康復(fù)評定期末復(fù)習(xí)

1、康復(fù)評定復(fù)習(xí)提綱第一章：1、什么叫康復(fù)評定P1是收集評定對象的病史和相關(guān)資料，檢查和測量，對結(jié)果進行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙診斷的過程。2.信度P7 效度P8 信度與效度之間的關(guān)系P10信度：又稱可靠性，是指測量工具或方法的穩(wěn)定性、可重復(fù)性和精確性。效度：又稱準確性，指測量的真實性和準確性，即測量工具在多大程度上反映測量目的。信度和效度的關(guān)系：1.信度低，效度不可能高 2.信度高，效度未必高3.效度高，信度也必然高第二章：一、影響關(guān)節(jié)活動度的因素關(guān)節(jié)面的面積差 正相關(guān)關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度 越薄，越松，活動度越大關(guān)節(jié)韌帶的強弱和 弱而少，活動度大關(guān)節(jié)盤的介入 關(guān)節(jié)盤越多，活動度

2、越大關(guān)節(jié)周圍肌肉和其他軟組織多少及彈性 正相關(guān)年齡性別及訓(xùn)練水平 兒童成人 女性男性 訓(xùn)練過常人生理狀態(tài) 麻醉狀態(tài)，由于肌肉松弛，活動度增大二、肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)正?；顒佣萈23-25關(guān)節(jié)活動度圖解P2325（圖標與下標有沖突的以下標為主）(一)、肩關(guān)節(jié)活動度屈曲：開始位置：立位；臂位于軀干側(cè)方用手心朝下。測量方法：矢狀面。避免連帶動作：弓背。轉(zhuǎn)動軀干。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線?；顒颖燮叫杏陔殴侵芯€。 屈曲0-50伸展：開始位置：俯臥位；臂位于軀干兩側(cè)且手心朝下。測量方法：矢狀面。避免連帶動作：肩抬離臺面。轉(zhuǎn)動軀干。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定

3、臂平行于軀干腋中線?；顒颖燮叫杏陔殴侵芯€。外展0-180外展：開始位置：仰臥位，上肢放在身體兩側(cè)。測量方法：前面觀(必須向外側(cè)最大限度地旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。避免連帶動作：軀干向側(cè)方運動。轉(zhuǎn)動軀干。量角器：肩峰。固定臂平行于軀干中線?；顒颖燮叫杏陔殴侵芯€。內(nèi)收0-75內(nèi)旋：開始位置：仰臥位；臂外展至90；肘關(guān)節(jié)屈曲90且手心向下：前臂垂直于地面。測量方法：橫斷面。避免連帶動作：伸展肩關(guān)節(jié)。旋轉(zhuǎn)軀干。改變肩肘關(guān)節(jié)初始角度。量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?；顒颖燮叫杏谇氨壑行摹Ｍ庑?-90外旋：開始位置：仰臥位；臂外展至90；肘關(guān)節(jié)屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。測量方法：橫斷面。避免連

4、帶動作：弓臂，旋轉(zhuǎn)軀干，改變肩、肘關(guān)節(jié)角度。量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?；顒颖燮叫杏谇氨壑行摹?二)、肘關(guān)節(jié)活動度屈曲0-150 屈曲0-150屈曲：開始位置：仰臥位：臂位于軀干兩側(cè)且肘關(guān)節(jié)伸直。手心向上握拳狀。測量方法：矢狀面。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方并通過肱骨上髁。固定臂平行于肱骨中線。活動臂平行于前臂中線。伸展旋前0-90旋前：開始位置：坐或站立；臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90；前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。測量方法：橫斷面。避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干、活動臂部、改變肘關(guān)節(jié)角度、腕關(guān)節(jié)成角。量角器：軸心通過前臂縱軸。固定臂平行于肱骨中線?；顒?/p>

