外傷緊急救護(hù)(專項)課件

1、外傷緊急救護(hù)(專項)緊 急 救 護(hù)第一頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)緊急救護(hù)緊急救護(hù)(jih)的意義：的意義： 現(xiàn)場緊急救護(hù)是平時和戰(zhàn)時(zhn sh)醫(yī)療衛(wèi)生部門的任務(wù)，也是現(xiàn)場人員救死扶傷的人道主義義務(wù)。對受援者在短時間內(nèi)能得到初步救護(hù)、轉(zhuǎn)危為安、避免致殘或不必要的生命損失具有重要作用。 第二頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)緊急救護(hù)緊急救護(hù)(jih)的種類：的種類： 主要有主要有4種：種：外傷止血外傷止血包扎包扎骨折的固定和搬運骨折的固定和搬運心肺心肺(xn fi)復(fù)蘇復(fù)蘇 第三頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)止止 血血為什么要止血為什么要止血(zh xu)？ 人體內(nèi)的總血量

2、為50006000毫升，如果(rgu)一次失血量在8001000毫升時，將會出現(xiàn)失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。所以當(dāng)人體發(fā)生大量出血現(xiàn)象時，止血是一種急救措施。 第四頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)嘔血、便血說明消化道有出血現(xiàn)象咳血說明氣管、肺臟有出血現(xiàn)象尿中有血說明腎臟(shnzng)、膀胱有出血現(xiàn)象面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、伴腹痛常見肝、脾等內(nèi)臟出血 內(nèi)出血：怎樣判斷怎樣判斷(pndun)各類出血？各類出血？ 第五頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)外出血：外外 傷傷 出出 血血 的的 判判 斷斷 傷口傷口血液顏色血液顏色流血狀態(tài)流血狀態(tài)出血量出血量后后 果果動脈出血動脈出血較深較深鮮紅色

3、鮮紅色噴射狀流出噴射狀流出多多如不立即止血會如不立即止血會危及生命危及生命靜脈出血靜脈出血較淺較淺暗紅色暗紅色非噴射狀流出非噴射狀流出較多較多如不立即止血也會危如不立即止血也會危及生命及生命毛細(xì)血管毛細(xì)血管出血出血表淺表淺鮮紅變暗鮮紅變暗紅紅滲出滲出較少較少危害不大危害不大第六頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)止血止血(zh xu)的方法：的方法： 1.指壓止血指壓止血(zh xu)法法:2.止血帶止血法止血帶止血法 3.加壓包扎止血法加壓包扎止血法 第七頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)指壓止血法指壓止血法: 用手指壓迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻斷血液的流通，可達(dá)到臨時止血的目的，

4、這是一種簡便有效的緊急止血法。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢(szh)的動脈出血。 下面分別(fnbi)向大家介紹幾種： 第八頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)頭頂部出血頭頂部出血：用拇指壓迫(yp)傷側(cè)的顳淺動脈（耳屏前上方） 面部出血面部出血(ch xi)：用食指或拇指壓迫同側(cè)的面動脈。（在下頜骨下緣前方約3厘米處的凹陷處，此處可摸到明顯的搏動） 第九頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)前臂出血前臂出血(ch xi)(ch xi)：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動脈。（在上臂內(nèi)側(cè)肘關(guān)節(jié)處的搏動點，此動脈搏動通常用于測量血壓） 第十頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)手掌出血手掌出

5、血：將患肢抬高，用雙手拇指(mzh)分別壓迫手腕部的尺動脈和橈動脈。 第十一頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)手指手指(shuzh)(shuzh)出血出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)的指間動脈。 第十二頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)大腿出血大腿出血：指用雙手拇指向后用力(yng l)壓迫股動脈。（在腹股溝中點稍下方）第十三頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)足部出血：足部出血：用雙手拇指壓迫足背動脈(dngmi)（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈(dngmi)。第十四頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)止血帶止血法止血帶止血法 : 當(dāng)四肢動脈大出血，用其他(

6、qt)方法不能止血才用止血帶。因止血帶易造成肢體殘廢，故使用時要特別小心。常用的止血帶是1米左右長的橡皮管，或用三角巾、領(lǐng)帶、絲襪等代替，此類替代橡皮管的止血帶的寬度應(yīng)在5厘米以上，切忌用細(xì)繩類，以免傷及皮膚和內(nèi)層組織。 第十五頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)使用使用(shyng)(shyng)止血帶的注意事項：止血帶的注意事項：（7個字） 快快動作快，搶時間；準(zhǔn)準(zhǔn)看準(zhǔn)出血點，準(zhǔn)確上好止血帶；墊墊墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上上扎在傷口的上方（近心端）。如：手臂大出血，止血帶應(yīng)扎在上臂的上13，貼腋下處扎。嚴(yán)禁扎在上臂中段，以免(ymin)損傷橈神經(jīng)。宜宜松緊要適宜；標(biāo)標(biāo)要加上紅色標(biāo)志，

