臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第四單元

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第四單元1. 最容易引起子宮內(nèi)膜增生的腫瘤是A. 漿液性瘤B. 畸胎瘤C. 卵黃囊瘤D. 顆粒細胞瘤E. 纖維瘤【答案】 D【解析】 顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤， 可以分泌雌激素， 生育年齡可以出現(xiàn)月經(jīng) 紊亂，絕經(jīng)后則有不規(guī)則陰道出血；常合并子官內(nèi)膜增生癥，甚至發(fā)生腺癌。2. 根據(jù)受傷機制， 組織損傷為A. 著力點傷B. 切線傷C. 對沖傷D. 貫通傷E. 傳導傷【答案】 C【解析】 對沖傷： 指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向?qū)?cè)的腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。 如枕部受打擊或碰撞， 額極和顳極腦皮質(zhì)發(fā)生的挫傷。 一般見于運動中的頭部受 到外力作用后突然做直線減速運動時。此類在現(xiàn)實中最多見。3

2、. 關于卵巢性激素正確的是A. 孕激素使宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄B. 雄激素主要由顆粒細胞分泌，促進乳房發(fā) 育C. 孕激素有促進水鈉儲留作用，雌激素則促 進水鈉排泄D. 雌激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜E. 孕激素可使基礎體溫在排卵后升高 0.3-0.5 C【答案】 E【解析】孕激素可使基礎體溫在排卵后升高 0.3-0.5C5. 有關新生兒敗血癥的敘述，不正確的是A. 有不吃，不哭，體溫不升的三大癥狀B. 易并發(fā)腦膜炎C. 可有出血癥狀D. 血培養(yǎng)陽性率高E. 常發(fā)生體克【答案】 D【解析】新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)少吃、少動、精神委靡等非特 異性精神癥狀，及病理性黃疸、肝

3、脾腫大等，血培養(yǎng)陽性率低。體壯兒常發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則體溫不升。6. 急性動脈樣硬化性血栓性腦梗死的治療不包括A. 血漿置換B. 抗血小板治療C. 他汀類藥物治療D. 溶栓治療E. 康復治療【答案】 A【解析】急性動脈樣硬化性血栓性腦梗死不需要血漿置換。7. 頭皮裂傷清創(chuàng)的一期縫合時限可放寬至A.24 小時B.72 小 4C.4 小時D.8 小時E.48 小時【答案】 A解析】可以放寬清創(chuàng)時限，但是最遲是 24 小時8. 對于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷最有意義的輔助檢查是A. 腹部 X 線平片B. 糞培養(yǎng)C. 腹部 B 超D 缺E 缺【答案】 A【解析】 對于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷最

4、有意義的輔助檢查是腹部 片。19. 關于多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌錯誤的是A. 雄激素過多B. LH/TSH 比值升高C. 雌酮過多D .胰島素過多E. 孕酮過多【答案】 E【解析】多囊卵巢綜合征孕酮低。X 線平20. 馬尾的組成主要是A. 腰、舐、尾神經(jīng)根圍繞得終絲而形成B. 骶神經(jīng)根繞終絲而形成C. 骶、尾神經(jīng)根圍繞終而形成D .腰神經(jīng)根圍繞終絲而形成E. 骶神經(jīng)根圍繞終絲而形成【答案】 A【解析】 在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾， 馬尾由 L2-5 、S1-5 及尾節(jié)發(fā) 出的共 10 對神經(jīng)根組成。21.6 個月以后嬰兒容易發(fā)生小細胞低色素性貧血的最主要原因是A. 生長發(fā)育需要量增大B.

5、 未及時添加含鐵豐富的輔食C. 人工喂養(yǎng)銑的吸收率低D. 膳食總熱量不足E. 添加淀粉類食品過多【答案】 B 【解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小 細胞低色素性貧血，為小兒最常見的一種貧血。主要發(fā)生于6 個月2 歲的嬰幼兒。缺鐵的原因主要是鐵攝入量不足， 6 個月以后嬰兒未及時增添含鐵豐富的飲 食如奶、蛋黃、肝泥、瘦肉等。22. 新生兒缺氧缺血性腦病最主要的治療是A. 早期運動功能訓練B. 早期維持血糖、血氣，血循環(huán)正常C. 新生兒期后的治療D .早期應用脫水剤減輕腦水腫E. 早期應用神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥物【答案】 B【解析】新生兒缺氧缺血性腦病最重要的治療是早期維