5、臂平行于所握鉛筆(拇指側(cè))旋后0-90旋后：開始位置：坐或站立：臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90；前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。測量方法：橫斷面。避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干?；顒颖鄄?。改變肘關(guān)節(jié)角度。腕關(guān)節(jié)成角。量角器：軸心通過前臂縱軸。固定臂平行于肱骨中線?；顒颖燮叫杏谒浙U筆(拇指例)。(三)、腕關(guān)節(jié)活動度背伸0-70掌屈090掌屈090掌屈：開始位置：屈肘；前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。測量方法：矢狀面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背側(cè)(與第三掌骨成一線)。固定臂緊貼前臂背側(cè)中線。活動臂緊貼手背正中。背伸0-70背伸：開始位置：屈肘；前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。測量方法：矢狀面。量角器

6、：軸心位腕關(guān)節(jié)掌側(cè)(與第三掌骨成一線)。固定臂緊貼前臂掌側(cè)中線?；顒颖劬o貼掌面正中。橈偏0-25 橈屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。 尺偏055測量方法：正面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點。 固定臂位于前臂的中線?；顒颖畚挥诘谌乒恰３咂?55尺屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。測量方法：正面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點。固定臂位于前臂的中線?；顒颖畚挥诘谌乒?。(4) 、髖關(guān)節(jié)活動度伸展0-15 屈曲0-125伸展0-15伸展：開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐。測量方法：矢狀面畫一條髂前上棘與髂后上棘的連線(B-A)畫一條垂線至股骨大轉(zhuǎn)子c-D

7、)。量角器：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子(D)。固定臂位于垂線(c-D）?；顒颖畚挥诠晒歉?。屈曲0-125前屈：開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)。測量方法：矢狀面。重新定位大轉(zhuǎn)子并重畫cD線，如上圖所示。量角器：放置方法同上圖所示。內(nèi)收0-30外展0-45外展：開始位置：仰臥側(cè)臥測量方法：矢狀面。量角器：軸心位于髂前上棘。固定臂垂直于地面?；顒颖燮叫杏诠晒歉?。內(nèi)收0-30內(nèi)收：開始位置：仰臥；大腿伸直并取中立位。測量方法；前面畫一條連雙側(cè)髂前上棘之連線。量角器：軸心位于髖關(guān)節(jié)上。固定臂平行于雙側(cè)髖前上棘之連線?；顒颖垩毓晒歉伞?五)、膝關(guān)節(jié)活動度內(nèi)旋：開始位置：俯臥、坐位或仰臥；屈膝90。

8、外旋：開始位置：坐位；屈膝90。測量方法：橫斷面。 測量方法：橫斷面。避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。 避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。量角器：軸心通過股骨長軸。 量角器：軸心通過股骨長軸。固定臂平行于臺面?；顒颖燮叫杏谛⊥?。 固定臂平行于臺面?；顒颖燮叫杏谛⊥取Ｇ?-150屈曲：開始位置：俯臥。測量方法：矢狀面。量角器：軸心通過膝關(guān)節(jié)股骨外髁。固定臂沿股中部?；顒颖垩仉韫?。(六)、踝關(guān)節(jié)活動度背屈0-20 跖屈0-45背屈：開始位置：坐位；屈膝90；足與腿呈90。測量方法：矢狀面。量角器：軸心緊靠足底。固定臂沿腓骨。活動臂沿第五跖骨。跖屈：開始位置：坐位；屈膝90；足與腿呈90。

9、測量方法：矢狀面。量角器：軸心緊靠足底。固定臂沿腓骨?；顒颖垩氐谖艴殴?。第三章一、肌力、肌張力、MMT肌力：是指肌肉或機群產(chǎn)生張力，導(dǎo)致靜態(tài)或動態(tài)收縮的能力，是一種力肌張力：可以視為肌肉被動拉長或牽伸時的阻力，是一種狀態(tài)MMT：徒手肌力評定，是評定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法2、 徒手肌力評定主要肌群的評定方法P33（下肢）下肢MMT（1）髖關(guān)節(jié)屈曲：髂腰?。ê蠹。募。┳诖策叄瑑尚⊥认麓?，手固定軀干（也可仰臥位，小腿懸于床沿外）。阻力大腿遠端前面。側(cè)臥2級。1級仰臥于腹股溝處觸及髂腰肌收縮45 3 2 1 （2

