心力衰竭病人的護理ppt學習教案

1、心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)病人的護理病人的護理ppt第一頁，共37頁。第1頁/共37頁第二頁，共37頁。臨床臨床(ln (ln chunchun)類類型型按發(fā)展按發(fā)展(fzhn)(fzhn)速度速度分分按發(fā)生部位分按發(fā)生部位分按有無舒縮功按有無舒縮功 能的障礙能的障礙第2頁/共37頁第三頁，共37頁。第3頁/共37頁第四頁，共37頁。 誘誘 因因 感染感染(gn(gnrn)rn)心律失常心律失常(xn l (xn l sh sh chn) chn) 過度體勞過度體勞及及 情緒激動情緒激動 妊娠與分娩妊娠與分娩血容量增加血容量增加 治療不當治療不當其他其他第4頁/共37頁第五頁

2、，共37頁。第5頁/共37頁第六頁，共37頁。第6頁/共37頁第七頁，共37頁。響，分泌增響，分泌增加加強烈收縮血管；細胞肥大增生，強烈收縮血管；細胞肥大增生，參與心臟參與心臟重塑重塑第7頁/共37頁第八頁，共37頁。第8頁/共37頁第九頁，共37頁。第9頁/共37頁第十頁，共37頁。第10頁/共37頁第十一頁，共37頁。第11頁/共37頁第十二頁，共37頁。頸靜脈充盈頸靜脈充盈(chngyng)或怒張是右心或怒張是右心 衰最早的體征衰最早的體征 肝腫大、肝肝腫大、肝頸靜脈返流征頸靜脈返流征（）（）水腫和漿膜腔水腫和漿膜腔積液（較晚）積液（較晚）原有心臟病體原有心臟病體征、三尖瓣區(qū)征、三尖瓣區(qū)

3、吹風樣吹風樣SM體征體征第12頁/共37頁第十三頁，共37頁。3全心功能不全全心功能不全 4心功能分級心功能分級(fn j)： 心功能心功能級級 心功能心功能級級 心功能心功能級級 心功能心功能級級第13頁/共37頁第十四頁，共37頁。第14頁/共37頁第十五頁，共37頁。第15頁/共37頁第十六頁，共37頁。第16頁/共37頁第十七頁，共37頁。第17頁/共37頁第十八頁，共37頁。第18頁/共37頁第十九頁，共37頁。第19頁/共37頁第二十頁，共37頁。 3 3）毒毛花甙）毒毛花甙K:K:靜注后靜注后5min5min起起效，效，0.5-1h0.5-1h達高峰達高峰(gofng)(gofn

4、g)，總量，總量0.5-0.75mg0.5-0.75mg第20頁/共37頁第二十一頁，共37頁。（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 1）作用：）作用：第21頁/共37頁第二十二頁，共37頁。2劑量應用劑量應用5受體阻滯劑：受體阻滯劑：第22頁/共37頁第二十三頁，共37頁。護理護理(hl)評估評估病史（癥狀）病史（癥狀）評估心衰的病因誘因，病程發(fā)展經(jīng)過評估心衰的病因誘因，病程發(fā)展經(jīng)過心理心理-社會狀況社會狀況身體評估（體征）身體評估（體征）生命體征，一般狀態(tài)（發(fā)紺、體位）生命體征，一般狀態(tài)（發(fā)紺、體位）心肺：啰音、心臟大小、心率、奔馬心肺：啰音、心臟大小、心率、奔

5、馬律律其他：肝大、水腫、胸水、腹水其他：肝大、水腫、胸水、腹水相關檢查：相關檢查：X線、心超、電解質(zhì)、血線、心超、電解質(zhì)、血氣分析氣分析第23頁/共37頁第二十四頁，共37頁。常用常用(chn yn)的護理診斷的護理診斷氣體交換受損（氣體交換受損（impaired gas exchange） /與左心衰竭致肺淤血有關與左心衰竭致肺淤血有關體液過多（體液過多（fluid volume excess） /與右心衰竭致體靜脈淤血、與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留有關水鈉潴留有關活動無耐力（活動無耐力（activity intolerance） /與心排血量下降與心排血量下降(xijing)有有關關潛

6、在并發(fā)癥：洋地黃中毒潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒第24頁/共37頁第二十五頁，共37頁。第25頁/共37頁第二十六頁，共37頁。第26頁/共37頁第二十七頁，共37頁。第27頁/共37頁第二十八頁，共37頁。第28頁/共37頁第二十九頁，共37頁。第29頁/共37頁第三十頁，共37頁。第30頁/共37頁第三十一頁，共37頁。第31頁/共37頁第三十二頁，共37頁。第32頁/共37頁第三十三頁，共37頁。第33頁/共37頁第三十四頁，共37頁。患者，女，患者，女，69歲，農(nóng)民歲，農(nóng)民心悸，胸悶心悸，胸悶8年，下肢浮腫年，下肢浮腫2年，加重伴尿少年，加重伴尿少3天天患者患者8年前開始出現(xiàn)間斷性心悸，胸悶

7、，勞累年前開始出現(xiàn)間斷性心悸，胸悶，勞累(loli)后明顯，由于經(jīng)濟條件差未曾醫(yī)治，癥狀逐年加重，后明顯，由于經(jīng)濟條件差未曾醫(yī)治，癥狀逐年加重，2年前開始出現(xiàn)下肢浮腫，以下午較重，年前開始出現(xiàn)下肢浮腫，以下午較重，3天前心悸胸悶加重，伴有呼吸困難，夜間不能平臥而來院天前心悸胸悶加重，伴有呼吸困難，夜間不能平臥而來院查體：查體：T、Bp正常，脈搏正常，脈搏110bpm，呼吸喘促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞細濕羅音，心界向左右增大，心率，呼吸喘促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞細濕羅音，心界向左右增大，心率120次分，律不齊，心尖區(qū)聞次分，律不齊，心尖區(qū)聞級吹風樣級吹風樣SM及隆隆樣及隆隆樣DM，向左腋下傳導，向左腋下傳導病例病例(bngl)分析分析第34頁/共37頁第三十五頁，共37頁。Q：1、寫出該患者完整的診斷、寫出該患者完整的