6、持血糖、血氣，血循環(huán)正 常。23. 提示胎盤功能低下的情況是A. 孕婦尿雌激素 / 肌酐比值明顯增加B. 孕婦尿雌三醇明顯增高C. 孕婦血清人胎盤生乳素明顯增加D. OCT 陽性E. NST 反應型【答案】 D【解析】OCT 式驗陽性提示胎盤功能低下。24. 關于新生兒病理性黃疸的的敘述，不正確的是A 血清結(jié)合膽紅素25.7 卩 mol/L (1.5mg/DL)B. 血清膽紅素上升速度快C. 黃疸退而復現(xiàn)D .黃疸持續(xù)時間 2 周E. 黃疸常在生后 24 小時內(nèi)出【答案】 A【解析】 新生兒病理性黃疸特點是： 黃疸于出生后 24h 內(nèi)出現(xiàn)； 足月兒黃疸持續(xù)2 周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)4 周；黃疸退而

7、復現(xiàn)；足月兒血清膽紅素 204 卩 mol/L，早產(chǎn)兒257 卩 mol/L，血清結(jié)合膽紅素25 卩 mol/L。25. 全血在保存期內(nèi)，仍可保持功能的血液成分是A. 紅細胞B. 血小板c. 凝血因子 vvraD. 凝血因子 vE. 白細胞【答案】 A【解析】 全血在保存期內(nèi)， 仍可保持功能的血液成分是紅細胞。26. 孕足月活胎不能經(jīng)陰道試產(chǎn)的胎方位是A. 枕左前位B. 枕右橫位C. 肩左前位D. 枕左后位E. 骶左前位【答案】 C【解析】橫位足月活胎（肩先露），此種臨產(chǎn)胎位必須剖宮產(chǎn)。27. 與子宮不直接相連的韌帶是A. 宮骶韌帶B. 卵巢固有韌帶C. 圓韌帶D. 主韌帶E. 骨盆漏斗韌帶【

8、答案】 E【解析】骨盆漏斗韌帶不與子宮直接相連。28. 屬于卵巢上皮性腫瘤的是A. 畸胎瘤B. 卵黃囊瘤C. 漿液性腫瘤D 纖維瘤E. 顆粒細胞瘤【答案】 C【解析】 卵巢漿液性腫瘤是介于良性腺瘤與癌之間的具有惡性潛能的卵巢上皮性 腫瘤。29. 下列不屬于未足月胎膜早破（ PPRO）M 高危因素的是A. 生殖道感染B. 子宮過度膨脹C. 前置胎盤D .宮頸機能不全E.PPROM 史【答案】 C【解析】前置胎盤不屬于未足月胎膜早破 （PPRO）M 高危因素，其他幾項都屬于30. 隱匿型維生素 D 缺乏性手足搐弱癥特有的陽性體征是A. 克氏征B. 巴氏征C. 布氏征D. 霍夫曼征E. 面神經(jīng)征【答

9、案】 E【解析】 隱匿型沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的 體征：（1）面神經(jīng)征（ Chvosteksign ）：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面 頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。 （2）腓反射：以叩診錘 擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。（ 3）陶瑟征（ Trousseau 征）以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5 分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。31. 下列不屬于戒斷綜合征的表現(xiàn)是A. 情緒改變B. 近記憶增強C. 失眠D. 幻覺或錯覺E. 肢體震顫【答案】 B【解析】近記憶增強不屬于戒斷綜合征的表現(xiàn)32. 關

10、于小兒時期白細胞總數(shù)的特點，正確的是A.3 歲時接近成人水平B. 1 個月時平均 15X109/LC. 初生時為 3040X109/LD. 嬰兒期約 10X109/LE. 1 周時平均為 20X109/L【答案】 D【解析】小兒白細胞特點小兒時期白細胞總數(shù)大致規(guī)律是：出生時白細胞計數(shù)最高（1520）X109/L0嬰兒期（1012）X109/L，學齡前期兒童（810）X109/L , 8歲后達成人水平左右。年齡越小總數(shù)越高，再結(jié)合血象分類判斷結(jié)果033. 關于急性盆腔炎性疾病的處理，正確的是A. 病情好轉(zhuǎn)，盆腔膿腫，存在者繼續(xù)觀察B. 可根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素治療C .喹諾酮類藥物可作為首選D. 需