10、）髖關(guān)節(jié)伸展：臀大肌及腘繩?。ê腚旒。肽ぜ『凸啥^?。└┡P，固定患者骨盆，大腿遠端后側(cè)。測腘繩肌及臀大肌應(yīng)伸膝。單測臀大肌應(yīng)屈膝。2級側(cè)臥，固定患者骨盆。1級于臀部及坐骨結(jié)節(jié)下方觸及肌肉 2 1 （3） 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 ：內(nèi)收大肌，內(nèi)收長肌，內(nèi)收短肌，股薄肌及恥骨肌。側(cè)臥，受檢側(cè)于下方，兩腿伸直，托住非受檢側(cè)下肢。阻力大腿遠端內(nèi)側(cè)。2級仰臥，兩腿分開300，固定骨盆及非受檢側(cè)下肢。1級于股內(nèi)側(cè)部觸及肌肉活動 45 3 2 1（4）髖關(guān)節(jié)外展：臀中肌，臀小肌及闊筋膜張肌。側(cè)臥，伸膝，對側(cè)腿在床面上半屈膝，固定患者骨盆，阻力膝外側(cè)。1級于大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)部觸及臀中小肌收縮，于臀部外側(cè)及膝外上方

11、觸及闊筋膜張肌 45 32 1 注意 檢查臀中、小肌時，髖應(yīng)稍過伸，檢查闊筋膜張肌時，髖宜屈45 0 為佳。 檢查臀中、小肌時膝應(yīng)屈曲，檢查闊筋膜張肌時膝應(yīng)伸直。 檢查髖外展肌力時應(yīng)防止髖關(guān)節(jié)外旋，以排除髖關(guān)節(jié)屈肌在外旋時的外展替代作用。 （5）髖關(guān)節(jié)外旋：股方肌，梨狀肌，孖上肌，孖下肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌及臀大肌。 坐位或仰臥，小腿在床緣外下垂，膝上方固定大腿，雙手把持床邊，固定骨盆防止臀部移動。阻力加于踝上方內(nèi)側(cè)。2級仰臥，雙腿在床上伸直。1級于大轉(zhuǎn)子后觸 45 32 1（6）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋：臀小肌及闊筋膜張肌 坐位或仰臥，小腿在床緣外下垂，按住膝上方，阻力加于踝上方外側(cè)。2級仰臥，雙腿在床上

12、伸直。1級于股骨大轉(zhuǎn)子上方，髂前上棘的后方及下方等處觸及肌肉 45321（7）膝關(guān)節(jié)屈曲：腘繩?。垂啥^肌，半腱肌及半膜?。?。 俯臥，下肢伸直，固定骨盆。阻力于小腿下端后側(cè)。查股二頭肌，同時外旋小腿；查半腱肌，半膜肌時同時內(nèi)旋小腿。 1級于腘窩兩側(cè)觸及肌腱活動 測股二頭 外旋小腿測半腱、半膜肌 內(nèi)旋小腿4545321（8）膝關(guān)節(jié)伸展： 股四頭肌。 坐或仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)上方阻力。 2級側(cè)臥，受檢側(cè)在下方，膝關(guān)節(jié)屈曲.。1級于髕骨下方及大腿前面觸及肌腱及肌肉 45 3 2 1 下肢主要肌肉的手法檢查 檢查方法與評定肌肉1級2級3、4、5級髂腰肌仰臥，試圖屈髖時于腹股溝上緣可觸及肌活動向同

