吸機(jī)操作流程呼吸機(jī)操作流程呼吸機(jī)的種類(lèi)呼吸機(jī)的種類(lèi) 按品牌分：鳥(niǎo)牌Vela）、熊牌Bear）、德?tīng)柛馜rager） 按與患者的關(guān)系：有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的種類(lèi)呼吸機(jī)的種類(lèi)-有創(chuàng)有創(chuàng)呼吸機(jī)的種類(lèi)呼吸機(jī)的種類(lèi)-無(wú)創(chuàng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的種類(lèi)呼吸機(jī)的種類(lèi)-轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)有創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程有創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程 操作流程：評(píng)價(jià)、用物準(zhǔn)備、管路連接、試機(jī)、連接患者、撤機(jī)、終末處理 常用模式介紹 參數(shù)設(shè)置 報(bào)警處置 本卷須知：保養(yǎng)、維護(hù)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。 評(píng)估人工氣道類(lèi)型、氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質(zhì)及量。 呼吸機(jī)性能 電源、氧源、各種管道連接頭準(zhǔn)備用物 呼吸機(jī)1臺(tái)、呼吸機(jī)管路1套，濕化

2、罐1個(gè)，模擬肺1個(gè)，呼吸過(guò)濾器白、綠各1），聽(tīng)診器1個(gè)，已備用的滅菌注射用水1瓶，輸液架1個(gè)，治療車(chē)1輛、快速手消毒液1瓶、生活垃圾桶1個(gè)、感染性垃圾桶1個(gè)管路連接 安裝濕化罐 將已備用的滅菌注射用 水與濕化器連接，翻開(kāi) 輸液器開(kāi)關(guān)，加滅菌注 射用水至濕化罐水位線(xiàn) 以下 。管路連接管路連接 安裝呼吸機(jī)回路：用單根短管路將呼吸機(jī)送氣口與濕化罐連接，將余四根長(zhǎng)管路按要求連接成一呼吸回路，分別與濕化罐、呼吸機(jī)出氣口相連。 將模擬肺與呼吸機(jī)管路連接 連接電源。打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)，呼吸機(jī)進(jìn)行自檢 打開(kāi)濕化罐開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)濕化罐溫度至2-5檔 選擇模式、參數(shù)等選擇模式、參數(shù)等 選擇呼吸機(jī)模式：SIMV 正確設(shè)置參數(shù)

3、：吸入氧濃度(FiO2)40%，潮氣量(Vt)500ml, 呼吸頻率f14次/分，呼氣末正壓PEEP） 5cmH2O 設(shè)報(bào)警參數(shù)：呼吸頻率 、氣道壓力等 觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況，檢查各管路連接是否正確、有無(wú)漏氣 呼吸機(jī)運(yùn)行正常后，將呼吸機(jī)與病人的人工氣道正確連接。 觀察患者觀察患者 評(píng)估兩肺呼吸音，觀察呼吸動(dòng)度是否一致，評(píng)估患者一般狀況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障 通氣半小時(shí)后查血?dú)夥治?，根?jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù) 撤機(jī)撤機(jī) 斷開(kāi)呼吸機(jī)和氣管插管的接口 按待機(jī)鍵待機(jī) 按報(bào)警復(fù)位鍵 關(guān)主機(jī)電源 關(guān)濕化器開(kāi)關(guān) 終末處理終末處理 呼吸機(jī)管路送供應(yīng)室消毒 ，若為一次性丟進(jìn)感染性垃圾桶 濕化罐送供應(yīng)室消毒 呼吸過(guò)濾器：可復(fù)用

4、的白送供應(yīng)室高壓消毒，嚴(yán)禁浸泡；一次性的綠 人工鼻丟進(jìn)感染性垃圾桶 呼吸機(jī)顯示屏用75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用500mg/l有效氯擦拭消毒 空氣過(guò)濾網(wǎng)用流動(dòng)水沖洗 做好記錄1.A/C (Assist Control)1.A/C (Assist Control)輔助輔助/ /控制控制通氣通氣呼吸模式呼吸模式 .AV(Assisted Ventilation)輔助通氣輔助通氣 是在患者吸氣用力時(shí)提供通氣輔助，是在患者吸氣用力時(shí)提供通氣輔助，即當(dāng)患者開(kāi)始自主吸氣時(shí)，依靠氣道壓的即當(dāng)患者開(kāi)始自主吸氣時(shí)，依靠氣道壓的降低來(lái)觸發(fā)降低來(lái)觸發(fā)(壓力觸發(fā)壓力觸發(fā))，觸發(fā)后呼吸機(jī)即，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量按預(yù)設(shè)

5、潮氣量(或吸氣壓力或吸氣壓力)，頻率，吸氣，頻率，吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳給患者。和呼氣時(shí)間將氣體傳給患者。 .CV(Controlled Ventilation).CV(Controlled Ventilation)控制通控制通氣氣 呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式。呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式。 即患者的呼吸方式即患者的呼吸方式( (呼吸頻率，潮氣量等呼吸頻率，潮氣量等) )完全由通氣機(jī)來(lái)控制。完全由通氣機(jī)來(lái)控制。容積控制通氣容積控制通氣volume controlled volume controlled ventilation, VCVventilation, VCV）壓力控制通氣壓