11、反復行婦科檢查評估治療效果E. 放置宮內(nèi)節(jié)育器者，應立即取出【答案】 B【解析】急性盆腔炎性疾病婦科檢查符合最低診斷標準， 即可給予經(jīng)驗性抗生素 治療034. 外傷性亞急性硬腦膜下血腫A. 2 天? 3 周B. 1 天? 3 周C. 1 天? 2 周D. 3 天? 3 周E. 1 周? 3 周【答案】 D【解析】按顱內(nèi)壓增高或腦疝癥狀時間1急性型 3 日內(nèi)發(fā)生者2亞急性型 3 日后至 3 周內(nèi)發(fā)生者3慢性型 3 周后發(fā)生者35. 苯丙酮尿癥早治療的主要目的是A. 減少皮膚濕疹B. 防止智力發(fā)育落后C. 使頭發(fā)及皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常D. 控制驚厥E. 減少尿臭味【答案】 B 【解析】苯丙酮尿癥早治療

12、的主要目的是防止智力發(fā)育落后。36. 外陰皮損處分泌物涂片， 適用于暗視野顯微鏡觀察的病原體是A. 人乳頭瘤病毒B. 單純皰疹病毒C. 蒼白密螺旋體D. 巨細胞病毒E. 淋病奈瑟菌【答案】 C【解析】可以直接用暗視野顯微鏡觀察運動的病原體是螺旋體。37. 三月齡以下嬰兒患化膿性腦膜炎，其主要的特點是A. 缺乏典型臨床癥狀B. 強直- 陣攣性驚厥C. 噴射性劇烈嘔吐D. 腦膜刺激征陽性E. 局熱【答案】 A解析】三月齡以下嬰兒患化膿性腦膜炎缺乏典型臨床癥狀。38. 診斷神經(jīng)性厭食時，BMI 不高于A.17.5kg/mB.22.5kg/mC.15.5kg/mD.18.5kg/mE.25.0kg/m

13、答案】 A【解析】體重保持在至少低于正常期望值 15%以上的水平，體重指數(shù)小于或等于17.5。39. 男 40 歲，自述近一年來工作壓力大，幾乎每晚上床后都要輾轉(zhuǎn)許久才能入睡， 稍有響動就行，非常苦惱，給予每晚口服勞拉西泮 1mg 睡眠有改善，該患者合 理使用苯二氮 ?類藥物的原則是A. 小劑量和短療程B. 小計量臨時使用C. 足劑量和長療程D. 小劑量和長療程E. 足劑量和短療程【答案】 A【解析】失眠患者小劑量和短療程使用苯二氮 ?類藥物。40. 男嬰，8 個月， 腹瀉 2 個月， 出生體重 3.5kg ， 現(xiàn)體重 6.8kg ，血清總蛋白45g/L ， 白蛋白 25g/L ，最可能出現(xiàn)的

14、體征是A. 凹陷性水腫B. 顱骨軟化C. 手，足錫D. 方傾E.皮下脂肪消失【答案】 E【解析】考慮營養(yǎng)不良，最可能出現(xiàn)皮下脂肪消失。41. 女，25 歲，近半年來反復擔心自己會拿刀具傷人，害怕自己會拿鋒利的菜刀 剪刀傷害家人，自己知道這些想法不合理，努力控制不去想，但非常痛苦，該患 者最可能的診斷是A. 抽動障礙B. 強迫障礙C. 精神分裂癥D. 恐懼性焦慮障礙E. 廣泛性焦慮障礙【答案】 B【解析】強迫性神經(jīng)癥 （簡稱強迫癥 ） 。是以反復的持久的強迫觀念或和強迫動作 為主要癥狀。 這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗和自愿產(chǎn)生，而是病人不愿 意想的。 明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛

15、苦，與其本人的人格格格不 入。42. 女， 25 歲。順產(chǎn)一體重 4200g 男嬰，胎盤娩出后繼之出現(xiàn)陰道大量流血，暗 紅色，子宮輪廓不清。該患者產(chǎn)后出血最可能的原因是A. 軟產(chǎn)道裂傷B. 子宮收縮乏力C. 子宮破裂D. 凝血功能障礙E. 胎膜殘留【答案】 B【解析】 子宮乏力性出血特點為在胎盤娩出不久出血便開始，出血特點呈間隙性、 暗紅色、時多時少。43. 女，35 歲。陰道膿性分泌物增多伴外陰瘙癢 1 周。半月前有不潔性交史。婦 科檢查 : 宮頸充血、水腫、觸痛。分泌物涂片革蘭染色陰性雙球菌。最可能感染 的病原體是A. 鏈球菌B. 假絲酵母菌C. 銅綠假單胞菌D. 大腸埃希菌E. 淋病奈瑟

16、菌 【答案】 E【解析】淋病奈瑟菌收集標本后立即涂片、 革蘭染色， 鏡檢時見中性粒細胞內(nèi)數(shù) 對革蘭陰性雙球菌，可初診。44. 健康嬰兒，前囟約 1.5cm，未出牙，身長 60cm,體重 6kg，能笑出聲，不能 辨認熟人和陌生人，不能獨坐。最可能的月齡是A. 6 個月B. 4 個月C. 8 個月D. 10 個月E. 2 個月 【答案】 B【解析】34 個月咿呀發(fā)音并能笑出聲，結(jié)合其他題干信息，考慮選擇B。45. 女，50 歲，近半年左手活動不靈，看電視時出現(xiàn)每秒 46次的節(jié)律性顫動， 隨意運動時減輕，入睡后完全消失。患者的顫動癥狀為A. 意向性震顫B. 動作性震顫C. 舞蹈樣動作D. 手足徐動癥

17、E. 靜止性震顫【答案】 E【解析】典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫， 就是指病人在靜止的狀況下， 出現(xiàn)不自 主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫。個別 患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘 46 次震顫，幅度不定，精神緊張 時會加劇。不少患者還伴有 58 次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其 是發(fā)病年齡在 70 歲以上者。46. 女嬰，9 個月。 發(fā)熱、 咳嗽 3 天， 喘憋半天。 查體 :T 37.8C，P 180 次/分， R 60 次/分， 精神煩躁，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺滿布中小水泡音，心律 齊，心音低鈍，未聞及雜音，肝肋下 3.5cm,前囟平。最可

18、能的診斷是A. 支氣管哮喘B. 支氣管異物C. 毛細支氣管炎D. 支氣管肺炎合并中毒性腦病E. 支氣管肺炎合并心力衰竭【答案】 E【解析】小兒肺炎體征特點是 : 呼吸表淺、急促、鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻 吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺， 甚者面色蒼白或青灰。 肺部有固定的中小水泡 音。根據(jù)題干信息考慮患兒合并心衰。47. 女，30 歲，經(jīng)產(chǎn)婦。自然分娩后 1 天，下腹陣發(fā)性疼痛。查體：T 37.6C。 宮底平臍，質(zhì)硬，無壓痛，陰道有暗紅色流血，少于月經(jīng)量。首先考慮的診斷是A. 正常產(chǎn)褥B. 產(chǎn)后出血C. 子宮復舊不良D. 產(chǎn)褥中暑E. 產(chǎn)褥感染【答案】 A 【解析】根據(jù)題干信息考慮為正常產(chǎn)褥的

19、表現(xiàn)。48. 男，70 歲。2 年來經(jīng)常不能完整敘述新近發(fā)生的事情，且常常無中生有地講 述一些從 未發(fā)生過的事情，患者意識清楚，常搞錯時間和地點。最可能的癥狀 是A. 急性腦綜合征B. 腦衰弱綜合征C. 遺忘綜合征D. 精神自動癥E. 緊張綜合征【答案】 C【解析】遺忘綜合征是一種選擇性或局灶性認知功能障礙， 患者意識清晰， 智能 相對完好。 突出的臨床表現(xiàn)為近事記憶障礙和言談虛構傾向。 患者對新近發(fā)生的 事情，特別是新近接觸過的人名、地名和數(shù)字，最易遺忘。49. 女，25 歲。初產(chǎn)婦，妊娠 40 周，陣發(fā)性下腹痛 6 小時，自然破膜 5 小時， 羊水清。胎心 110 次/分，宮口開大 2cm