13、側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動屈髖仰臥也可坐位，小腿懸于床緣外，屈髖，阻力加于大腿遠端前面臀大肌月國繩肌俯臥，試圖伸髖時于臀部及坐骨結(jié)節(jié)下方觸及肌活動向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動伸髖俯臥，屈膝（測臀大肌）或伸膝（測月國繩?。?，伸髖10150，阻力加于大腿遠端后面內(nèi)收大、長、短肌股薄肌恥骨肌仰臥，分腿300，試圖髖內(nèi)收時于股內(nèi)側(cè)部可觸及肌活動同左，下肢放滑板上可主動內(nèi)收髖向同側(cè)側(cè)臥，兩腿伸，托住對側(cè)下肢，髖內(nèi)收，阻力加于大腿遠端內(nèi)側(cè)臀中、小肌闊筋膜張肌仰臥，試圖髖外展時于大轉(zhuǎn)子上方可觸及肌活動同左，下肢放滑板上可主動外展髖向?qū)?cè)側(cè)臥，對側(cè)下肢半屈，髖外展，阻力加于大腿遠端外側(cè)股方肌，梨狀肌臀大

14、肌，上、下子子肌閉孔內(nèi)、外肌仰臥或坐位，腿伸直，試圖髖外旋時于大轉(zhuǎn)子上方可觸及肌活動同左，可主動外旋髖仰臥或坐位，小腿在床緣外下垂，髖外旋，阻力加于小腿下端內(nèi)側(cè)臀小肌闊筋膜張肌仰臥或坐位，腿伸直，試圖髖內(nèi)旋時大轉(zhuǎn)子上方可觸及肌活動同左，可主動內(nèi)旋髖仰臥或坐位，小腿在床緣外下垂，髖內(nèi)旋，阻力加于小腿下端外側(cè)月國繩肌俯臥，試圖屈膝時可于月國窩兩側(cè)觸及肌腱活動向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動屈膝俯臥，膝從伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后面股四頭肌仰臥或坐位，試圖伸膝時可觸及髕韌帶活動向同側(cè)側(cè)臥，托住對側(cè)下肢，可主動伸膝仰臥或坐位，小腿在床緣外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前面三、應(yīng)用范圍：肌肉骨骼系統(tǒng)疾

15、患；神經(jīng)系統(tǒng)疾患；其他系統(tǒng)、器官疾患健身水平四、禁忌癥：嚴重疼痛或關(guān)節(jié)極度受限；嚴重的關(guān)節(jié)積液或滑膜炎；軟組織損傷后剛剛愈合；骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷。五、肌力評定方法分類P291.根據(jù)使用器械與否非為 徒手肌力評定和器械肌力評定。后者可分為簡單儀器和大型儀器2.根據(jù)肌肉收縮形式可分為等長肌力評定、等張肌力評定和等速肌力評定3.根據(jù)評定部位可分為四肢、軀干肌力評定以及對手部握力、捏力等的評定、4.根據(jù)肌力評定的目的，可分為爆發(fā)力、局部肌肉耐力等的評定六Mmt的標準和依據(jù)P30-32標準：Lovett分級法、肌力百分數(shù)分級法、M.R.C分級法。依據(jù)：重力因素；肌肉（或肌群）收縮跡象；外加

16、阻力；運動幅度第四章：一、 力矩是指從給定點到力作用線任意點的向徑和力本身的矢積，也指力對物體產(chǎn)生轉(zhuǎn)動效應(yīng)的量度，即力對一軸線或?qū)σ稽c的矩二、聯(lián)合反應(yīng)：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時沒有主動運動的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。偏癱患者處于弛緩階段或痙攣的早期階段時可誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)。第五章：一、牽張反射經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱為牽張反射。感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。二、發(fā)育性反射是指某些反射與人體的運動發(fā)育過程密切相關(guān)，只有在某一個水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應(yīng)的運動動作，故又將這類反射稱之為發(fā)育性反射。第六章1、 協(xié)調(diào)的定義是指人體

17、進行平穩(wěn)、準確、有控制的運動的能力二、共濟失調(diào)表現(xiàn)P6668人體保持一定的姿勢從事隨意運動，需在大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、脊髓后索、視覺等共同作用下，依靠主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調(diào)完成，其中任何部分損傷都會造成協(xié)調(diào)運動障礙，又稱為共濟失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為小腦性共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào)和脊髓后索共濟失調(diào)三種類型。1.患者穿衣、紐扣、端水、寫字時由于上肢搖擺二完成困難。2.寬基 醉漢步態(tài) 為兩腳分開較寬，搖擺不定，步距不等，高抬腿，落地有聲，走路看腳。3.震顫意向性震顫:震顫發(fā)生于隨意運動時.姿勢性震顫:站立時身體前后搖擺.靜止性震顫:隨著有目的的運