6、力控制通氣pressure controlled pressure controlled ventilation, PCVventilation, PCV）。）。 .A/C (Assist Control).A/C (Assist Control)輔助輔助/ /控制通氣控制通氣 是將是將AVAV和和 CV CV的特點(diǎn)結(jié)合應(yīng)用。的特點(diǎn)結(jié)合應(yīng)用。 A/C A/C模式是目前臨床上最常用的通氣模式是目前臨床上最常用的通氣模式之一?；颊咭揽课鼩庥昧Φ挠|發(fā)可選模式之一?；颊咭揽课鼩庥昧Φ挠|發(fā)可選擇高于預(yù)設(shè)頻率的任何頻率進(jìn)行通氣，如擇高于預(yù)設(shè)頻率的任何頻率進(jìn)行通氣，如果患者無(wú)力觸發(fā)或自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)果患

7、者無(wú)力觸發(fā)或自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率取代和傳送潮頻率，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率取代和傳送潮氣量。結(jié)果，觸發(fā)時(shí)為輔助通氣，沒(méi)有觸氣量。結(jié)果，觸發(fā)時(shí)為輔助通氣，沒(méi)有觸發(fā)時(shí)為控制通氣。發(fā)時(shí)為控制通氣。 2.SIMV (Synchronized 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory intermittent mandatory ventilation)ventilation)同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣 指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)頻率設(shè)置的呼吸參數(shù)頻率. .流速流速. .流量流量. .容量容量.

8、 .吸呼比等），給予患者指令吸呼比等），給予患者指令性呼吸。性呼吸。 患者可以有自主呼吸，但自主呼吸患者可以有自主呼吸，但自主呼吸的頻率的頻率. .流速流速. .流量流量. .容量容量. .吸呼比等不受呼吸呼比等不受呼吸機(jī)的影響，而均由病人自己控制和調(diào)節(jié)。吸機(jī)的影響，而均由病人自己控制和調(diào)節(jié)。 應(yīng)用應(yīng)用SIMVSIMV時(shí)，呼吸機(jī)的供氣由患者的自時(shí)，呼吸機(jī)的供氣由患者的自主觸發(fā)。主觸發(fā)。 3.CPAP(Continuous Positive 3.CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)Airway Pressure)持續(xù)氣道正持續(xù)氣道正壓通氣壓通氣 指在

9、患者有自主呼吸的指在患者有自主呼吸的條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)，均條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)，均人為的施以一定程度的氣道內(nèi)人為的施以一定程度的氣道內(nèi)正壓正壓( (高于大氣壓高于大氣壓) )。 主要用于有自主呼吸的病主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主呼吸狀人，也可理解為是自主呼吸狀態(tài)下的呼氣末正壓。態(tài)下的呼氣末正壓。 CPAPCPAP與與PEEPPEEP區(qū)別：區(qū)別： CPAP CPAP是一種獨(dú)立的通氣模式，是一種獨(dú)立的通氣模式，可以單獨(dú)使用。可以單獨(dú)使用。 PEEP (Positive end- PEEP (Positive end-expiratory Pressure)expiratory

10、Pressure)呼氣末正壓呼氣末正壓通氣只是一種特殊的通氣功能，必通氣只是一種特殊的通氣功能，必須與一定的通氣模式同時(shí)使用。須與一定的通氣模式同時(shí)使用。CPAPCPAP常用于常用于 . .肺不張肺不張 . .作為撤機(jī)技術(shù)應(yīng)用：作為撤機(jī)技術(shù)應(yīng)用： . .治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)(OSAS) . .增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合 . .治療支氣管哮喘治療支氣管哮喘 PEEP/CPAPPEEP/CPAP Pressure Pressure SupportSupport壓力支壓力支持持 %O2%O2氧濃度氧濃度 SignS

11、ign嘆氣嘆氣參數(shù)設(shè)置面板參數(shù)設(shè)置面板Tidal Volume潮潮氣量氣量 Breath Rate呼呼吸頻率吸頻率Peak Flow送氣送氣速度速度 Sensitivity靈敏靈敏度度其他設(shè)置面板其他設(shè)置面板 Pressure Control Pressure Control 壓力控制壓力控制 Inspiratory Time Inspiratory Time 吸氣末屏氣時(shí)間吸氣末屏氣時(shí)間 Manual Breath Manual Breath 手動(dòng)呼吸手動(dòng)呼吸APNEAAPNEA窒息呼吸機(jī)啟動(dòng)救命系統(tǒng)，需調(diào)節(jié)窒息呼吸機(jī)啟動(dòng)救命系統(tǒng)，需調(diào)節(jié)呼吸頻率及潮氣量呼吸頻率及潮氣量 。CHECK BKU

