前列腺增生健康宣教匯總課件

1、前列腺增生健康宣教匯總前列腺增生癥健康(jinkng)宣教武都區(qū)第一人民(rnmn)醫(yī)院 許瑾 許瑾第一頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總定義(dngy)l前列腺增生（BPH）是以排尿困難為主要特征(tzhng)的老年男性常見病，一般在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。是一種常見的良性疾病，也稱良性前列腺增生。組織學表現(xiàn)為細胞增大而不是肥大，所以正確命名為前列腺增生，青春期前切除睪丸不發(fā)生前列腺增生癥，人類前列腺在35歲開始有增生，多在50歲以上出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺增生能引起尿路梗阻，最終可導致病人腎功能的損害。第二頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總病因(bngyn)l病因尚不明確。目前認為高齡及有

2、功能(gngnng)的睪丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素，多種生長因子，類固醇激素受體等與前列腺增生有一定的關系。第三頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總病理(bngl)生理l增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度與前列腺增生體積的大小并不成比例，而與增生腺體的位置和形態(tài)有直接的關系(gun x)，如腺體向膀胱內(nèi)突出（中葉增生），極易造成膀胱出口阻塞；如增生腺體突向第四頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總病理(bngl)生理 尿道，可使前列腺尿道伸長，彎曲，受壓變窄，引起排尿困難。如梗阻(gngz)長期未能解除，逼尿肌萎縮，失去失代償能力，則不能排空膀胱而出現(xiàn)殘余尿，嚴重時膀胱收縮無力

3、，出現(xiàn)充盈性尿失禁。長期排尿困難使膀胱高度擴第五頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總病理(bngl)生理 張或膀胱內(nèi)高壓，可發(fā)生膀胱輸尿管返流，最終引起腎積水和腎功能損害(snhi)。由于梗阻后膀胱內(nèi)尿液潴留，可繼發(fā)感染和結石。第六頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總臨床表現(xiàn)l尿頻l進行性排尿困難(kn nn)l尿潴留l繼發(fā)癥狀第七頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總臨床表現(xiàn)l尿頻 是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多，隨梗阻加重，白天也可出現(xiàn)尿頻。l進行性排尿困難 是前列腺增生病人的典型(dinxng)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝.尿路梗阻嚴重時排尿費力、尿線

4、細而無力,終呈滴瀝狀.第八頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總臨床表現(xiàn)l尿潴留 梗阻嚴重者膀胱殘余尿增多,長期可導致膀胱收縮無力,發(fā)生尿潴留,并出現(xiàn)充溢性尿失禁.前列腺增生的任何階段,可因受涼(shu ling)、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫,發(fā)生急性尿潴留.l繼發(fā)癥狀 合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激征;合并膀胱結石時表現(xiàn)為尿流中斷;若長期排尿困難易導致腎積水、腎衰竭.長期腹壓排尿還可合并疝、痔或脫肛.第九頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總輔助(fzh)檢查l 直腸指診 lB型超聲檢查(jinch)l尿流動力學檢查l血清前列腺特異抗原（PSA）測定第十頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總輔助

5、(fzh)檢查l直腸指檢 應在膀胱排空后進行，可保證檢查的準確性。lB型超聲檢查 可測量前列腺體積(tj)，檢查內(nèi)部結構是否突入膀胱。目前常用超聲法測殘余尿，檢查前囑病人先行排尿且盡量排空膀胱。第十一頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總輔助(fzh)檢查l尿流動力學檢查 包括(boku)尿流率、膀胱壓及尿道壓測定，是判斷逼尿肌功能及損害程度的檢查方法。正常尿流率為25ml/s,若最大尿流率15ml/s表明排尿不暢;若最大尿流率10ml/s則表明梗阻較為嚴重,常是手術指證之一.測定時尿量應保證150ml才有效.第十二頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總輔助(fzh)檢查l血清前列腺特異抗原(PS

