靜脈輸液治療評估與輸液工具的選擇

1、靜脈輸液治療評估與輸液工具的選擇靜脈輸液工具種類靜脈輸液工具種類 靜脈治療新理念靜脈治療新理念 靜脈治療評估靜脈治療評估 靜脈輸液工具選擇靜脈輸液工具選擇 PICCPICC置管方法介紹置管方法介紹 16282011 1628 1628年年 William Harvey William Harvey 提出關(guān)于血液循環(huán)的理論，提出關(guān)于血液循環(huán)的理論，是醫(yī)學(xué)史上最早涉及靜脈輸液治療方面最早的文獻(xiàn)記載資是醫(yī)學(xué)史上最早涉及靜脈輸液治療方面最早的文獻(xiàn)記載資料，可稱為現(xiàn)代靜脈治療的鼻祖。料，可稱為現(xiàn)代靜脈治療的鼻祖。 1940 1940年年 美國建立第一支靜脈輸液隊伍，稱為靜脈輸液美國建立第一支靜脈輸液隊伍

2、，稱為靜脈輸液護(hù)士。靜脈輸液僅用于少數(shù)病人，使用非一次性物品。護(hù)士。靜脈輸液僅用于少數(shù)病人，使用非一次性物品。 1972 1972年年 美國成立美國成立INSINS（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會）（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會） 1999 1999年年 靜脈輸液學(xué)會在北京成立靜脈輸液學(xué)會在北京成立頭皮針頭皮針靜脈留靜脈留置針置針PICC中線導(dǎo)管中線導(dǎo)管n19571957年發(fā)明頭皮年發(fā)明頭皮針，之前使用注射針，之前使用注射器針頭進(jìn)行輸液。器針頭進(jìn)行輸液。n19641964年發(fā)明了第年發(fā)明了第一代靜脈留置針。一代靜脈留置針。n19821982年美國巴德公司上年美國巴德公司上市第一支市第一支2F2F的硅膠材質(zhì)的硅膠材質(zhì)的的

3、PICCPICC。n8080年代末年代末PICCPICC被廣泛用被廣泛用于各種疾病的患者。于各種疾病的患者。n19901990年年Menlo Care Menlo Care Inc Inc 推出了第一支中推出了第一支中線導(dǎo)管。線導(dǎo)管。外周靜脈輸液工具外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具外周輸液工具外周輸液工具-頭皮鋼針頭皮鋼針特點特點 缺缺 點點n 不能超過不能超過9696小時小時n 堵塞率、脫出率高堵塞率、脫出率高n 靜脈炎發(fā)生率高靜脈炎發(fā)生率高n 藥物可能過分刺激外周血管藥物可能過分刺激外周血管n 病人最終可能沒有可以穿刺的血管病人最終可能沒有可以穿刺的血管外周輸液工具外周輸液

4、工具-套管針套管針 優(yōu)優(yōu) 點點n 費用費用-價格低廉價格低廉n 方便方便-操作步驟已被操作步驟已被廣泛接受廣泛接受 通常為護(hù)士操作通常為護(hù)士操作 10541054例短期外周導(dǎo)管例短期外周導(dǎo)管n 48-72 48-72小時后，小時后，39-50%39-50%套管針不得不被拔除，套管針不得不被拔除，n 第第5 5天天70%70%失去通路，其中失去通路，其中41.8%41.8%由于靜脈炎，由于靜脈炎，27%27%由于藥由于藥物外滲、堵塞或漏液。物外滲、堵塞或漏液。n 24-48 24-48小時內(nèi)靜脈炎發(fā)生率明顯較高小時內(nèi)靜脈炎發(fā)生率明顯較高n 30% 30%的并發(fā)癥發(fā)生于置管后的并發(fā)癥發(fā)生于置管后2

5、4-4824-48小時內(nèi)。小時內(nèi)。外周輸液工具外周輸液工具-套管針套管針外周中期靜脈輸液工具外周中期靜脈輸液工具中線導(dǎo)管中線導(dǎo)管中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-急救期急救期CVCCVC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-急救期急救期CVCCVC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC 被動靜脈治療被動靜脈治療 主動靜脈治療主動靜脈治療護(hù)理評估護(hù)理評估選擇使用靜脈輸液工具選擇使用靜脈輸液工具 低于低于或高于或高于引起靜脈內(nèi)膜損傷引起靜脈內(nèi)膜損傷需要血液稀釋需要血液稀釋中中 線線 導(dǎo)導(dǎo) 管管急急 性性 期期CVCPICCPICC隧隧 道道 型型CVCPICC隧隧 道道 型型CVC輸輸 液液 港港 6 個個 月月4 周周 6 個個 月月3 天天 4 周周48-72小時小時化療藥外滲化療