20、 頭先露。產(chǎn)時胎心監(jiān)護顯示多次晚期 減速。此時最恰當?shù)奶幚硎茿. 靜滴縮宮素B. 立即行剖宮產(chǎn)術C. 吸氧并繼續(xù)觀察產(chǎn)程D. 宮頸注射地西洋E. 靜滴硫酸鎂 【答案】 B【解析】多次宮縮后連續(xù)反復出現(xiàn)晚期減提示 OCT 陽性，立即剖宮產(chǎn)。50. 女嬰， 2 個月。過期產(chǎn)，出生體重 4kg， 出生后吃奶慢，便秘，大便 6? 7 天一次，至今黃疸尚未完全消退。查體哭聲低啞，手腳涼，腹部膨隆。最可能的 診斷是A. 先天性甲狀腺功能減退癥B. 新生兒肝炎綜合征C. 低血糖D. 習慣性便秘E. 先天性巨結(jié)腸【答案】 A【解析】新生兒及嬰兒甲低： 新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性， 大多數(shù)較輕微， 甚至缺如

21、，也可出現(xiàn)：母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第 90 百分率（常4kg）,身長較正常矮小 20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙， 生理性黃疸延長， 黃疸加深， 嗜睡，少哭、哭聲低下、 納呆，吸吮力差， 體溫低， 便秘，后囟未閉，腹脹、臍疝；心率緩慢、心音低鈍。51. 初產(chǎn)婦，30 歲。妊娠 30 周，視物模糊 1 天。孕前體檢。查體：BP160/105mmHg 胎心 150 次/分，雙下肢明顯水腫。尿蛋白定量 2g/24h。最可能的診斷是A. 妊娠合并慢性腎炎B. 妊娠期高血壓C. 重度子癇前期D. 輕度子痛前期E. 子病【答案】 C【解析】患者尿蛋白2g/24h，并且患者有視

22、覺障礙，診斷重度子癇前期。52. 女， 25 歲。孕 40 周，擬行剖宮產(chǎn)手術。既往體健，無輸血史。入院后化驗 血：Hb70g/L，術前給予輸注懸浮紅細胞。開始輸注 30 分鐘后，出現(xiàn)皮膚瘙癢， 出汗，呼吸困難，視物模糊，查體：T 36.5C,會厭水腫，應首先考慮A. 輸血相關移植物抗宿主反映B. 過敏反應C. 細菌污染反應D .輸血相關循環(huán)超負荷E. 急性溶血性血反應【答案】 B 【解析】局部反應：僅具有皮膚黏膜表現(xiàn)，如瘙癢、蕁麻疹，對癥治療（如抗組 胺藥物或類固醇激素治療） 能快速奏效。全身過敏反應：過敏反應累及呼吸和（或）心血管系統(tǒng)。53. 男，20 歲，反復發(fā)作全身抽搐伴神志喪失 1

23、年，約 1 個月發(fā)作 1 次，從未服 藥治療，既往有腦外傷史。查體，未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，對該患者的發(fā)作 性癥狀的正確處理原則是A. 服藥后不發(fā)作即停藥B. 首選多藥聯(lián)合治療C. 每日總量一次性服用D. 首選大劑量沖擊E. 首選單藥治療 【答案】 E 【解析】藥物治療原則：盡量單藥治療，這是使用抗癲癇藥物治療的重要原則。54. 女，55 歲陰道脫出腫物 10 天，平臥屏氣用力后檢查，宮頸脫出陰道口，宮 體仍在陰道內(nèi)。根據(jù)我國的標準，該患者子宮脫垂的分度是A.rn度B.I度重型C.I度輕型D.U度輕型E.U度重型【答案】 D【解析】子宮脫垂分度：I度輕型：宮頸外口距處女膜緣V4cm 未達處女

