章麻醉前病情評估與準(zhǔn)備湖北醫(yī)藥學(xué)院PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第1頁/共61頁第2頁/共61頁第3頁/共61頁第4頁/共61頁第5頁/共61頁第6頁/共61頁第7頁/共61頁第8頁/共61頁頸動(dòng)脈搏動(dòng)？頸動(dòng)脈搏動(dòng)？發(fā)生什么？發(fā)生什么？為什么？為什么？第9頁/共61頁第10頁/共61頁第11頁/共61頁第12頁/共61頁第13頁/共61頁第14頁/共61頁第15頁/共61頁第16頁/共61頁第17頁/共61頁詢問病史、詢問病史、體格檢查體格檢查風(fēng)險(xiǎn)判斷風(fēng)險(xiǎn)判斷Determining & assessmentASA basic standards for preanesthesia care第18頁/共61頁術(shù)前必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查最低

2、標(biāo)準(zhǔn)？第19頁/共61頁第20頁/共61頁第21頁/共61頁第22頁/共61頁第23頁/共61頁第24頁/共61頁病人端坐位，舌盡力前伸，病人端坐位，舌盡力前伸，根據(jù)軟腭、懸雍垂、咽側(cè)壁根據(jù)軟腭、懸雍垂、咽側(cè)壁的可見度分為的可見度分為4 4個(gè)等級個(gè)等級類：可見軟腭、咽門弓、類：可見軟腭、咽門弓、懸雍垂懸雍垂類：可見軟腭、咽門弓，類：可見軟腭、咽門弓，懸雍垂被舌根遮蓋懸雍垂被舌根遮蓋類：僅見軟腭類：僅見軟腭類：未見軟腭類：未見軟腭此試驗(yàn)僅能預(yù)測此試驗(yàn)僅能預(yù)測50%50%的插管的插管困難困難第25頁/共61頁喉鏡觀察喉頭結(jié)構(gòu)喉鏡觀察喉頭結(jié)構(gòu)級：聲門完全顯露級：聲門完全顯露級：聲門部分顯露，可級：聲

3、門部分顯露，可見聲門后聯(lián)合見聲門后聯(lián)合級：僅顯露會(huì)厭或會(huì)厭級：僅顯露會(huì)厭或會(huì)厭頂端，不能窺見聲門?？身敹?，不能窺見聲門?？赡軣o明顯能無明顯 困難體征困難體征 ，會(huì)，會(huì)遭遇意想不到的插管困難遭遇意想不到的插管困難級：聲門及會(huì)厭均不能級：聲門及會(huì)厭均不能顯露顯露這種分級與麻醉科醫(yī)師的這種分級與麻醉科醫(yī)師的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有明顯關(guān)系技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有明顯關(guān)系 第26頁/共61頁第27頁/共61頁第28頁/共61頁第29頁/共61頁：第30頁/共61頁第31頁/共61頁第32頁/共61頁肺活量VC 60%最大通氣量MVV70%第1秒用力呼氣量與用力肺活量百分比60%-術(shù)后有呼吸功能不全的可能用力肺活量（FVC）1

4、5ml/kg易發(fā)生肺部并發(fā)癥第33頁/共61頁第34頁/共61頁第35頁/共61頁第36頁/共61頁第37頁/共61頁第38頁/共61頁第39頁/共61頁第40頁/共61頁第41頁/共61頁第42頁/共61頁第43頁/共61頁第44頁/共61頁第45頁/共61頁第46頁/共61頁第47頁/共61頁第48頁/共61頁第49頁/共61頁第50頁/共61頁第51頁/共61頁DVT第52頁/共61頁第53頁/共61頁第54頁/共61頁級：無器質(zhì)性病變，發(fā)育營養(yǎng)良好，能耐受麻醉級：無器質(zhì)性病變，發(fā)育營養(yǎng)良好，能耐受麻醉 和手術(shù)和手術(shù)級：實(shí)質(zhì)器官有輕度病變，但功能代償健全，能級：實(shí)質(zhì)器官有輕度病變，但功能

5、代償健全，能耐受一般麻醉和手術(shù)耐受一般麻醉和手術(shù)級：實(shí)質(zhì)器官有嚴(yán)重病變，功能降低尚在代償范級：實(shí)質(zhì)器官有嚴(yán)重病變，功能降低尚在代償范圍，麻醉和手術(shù)耐受力稍差圍，麻醉和手術(shù)耐受力稍差A(yù)SA（American Society of Anesthesiologists）病情分級病情分級第55頁/共61頁級：實(shí)質(zhì)器官有病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅級：實(shí)質(zhì)器官有病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅生命安全，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大生命安全，麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大 級：病情危重，隨時(shí)有死亡威脅，麻醉和手術(shù)非級：病情危重，隨時(shí)有死亡威脅，麻醉和手術(shù)非常危險(xiǎn)常危險(xiǎn) 級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。急診加“E”ASA（American So