18、動而減輕或消失4. 輪替運動障礙:又稱為快速運動不良,完成快速交替運動有困難.5.辨距不良:對距離的判斷力不好.6.肌張力低下7. 書寫障礙 畫線實驗8. 運動轉(zhuǎn)換障礙 模仿畫線實驗9. 協(xié)同運動障礙10. 眼球震顫 平視前方再看一側(cè)物體時出現(xiàn) 構(gòu)音障礙 構(gòu)音器官廣泛的張力低下致語調(diào)和韻律失常第七章1、 痙攣：是肌張力增高的一種形式，是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射逾常為特征的運動障礙，常由上位運動神經(jīng)元損傷所導(dǎo)致。2、 痙攣的特殊表現(xiàn)P82巴賓斯基反射；折刀樣反射；陣攣；去腦僵直改良Ashworth分級法評定標準級別評分標準0級無肌張力的增加1級肌張力略

19、微增加：受累部分被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍的后50均呈現(xiàn)最小的阻力。2級肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能比較容易地被移動。3級肌張力嚴重增高：被動運動困難4級僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動第八章一、疼痛強度評定方法P9899疼痛部位的評定，常采用45區(qū)體表面積評分法；疼痛強度的評定，包括視覺模擬評級法（VAS）、口述分級評分法（VRS）、數(shù)字評分法（NRS）；壓力測痛法；疼痛特性的評定，常采用簡化McGill

20、疼痛問卷等；疼痛發(fā)展過程的評定；其他評定，如疼痛與功能障礙的評定，疼痛行為的評定，小而疼痛的評定。第九章誘發(fā)電位：是指對神經(jīng)系統(tǒng)某一特定部位（包括從感受器到大腦皮質(zhì)）給予適宜的刺激，或使大腦對刺激的信息進行加工，在該系統(tǒng)和大腦的相應(yīng)部位產(chǎn)生可以檢出的、與刺激有相對固定時間間隔（鎖時關(guān)系）和特定相應(yīng)的生物電反應(yīng)。第十章一、平衡：是指在不同的環(huán)境和情況下維持身體某種姿勢的能力。二、穩(wěn)定極限（LOS）：指正常人站立時身體傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標之一。LOS的大小取決于支持面的大小和性質(zhì)。三平衡的機制p129（一）軀體感覺系統(tǒng)軀體感覺系統(tǒng)通過位于皮膚內(nèi)的觸、壓覺感受器和肌梭、關(guān)節(jié)內(nèi)的本

21、體感受器，感覺身體的位置和運動，以及身體各部位的相對位置和運動。平衡的軀體感覺輸入包括皮膚感覺（觸、壓覺）輸入和本體感覺輸入。在維持身體平衡和姿勢的過程中，與支持面相接觸的皮膚觸、壓覺感受器向大腦皮質(zhì)傳遞有關(guān)體重的分布情況和身體重心的位置；分布于肌梭、關(guān)節(jié)的本體感受器則向大腦皮質(zhì)輸入隨支持面變化如面積、硬度、穩(wěn)定性以及表面平整度等而出現(xiàn)的有關(guān)身體各部位的空間定位和運動方向的信息。這些感受器在支持面受到輕微干擾時能夠迅速做出反應(yīng)。（二）視覺系統(tǒng)通過視覺輸入，我們能夠看見某一物體在特定環(huán)境中的位置；判斷我們自身與物體之間的距離；同時也知道物體是靜止的還是運動的。視覺系統(tǒng)在視環(huán)境靜止不動的情況下準確