24、膜緣；I度重型：宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口可見宮頸；U度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；U度重型：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外；川度宮頸及宮體全部脫出至陰道口外55. 女， 35 歲。宮內(nèi)節(jié)育器避孕 10 年，陰道不規(guī)則流血 2個月。要求取環(huán)。婦 科檢查：外陰陰道充血，陰道少量血跡，伴異味，宮頸光滑，子宮及雙側(cè)附件未 觸及異常。下列處理不正確的是A. 需先治療生殖道炎癥B. 血 hCG 檢查排除妊娠C. 取樣同時建議診刮D. 需血止后 37 天取環(huán)E. 取環(huán)前需盆腔超聲檢查【答案】 C 【解析】患者現(xiàn)在伴隨有陰道炎的情況，需要先抗炎治療后再進行其他的檢查。56. 男，19 歲，

25、大學一年級學生，自述上大學 2 個月以來，每天過得都很壓抑， 思念鄉(xiāng)里的家人，不能與同學打成一片，郁郁寡歡，晚上常獨自流淚，但能堅持 上課，有強烈的退學回家念頭， 否認自殺企圖或悲觀厭世的想法。 該患者最可能 的診斷是A. 焦慮障礙B. 強迫障礙C .急性應激障礙D. 抑郁發(fā)作E. 適應障礙【答案】 E【解析】 適應性障礙多在應激性時間發(fā)生在 13個月之內(nèi)發(fā)生，以抑郁、焦慮、 害怕等情感癥狀為主。57. 女嬰，9 個月，腹瀉 3、4 天，大便每天 10 余次，呈稀水樣，伴嘔吐，每天 23 次。查體：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍，入院時最重要的處理是A. 控制感染B. 糾正水、電解質(zhì)紊亂C. 給腸

26、道微生態(tài)制劑D. 給止吐藥E. 給腸黏膜保護劑【答案】 B【解析】患兒已經(jīng)出現(xiàn)輕度脫水的表現(xiàn)， 所以入院后最重要的就是糾正水電解質(zhì) 紊亂。58. 男，40 歲。頭痛、偶伴間斷噴射性嘔吐 3 個月，癲癇發(fā)作1 次，近 1 周來頭 痛癥狀加重。查體：P 56 次/分，BP160/95mmHg 雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，眼底 可見出血，右眼外展不全。臨床診斷為顱內(nèi)壓增高，其最有價值的診斷依據(jù)是A. 劇烈頭痛B. 癲癇發(fā)作C. 噴射性嘔吐D. 右側(cè)展神經(jīng)麻痹E. 視神經(jīng)乳頭水腫【答案】 E 【解析】頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓 增高“三主征”，其中視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)壓增

27、高的重要客觀體征之一。59. 早產(chǎn)兒，胎齡 32 周。生后 3 小時出現(xiàn)呼吸困難、呻吟，胸部 X 線片示雙肺透 亮度降低，毛玻璃樣改變。應立即給予的處理是A. 地塞米松B. 持續(xù)氣道正壓通氣C. 頭罩吸氧D. 糾正酸中毒E. 抗生素【答案】 B【解析】患兒為肺透明膜病變， 為急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)， 應給予持續(xù)氣道正壓通氣。60. 女，30 歲。產(chǎn)后 8 天，間斷發(fā)熱伴下腹痛 3 天。最高體溫39C，陰道血性惡 露，有異味。檢查：宮底臍下 1 指，有壓痛血 WBC 25 109/L , N 0.90 尿常規(guī)未 見異常。此時應首先考慮的診斷是A. 產(chǎn)后宮縮痛B. 產(chǎn)后出血C. 產(chǎn)褥病率D.

28、 產(chǎn)褥感染E. 正常產(chǎn)褥【答案】 D【解析】產(chǎn)褥感染： 分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵蝕， 引起的局部和全身的 炎性變化成產(chǎn)褥感染。61. 女， 25 歲。停經(jīng) 77 天，晨起惡心伴嘔吐、厭油膩 30 天，尿頻 1 周。平素月 經(jīng)規(guī)律。最可能的診斷是A. 腎孟腎炎B. 妊娠劇吐C. 急性胃炎D. 病毒性肝炎E. 早孕反應【答案】 E【解析】一般早孕反應發(fā)生在 46 周左右，由于體內(nèi)激素水平影響和個體差異。62. 女， 35 歲。突然聽到丈夫在車禍中去世的消息，表現(xiàn)為不認識親人，憑空看 到丈夫就站在自己面前，說： “我給你做飯吧”，隨即進廚房做飯，家人勸阻也不 理睬，兩天后突然清醒，對病情經(jīng)過不

