《胸部ct閱片》ppt課件

1、胸部CT閱片肺段、經(jīng)典層面和淋巴結(jié)胸部胸部CTCT的讀片順序的讀片順序先看肺窗、再看縱隔窗從外到內(nèi)看大輪廓，看胸廓能否對(duì)稱看氣道占位、阻塞、外壓及兩側(cè)肺野陰影、占位、肺氣腫再看縱隔窗，看大血管，看淋巴結(jié)，看胸腔積液、胸膜增厚HRCTHRCT的引薦讀片順序的引薦讀片順序Additional findings：pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis如何描畫(huà)病變?nèi)绾蚊璁?huà)病變從CT上看肺葉及肺段肺段氣管樹(shù)肺窗肺窗胸部CT的代表性層面縱縱 膈膈 窗窗 上上縱縱 膈膈 窗窗 中中縱縱 膈膈 窗窗 下下胸廓入口平面自動(dòng)脈弓上平面自動(dòng)脈弓

2、上平面自動(dòng)脈弓平面自動(dòng)脈弓平面主、肺動(dòng)脈窗平面主、肺動(dòng)脈窗平面左肺動(dòng)脈平面左肺動(dòng)脈平面主肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈平面主肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈平面肺門(mén)平面肺門(mén)平面左心房平面左心房平面四腔心平面四腔心平面從胸部CT看淋巴結(jié)AJCC-UICC分類規(guī)范上縱隔淋巴結(jié)：最上縱隔上氣管旁血管前和氣管后下氣管旁自動(dòng)脈淋巴結(jié)：5. 自動(dòng)脈下包括奇靜脈淋巴結(jié)6. 自動(dòng)脈旁下縱隔淋巴結(jié)：7. 隆突下8. 食道旁9. 肺韌帶N1淋巴結(jié)：10. 肺門(mén)11. 葉間12. 葉13. 段14. 亞段24第1組：最上縱隔淋巴結(jié)，位于左頭臂靜脈上緣程度線以上25第2組：上氣管旁淋巴結(jié)，位于自動(dòng)脈弓上緣程度線以上，前述第一線一下263區(qū)：血管前

3、(3A)與氣管后(3P)淋巴結(jié)，位于血管前或食管后椎體前。3A/P組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)4RL區(qū)：右左側(cè)下氣區(qū)：右左側(cè)下氣管旁。上界：自動(dòng)脈弓上緣，管旁。上界：自動(dòng)脈弓上緣，下界：右左上葉支氣管。下界：右左上葉支氣管。LowerPara-tracheal5區(qū)，自動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜內(nèi)，自動(dòng)脈弓下或主肺動(dòng)脈窗淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶或自動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈外側(cè)，并且接近左肺動(dòng)脈第一分支。6區(qū).自動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，位于升自動(dòng)脈、自動(dòng)脈弓或無(wú)名動(dòng)脈的前方或外側(cè)。Sub-aorticPara-aortic4R/L、5、6組淋巴結(jié)組淋巴結(jié)圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于自動(dòng)脈弓上緣以下，升位于自動(dòng)脈弓上緣以下，升自動(dòng)脈、

4、自動(dòng)脈弓前方及兩自動(dòng)脈、自動(dòng)脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)側(cè)的淋巴結(jié)-為升自動(dòng)脈旁組為升自動(dòng)脈旁組6組組圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下位于隆突下3cm范圍以范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組為隆突下組7組組 7區(qū).隆突下淋巴結(jié)，位于氣管隆突下，與肺內(nèi)下葉支氣管、動(dòng)脈無(wú)關(guān)。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉上界。8區(qū).食管旁淋巴結(jié) 位于隆突下延伸至橫膈。Sub-carinalPara-esophageal圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下位于隆突下3cm范圍以范圍以下，緊鄰食管周?chē)牧芟?，緊鄰食管周?chē)牧馨徒Y(jié)巴結(jié)-為食管旁組，分為食管旁組，分右右/左左8R/L組組9區(qū).肺韌帶淋巴結(jié),肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下方淋巴結(jié)。肺韌帶是縱隔胸膜在肺門(mén)部反折向下延伸所致。Pulmonary ligament圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近包括兩位于兩側(cè)肺韌帶附近包括兩下肺靜脈周?chē)牧馨徒Y(jié)下肺靜脈周?chē)牧馨徒Y(jié)-為為右右/左肺韌帶組左肺韌帶組9R/L組組位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)巴結(jié)-為右為右/左葉間組左葉間組11R/L組組圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門(mén)區(qū)位于縱隔胸膜外肺門(mén)區(qū)包括右側(cè)中間支氣管包括右側(cè)中