22、感受環(huán)境中物體的運動以及眼睛和頭部相對于環(huán)境的視空間定位。（三）前庭系統(tǒng)頭部的運動刺激前庭系統(tǒng)中兩類感受器。半規(guī)管（上、后、外三個半規(guī)管）內(nèi)的壺腹嵴為運動位置感受器，感受頭部在三維空間中的旋轉(zhuǎn)運動的角加（減）速度變化所引起的刺激。前庭迷路內(nèi)的橢圓囊斑和和球囊斑感受頭在靜止時的地心引力和頭的直線加（減）速度運動刺激。無論體位如何變化，都要通過頭的調(diào)正反射改變頸部肌肉張力來保持頭的直立位置是橢圓囊斑和球囊斑的主要功能。通過測知頭部的位置及其運動，使身體各部隨頭作適當?shù)恼{(diào)整和協(xié)調(diào)運動從而保持身體的平衡。（4） 協(xié)同運動模式多個肌群在一起工作所產(chǎn)生的合作性動作被稱為協(xié)同動作。正常的協(xié)調(diào)性運動就是將多種

23、不同的協(xié)同動作組織和編排在一起的結(jié)果。4 應(yīng)對平衡改變的姿勢變化對于正常人而言，平衡干擾較小且站立支持面適宜時，踝關(guān)節(jié)協(xié)同動作模式是保持站立平衡的主要對策；當站立者身體重心受到了很大干擾且這種干擾已超出踝關(guān)節(jié)協(xié)同動作模式控制的范圍，或支持面過小而無法誘發(fā)踝關(guān)節(jié)協(xié)同動作時，通常會采用髖關(guān)節(jié)協(xié)同動作模式來進行對抗。如果重心偏移過遠，即身體傾斜達到穩(wěn)定極限時常常采用跨步對策，需要站立者向前進一步或向后退一步以建立新的平衡（圖13-2）。當身體重心達到穩(wěn)定極限時，為了防止跌倒或失去平衡，上肢、頭和軀干運動也加入進來而出現(xiàn)平衡反應(yīng)。姿勢協(xié)同動作及各種平衡反應(yīng)受經(jīng)驗、特定的感覺輸入、特定的干擾刺激以及身體

24、在失平衡時的體位等因素影響。 五、 試述Berg平衡量表的評分標準。答：Berg平衡量表包含14個評定項目，根據(jù)患者完成動作的質(zhì)量，將每個評定項目分為04五個等級予以記分。4分表示能夠正常完成所測試的動作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最高分為56分，最低分為0分。六、簡述Berg平衡量表評分的分級方法。答B(yǎng)erg量表評分結(jié)果為：020分，提示平衡功能差，患者需乘坐輪椅；2140分，提示有一定的平衡能力，患者可在輔助下步行；4156分，說明平衡功能較好，患者可獨立步行；小于40分，提示有跌倒的危險。第十一章一名詞解釋1站立相（支撐相）：是從一側(cè)下肢足跟著地到同側(cè)足尖離地的階段。

25、也是該下肢承受重力的時間，約占一個步行周期的60%。2邁步相（擺動相）：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一個步行周期的40%。3.步長：行走時一側(cè)足跟著地到緊接著的對側(cè)足跟著地所行進的距離稱為步長，又稱單步長 ，通常用cm表示。健康人平地行走時，一般步長約為5080cm。個體步長的差異主要與腿長有關(guān)，腿長，步長也大。4.步頻： 行走中每分鐘邁出的步數(shù)稱為步頻，又稱步調(diào)，通常用steps/min表示。健全人通常步頻大約是95125 steps/min。 5.步速 ： 行走時單位時間內(nèi)在行進的方向上整體移動的直線距離稱為步速，即行走速度，通常用m/s表示。一般健全人通常行走的速度