7、并注明時間；放放每隔一小時，放松一次止血帶，每次13分鐘，并用指壓法代替。第十六頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)止血止血(zh xu)(zh xu)帶止血帶止血(zh xu)(zh xu)法法 第十七頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)加壓包扎止血法加壓包扎止血法 :這種方法適用于一般小血管(xugun)及毛細(xì)血管(xugun)損傷的輕微出血或滲血。 方法：方法：根據(jù)傷口大小，先用清潔的紗布或手絹折成墊子敷在傷口上，然后用繃帶(bngdi)緊緊包扎，起到壓迫止血的目的。 第十八頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)包包 扎扎 包扎的目的：包扎的目的：保護(hù)傷口、減少保護(hù)傷口、減少(jinsho

8、)(jinsho)感染、支托傷感染、支托傷部、局部加壓、幫助止血、使傷部部、局部加壓、幫助止血、使傷部舒適。舒適。 包扎器材包扎器材：三角巾、繃帶。如無準(zhǔn)備，可就地取三角巾、繃帶。如無準(zhǔn)備，可就地取材材(ji d q ci)(ji d q ci)，如：毛巾、衣服等物品。，如：毛巾、衣服等物品。 第十九頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)三角三角(snjio)(snjio)巾各部位的名稱巾各部位的名稱 ： 頂角(dn jio)腰邊底邊(d bin)腰邊第二十頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)包扎包扎(boz)的方法：的方法：頭部包扎頭部包扎： 用于頭部外傷。將三角(snjio)巾底邊向外上翻3

9、厘米寬，蓋住頭部，經(jīng)眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回額中央打結(jié)，最后將頂角塞于交叉處。 第二十一頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)包扎包扎(boz)的方法：的方法：單眼包扎單眼包扎： 用于眼部外傷。 口決如下：口決如下：折成帶形三指寬，上13下23放傷眼，下端(xi dun)耳后繞腦后，健側(cè)前額來交叉，傷側(cè)耳上把結(jié)打。 第二十二頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)包扎包扎(boz)的方法：的方法：單胸包扎單胸包扎：用于胸部一側(cè)受傷。 將三角巾頂角對準(zhǔn)衣肩縫，蓋住傷部，底邊上翻，把兩底將三角巾頂角對準(zhǔn)衣肩縫，蓋住傷部，底邊上翻，把兩底角圍胸，在背后與頂角系帶打結(jié)角圍胸，在背后與頂角系帶打結(jié)

10、(d ji)(d ji)固定。固定。 第二十三頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)包扎包扎(boz)的方法：的方法：膝關(guān)節(jié)包扎膝關(guān)節(jié)包扎(boz)：用于膝部外傷將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在外側(cè)打結(jié)。 第二十四頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)骨折固定骨折固定(gdng)和搬運和搬運 骨折的判斷骨折的判斷：疼痛腫脹有畸形(jxng)，功能障礙骨擦音。 骨折的分類骨折的分類：開放性骨折骨折的斷端與外界(wiji)相通。閉合性骨折骨折的斷端未與外界相通。 第二十五頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)骨折固定的材料骨折固定的材料：木質(zhì)夾板(jibn)、鐵質(zhì)夾板(jibn)、臨時夾板(jibn)

11、等。如無臨時夾板(jibn)，可固定于傷員的軀干或健肢上。 骨折固定骨折固定(gdng)的目的的目的：止痛、制動、防止傷情加重、防止休克、保護(hù)傷口、防止感染、便于運送。 第二十六頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)骨折固定的方法要領(lǐng)：骨折固定的方法要領(lǐng)：*先止血，后包扎，再固定；*夾板長短與肢體長短相稱；*骨折突出部位要加墊；*先扎骨折上下(shngxi)兩端，后固定兩關(guān)節(jié)；*要露出指或趾（以備觀察末端血液循環(huán)狀況）；*胸前掛標(biāo)志（標(biāo)明骨折時間，開放骨折用紅布條，閉合骨折用白布條）；*迅速送醫(yī)院。 第二十七頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)幾種常見骨折的固定幾種常見骨折的固定(gdng)方法

12、：方法： 前臂骨折前臂骨折(gzh)固定：固定： 先將夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部位要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。 如無夾板，可先用三角巾將傷肢懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。 第二十八頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)幾種常見骨折幾種常見骨折(gzh)的固定方法：的固定方法： 小腿小腿(xiotu)骨折固定：骨折固定： 先將夾板放置骨折小腿外側(cè)，先固定骨折部位上下兩端，再固定膝踝兩關(guān)節(jié)，夾板頂端再固定。小腿與腳掌呈垂直，鞋襪要脫掉。（夾板長度應(yīng)從大腿中部至腳踝） 如無夾板，可利用傷員健側(cè)肢體來固定。將健側(cè)緊靠傷肢，兩腿之間關(guān)節(jié)