29、能完全回憶。該患者的狀態(tài)是A. 幻覺妄想狀態(tài)B. 抑郁狀態(tài)C. 朦朧狀態(tài)D. 譫妄狀態(tài)E. 強迫狀態(tài)【答案】 C【解析】朦朧狀態(tài)是意識范圍的縮小、狹窄，清晰度降低，對縮小的范圍有正確 的感知覺，但對此范圍之外的事物不能正確感知，可有定向障礙、片段幻覺、錯 覺、妄想和相應行為。朦朧狀態(tài)常常突然發(fā)生和中止，持續(xù)時間不長，事后遺忘 或部分遺忘。63. 初孕婦，25 歲，身高 160cm,體重 65kg。妊娠 32 周。查體：BP150/100mmHg. 宮高 24cm（臍上 1 指），腹圍 85cm 臨床診斷為子癇前期。最可能的情況是A. 胎兒生長受限B .營養(yǎng)過剩胎兒C. 胎兒畸形D. 巨大胎兒E

30、. 正常發(fā)育【答案】 A【解析】 根據(jù)題干給出的宮高臍上 1 指， 大致判斷妊娠周數(shù)為 24周末，小于妊 娠 32 周，所以選的是 A。64. 男， 40 歲?；悸栽偕系K性貧血 2 年，頭暈、心悸加重10 天 2 個月前在 輸血過程中出現(xiàn)體溫升高，達 39.5C,經(jīng)對癥處理后緩解此次入院時化驗血 Hb 50g/L 。需給予輸血治療，應首選的血液成分是A. 懸浮紅細胞B. 冰凍紅細胞C. 濃縮紅細胞D. 去白細胞的紅細胞E. 洗滌紅細胞【答案】 D【解析】患者為再障患者，需要反復輸血，所以綜合考慮 D更為合適。去白細胞 的紅細胞適應證為： 多次妊娠或反復輸血已產(chǎn)生白細胞抗體引起發(fā)熱反應的患

31、者；需長期反復輸血的患者。65. 男， 50 歲。因多年慢性腎衰竭準備行腎移植。因醫(yī)院庫存血液不足，需親屬 獻血給患者用?；颊咝?、妹各獻血 400ml，血液檢測合格，擬供患者輸注。此時 應對這兩袋血液采取的處理措施是A. 丫射線照射B. 病毒滅活C. 細菌滅活D. 反復洗滌E. 濾除白細胞【答案】 A【解析】主要是為了預防輸血相關移植物抗宿主病。66. 新生兒，23 天。發(fā)熱 3 天，查體：T 39C，精神差，前囟飽滿，臍部可見膿 性分泌物。對診斷最有意義的檢查是A. 血常規(guī) +CRPB. 頭顱 CTC. 血電解質(zhì)D .血降鈣素原E. 血培養(yǎng) +腦脊液【答案】 E【解析】臍部少許膿性分泌物，

32、考慮該患兒由于臍部感染 ,細菌血行播散 , 引起化 膿性腦膜炎 , 檢查最有意義的是腦脊液檢查（可找到致病菌） 。67. 女，30 歲。 月經(jīng)不規(guī)律， 自測基礎體溫高溫相已持續(xù) 22 天，宮頸黏液涂片 結(jié)果顯示典型橢圓小體。該患者處于A. 月經(jīng)前期B. 排卵后期C. 接近排卵期D. 早孕期E. 月經(jīng)期【答案】 D【解析】宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的 橢圓體，早期妊娠的可能性大。基礎體溫測定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù) 18 日不降，早期妊娠的可能性 大。68. 新 生兒，1 天。 足月 順產(chǎn)，于生后 20 小時 出現(xiàn)黃疸。血清膽 紅素342umol/L(20mg/DL)?；純貉蜑?A 型，母親血型為 0 型。本病最嚴重的并發(fā)癥是A. 酸中毒B. 水腫C. 膽紅素腦病D. 硬腫E. 貧血【答案】