26、約為1.2m/s第十二章一 名詞解釋1 遞增負荷運動試驗（GXT）：又稱心肺運動試驗，是通過檢查機體對于運動強度逐漸加大、機體需氧逐漸增加時的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀和體征等），以此評定受試者在不同做功水平上心、肺、肌肉對氧的攝取、運輸和利用以及CO2的排出情況，并藉此判斷心、肺、骨骼肌等的儲備功能或?qū)嶋H負荷能力，以及機體對運動耐受的實際能力。2 代謝當量：是能量代謝的另一種表示方式，以安靜且坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標?？梢杂脕碓u估心肺功能。二運動試驗方案P161-162是指采用不同的運動計量儀器對運動試驗的負荷進行分級操作的

27、方案。運動試驗方案的選擇取決于受試者的個體情況和試驗?zāi)康?。常用的有：固定跑臺試驗方案、自行車功率計試驗方案、手搖車試驗方案和輪椅功率計試驗方案。三、實驗方案的原則（1）根據(jù)實驗?zāi)康?，被試者病史及既往史、運動器官功能狀況選擇合適的方案（2）運動的起始負荷必須低于患者的最大承受能力，方案設(shè)計難易適中（3）每級運動負荷最好持續(xù)23分鐘，已達到心血管穩(wěn)定狀態(tài)（4）運動實驗持續(xù)時間控制在812分鐘完成。四、心臟功能分級級別最大代謝當量臨床情況16.5患有心臟病，體力活動不受限。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難及心絞痛24.5患有心臟病，體力活動稍受限。休息時正常，一般體力活動即可引起疲勞、心悸、呼

28、吸困難及心絞痛33.0患有心臟病，體力活動明顯受限。休息時尚正常 但輕體力活即可引起疲勞、心悸、呼吸困難及心絞痛41.5患有心臟病，體力活動完全喪失。休息時仍有心衰癥狀或心絞痛，任何體力活動均可使癥狀加重第十三章（看書）一、認知是指人在對客觀事物的認識過程中對感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過程，是人類適應(yīng)周圍環(huán)境的才智。認知過程是高級腦功能活動。二、人腦所涉及的認知功能范疇極其廣泛，包括學(xué)習(xí)、記憶，語言、運動，思維、創(chuàng)造，精神、情感，等等，因此，認知障礙的表現(xiàn)形式也多種多樣，這些表現(xiàn)可單獨存在，但多相伴出現(xiàn)。學(xué)習(xí)、記憶障礙學(xué)習(xí)、記憶是一種復(fù)雜的動態(tài)過程，對學(xué)習(xí)、記憶基本機制的了解

29、得益于對一種低等無脊椎動物海兔(aplysia)的簡單的神經(jīng)系統(tǒng)的研究。記憶是處理、貯存和回憶訊息的能力，與學(xué)習(xí)和知覺相關(guān)。記憶過程包括感覺輸入感覺記憶短時記憶長時記憶貯存訊息的回憶等過程。短時記憶涉及特定蛋白質(zhì)的磷酸化和去磷酸化平衡，而長時記憶除特定蛋白質(zhì)的磷酸化改變外，還涉及新蛋白質(zhì)的合成。在大腦皮層不同部位受損傷時，可引起不同類型的記憶障礙，如顳葉海馬區(qū)受損主要引起空間記憶障礙，藍斑、杏仁核區(qū)受損主要引起情感記憶障礙等。失語失語是由于腦損害所致的語言交流能力障礙?；颊咴谝庾R清晰、無精神障礙及嚴重智能障礙的前提下，無視覺及聽覺缺損，亦無口、咽、喉等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟運動障礙，卻聽不懂別人及自己的講話，說不出要表達的意思，不理解亦寫不出病前會讀、會寫的字句等。傳統(tǒng)觀念認為，失語只能是由大腦皮層語言區(qū)損害引起。CT問世后證實，位于優(yōu)勢側(cè)皮層下結(jié)構(gòu)(如丘腦及基底節(jié))病變也可引起失語。失認失認是指腦損害時患者并無視覺、聽覺、觸覺、智能及意識障礙的情況下，不能通過某一種感覺辨認以往熟悉的物體，但能通過其他感覺通道進行認識。例如，患者看到手表而不知為何物，通過觸摸手表的外形或聽表走動的聲音，便可