12、PCHECK BKUP檢查救命系統(tǒng)呼吸頻率需調(diào)檢查救命系統(tǒng)呼吸頻率需調(diào)節(jié)呼吸頻率。節(jié)呼吸頻率。報(bào)警參數(shù)顯示報(bào)警參數(shù)顯示CIRC FAULTCIRC FAULT循環(huán)失敗呼吸管道漏氣或未循環(huán)失敗呼吸管道漏氣或未接好。接好。LOW PRESLOW PRES氣道壓力過(guò)低呼吸管道漏氣或氣道壓力過(guò)低呼吸管道漏氣或未接好。未接好。LOW VOLUMELOW VOLUME低容量呼吸管道漏氣或未接低容量呼吸管道漏氣或未接好。好。HIGH BREATHHIGH BREATH呼吸頻率過(guò)高確定呼吸頻率呼吸頻率過(guò)高確定呼吸頻率過(guò)高或報(bào)警設(shè)定過(guò)低。過(guò)高或報(bào)警設(shè)定過(guò)低。HIGH O2HIGH O2氧氣壓力過(guò)高氧氣壓力大于氧

13、氣壓力過(guò)高氧氣壓力大于0.4Mpa0.4MpaHIGH PRESHIGH PRES氣道壓力過(guò)高確定氣道壓力過(guò)氣道壓力過(guò)高確定氣道壓力過(guò)高或報(bào)警設(shè)定過(guò)低。高或報(bào)警設(shè)定過(guò)低。LOW O2LOW O2氧氣壓力過(guò)低氧氣壓力小于氧氣壓力過(guò)低氧氣壓力小于0.3Mpa0.3MpaBATTERYBATTERY電池工作供電系統(tǒng)停電或電源未電池工作供電系統(tǒng)停電或電源未插好。插好。LOCKEDLOCKED上鎖上鎖LOW BATTERYLOW BATTERY低電池電池電壓過(guò)低需充電。低電池電池電壓過(guò)低需充電。FLOW CALFLOW CAL流量校正流量校正自動(dòng)完成請(qǐng)流量校正流量校正自動(dòng)完成請(qǐng)按按Flow CalFlo

14、w Cal完成。完成。常見(jiàn)報(bào)警常見(jiàn)報(bào)警 Low PressureLow Pressure低壓報(bào)警低壓報(bào)警 High PressureHigh Pressure高壓報(bào)警高壓報(bào)警 Low Minute VolumeLow Minute Volume低分鐘通氣量低分鐘通氣量 Low PressureLow Pressure低壓報(bào)警：氣道壓下低壓報(bào)警：氣道壓下限限 緣由：呼吸回路連接不緊密、脫緣由：呼吸回路連接不緊密、脫接；接； 氣囊破裂或充氣不足氣囊破裂或充氣不足 處置：迅速連接脫接的管道；氣囊處置：迅速連接脫接的管道；氣囊適量充適量充 氣或更換套管氣或更換套管常見(jiàn)報(bào)警原因及處理常見(jiàn)報(bào)警原因及處理

15、High PressureHigh Pressure高壓報(bào)警高壓報(bào)警 ：氣道：氣道壓上限壓上限 緣由：呼吸道分泌物增加；緣由：呼吸道分泌物增加； 呼吸回路、氣管導(dǎo)管曲折；呼吸回路、氣管導(dǎo)管曲折； 回路管內(nèi)積水過(guò)多；回路管內(nèi)積水過(guò)多； 支氣管痙攣、咳嗽；支氣管痙攣、咳嗽； 胸肺順應(yīng)性降低；胸肺順應(yīng)性降低； 人機(jī)對(duì)抗：參數(shù)調(diào)節(jié)人機(jī)對(duì)抗：參數(shù)調(diào)節(jié)不合理不合理 嘆息通氣時(shí)。嘆息通氣時(shí)。 處置：吸痰，調(diào)整導(dǎo)管位置，保持處置：吸痰，調(diào)整導(dǎo)管位置，保持回路通回路通 暢；調(diào)整報(bào)警上限；藥物對(duì)暢；調(diào)整報(bào)警上限；藥物對(duì)癥處理。癥處理。 Low Minute VolumeLow Minute Volume低分鐘通氣量低分鐘通氣量低限低限 緣由：氣道漏氣；緣由：氣道漏氣； 機(jī)械輔助通氣不足機(jī)械輔助通氣不足 自主呼吸減弱自主呼吸減弱 處置：對(duì)因處理；增加機(jī)械通氣量；處置：對(duì)因處理；增加機(jī)械通氣量；增加機(jī)增加機(jī) 械通氣量或興奮呼吸械通氣量或興奮呼吸 呼吸機(jī)治療期間的監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)治療期間的監(jiān)測(cè) 1 1、意識(shí)狀態(tài)及基本生命體征：、意識(shí)狀態(tài)及基本生命體征： 2 2、呼吸方面：頻率、幅度、人機(jī)協(xié)調(diào)、人、呼吸方面：頻率、幅度、人機(jī)協(xié)調(diào)、人工氣道位置、通暢分泌物量、顏色、工氣道位置、通暢分泌物量、顏色、粘稠度粘稠度 3 3、循環(huán)：心律，脈搏、血壓、末梢循環(huán)、循環(huán)：心律，脈搏、血壓、末梢循環(huán)皮膚顏色，濕度，彈性）皮