13、處放置棉墊，用5塊三角巾固定。 第二十九頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)骨折的搬運：骨折的搬運： 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有骨折傷員時，切記不可亂搬動，防止不合理的搬動導(dǎo)致傷情加重或傷害神經(jīng)。需要搬動時，要用木板等硬物抬運，將傷員放平，并保持平穩(wěn)(pngwn)，減輕顛簸。 第三十頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 什么叫心肺復(fù)蘇？什么叫心肺復(fù)蘇？ 心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇。心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇。心和肺是在一起工作的。吸入肺的空氣將氧供給血心和肺是在一起工作的。吸入肺的空氣將氧供給血液，心臟使血液循環(huán)，將氧氣帶到腦和身體其他各液，心臟使血液循環(huán)，將氧氣帶到腦和身

14、體其他各部位。在一般情況下，如果呼吸、心跳停止部位。在一般情況下，如果呼吸、心跳停止4分鐘分鐘以內(nèi)，及腦組織缺氧以內(nèi)，及腦組織缺氧4分鐘以內(nèi)，有可能恢復(fù)其分鐘以內(nèi)，有可能恢復(fù)其原有功能原有功能(gngnng)(gngnng)；若超出；若超出4分鐘，易造成腦組織分鐘，易造成腦組織長久性損傷，導(dǎo)致死亡。因此，急救必須及時、長久性損傷，導(dǎo)致死亡。因此，急救必須及時、迅速。迅速。 第三十一頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)心肺心肺(xn fi)復(fù)蘇的操作程序復(fù)蘇的操作程序: 1、判斷(pndun)傷員有無意識。 可輕輕拍打或呼喚。 2、招呼其他人協(xié)助救助。（立即撥打120急救(jji)電話） 3、將

15、傷員放平仰臥。傷員頭部應(yīng)處于心臟同一水平或略低于心臟水平。 第三十二頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)4、 判斷有無脈搏和自主呼吸。摸：摸：檢查頸動脈有無搏動。（要輕觸）看：看：胸腹部有無呼吸起伏。聽：聽：口鼻有無出氣聲。感覺感覺: :急救者面頰有無氣體吹拂感覺。 如無呼吸和心跳，要分秒必爭，立即急救。急救的方法是：口對口人工呼吸(rngnghx)和胸外心臟按壓?？蓡稳瞬僮骰螂p人操作，最好是雙人操作。 第三十三頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)口對口口對口(duku)人工呼吸人工呼吸 1、打開呼吸道；（仰頭舉頦法） 將一只手放在受難者的前額(qin )部，以手掌用力向后加壓，使頭后仰。將另

16、一只手指間放在頦部附近，抬舉下頜。這樣做可以使呼吸道保持暢通的狀態(tài)。 第三十四頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)2、一手托受援者下頜，一手捏住其鼻孔； 3、救護(hù)者深吸一口氣，張大口腔并覆蓋住受援者口腔； 4、向受援者肺部吹氣，并觀察(gunch)肺部起伏情況 5、吹氣頻率：1416次左右每分鐘（即每5秒鐘一次） 第三十五頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)胸外心臟按壓胸外心臟按壓(ny)： 胸部按壓是通過按壓胸骨和脊椎之間胸部按壓是通過按壓胸骨和脊椎之間的心臟，而使血液循環(huán)。的心臟，而使血液循環(huán)。 按壓按壓(ny)部位部位：胸骨下13處 怎樣確定按壓位置？怎樣確定按壓位置？ 急救者右手食指和

17、中指沿受援者肋弓，上移到肋骨與胸骨結(jié)合處，中指置結(jié)合處，食指緊靠(jn ko)中指，起定位作用。急救者左手的掌根部緊靠(jn ko)前一手指，放于胸骨下部，掌根部長軸與胸骨長軸重合。 第三十六頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)按壓方式：按壓方式：雙手重疊置于受援者胸部，手掌貼胸壁，手指翹起； 救援(jiyun)者要跪著，肩部正對受援者胸部，使用自己身體的重量垂直向下按壓。 第三十七頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)按壓深度按壓深度：對成年受難者，每次按壓應(yīng)將胸骨(xingg)向下按壓45厘米。放松時手掌仍要輕輕同胸壁接觸，并保持在胸壁的正確位置。 按壓按壓(ny)頻率：頻率：80100次每分鐘第三十八頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)注意事項：注意事項：A、受援者頭部應(yīng)處于心臟同一水平(shupng)或略低于心臟；B、必須將受援者放在硬的板床上； C、抬高受援者下肢，以幫助血液返回心臟。 第三十九頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)胸部按壓與人工呼吸的配合胸部按壓與人工呼吸的配合(pih) 單人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)15：2 雙人胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)5：1 在每次輪換時，兩位救護(hù)者要各自負(fù)責(zé)檢查脈搏和呼吸。 第四十頁，共四十二頁。外傷緊急救護(hù)(專項)關(guān)