6、A)測定(cdng) 前列腺體積較大、有結節(jié)或較硬時,應測定血清PSA,以排除合并前列腺癌的可能性.第十三頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總治療(zhlio)原則l前列腺增生無臨床癥狀，無殘余尿者需等待觀察(gunch)。l藥物治療 l手術治療l 其他治療 第十四頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總治療(zhlio)原則l藥物治療 對癥狀較輕的病例有良好療效。目前應用的各種藥物通過藥物作用達到(d do)抗雄激素、抗雌激素，縮小前列腺，緩解梗阻的目的。l手術治療 方式有經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術、恥骨后前列腺切除術。第十五頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總治療

7、(zhlio)原則l其他治療 用于尿道梗阻較重而又不適宜手術者。激光治療、經(jīng)尿道氣囊高壓擴張術、經(jīng)尿道高溫治療、體外高強度聚焦超聲，適用(shyng)于前列腺增生體積較小者。前列腺尿道支架網(wǎng)適用(shyng)于危重病人。第十六頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總護理(hl)問題l睡眠型態(tài)紊亂 與夜尿次數(shù)多有關。l潛在并發(fā)癥 感染、出血。l疼痛 與手術后膀胱痙攣有關。l生活自理(zl)缺陷 與術后持續(xù)膀胱沖洗，不能下床活動有關。l知識缺乏 與缺乏前列腺增生的治療、護理及預防并發(fā)癥的知識有關。第十七頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總術前護理(hl)l解除(jich)病人對手術的恐懼心理 l 保持

8、病人尿流引流通暢 l其他有關的護理措施 。第十八頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總術前護理(hl)l解除病人對手術的恐懼心理 護士應針對老年病人的特點，反復耐心(nixn)解釋手術的必須性，使病人消除恐懼心理，保持良好狀態(tài)，積極配合做好術前準備。l保持病人尿流引流通暢 并發(fā)尿潴留，尿道感染或腎功能不良者，術前應留置尿管或經(jīng)恥骨上膀胱造瘺，達到引流尿流，控制感染，改善腎功能的目的，以期提高對手術的耐受性及效果。第十九頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總術前護理(hl)l其他有關的護理措施 因長期尿潴留膀胱造瘺或留置導尿的病人由于管道刺激和病人病程長，抵抗力下降，易發(fā)生(fshng)泌尿系感染。

9、術前多飲水，勤排尿，每日飲水25003000ml，以增加尿量沖洗尿路，并應用抗生素預防感染。加強營養(yǎng)，適當運動，增強手術耐受性，教會病人深呼吸，有效咳嗽咳痰方法，常規(guī)做肺功能檢查并進行相應的治療，戒煙、戒酒、防止便秘。第二十頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總術后護理(hl)l嚴密觀察病人意識狀態(tài)及生命體征。病人多為高齡，多患有心血管疾病，由于麻醉和手術刺激可引起血壓下降或誘發(fā)心，腦，肺并發(fā)癥，因此應加強觀察和護理。l手術后利用三腔大氣囊尿管控制出血，將3050ml生理鹽水注入氣囊內(nèi)，稍牽引尿管并將尿管固定在大腿內(nèi)側，將水囊放在前列腺窩處，導尿管固定在大腿的內(nèi)側并稍加牽引，需告知病人不可自行(

10、zxng)移開，直至解除牽引為止。第二十一頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總開放式手術(shush)l 觀察血壓，脈搏，體溫的變化。l觀察留置尿管與膀胱造瘺管是否引流管通暢l觀察沖洗液的變化，如顏色較紅，立即報告大夫l觀察傷口敷料(flio)滲出的情況。l 術后平臥3天后改為半臥位，有利于體位引流，減少腹脹，促進胃腸功能恢復，肺部氣體交換，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥，也有利于傷口愈合。第二十二頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總開放式手術(shush)l咳嗽，咳痰時雙手按壓傷口，避免腹壓增高，引起傷口裂開或前列腺窩出血。膀胱造瘺者；一般在尿道排尿通暢條件(tiojin)下拔管，拔管后造瘺口常有漏尿，

11、一般經(jīng)換藥瘺口可在12周自行愈合。術后漏尿為暫時現(xiàn)象，應注意保護造瘺口周圍皮膚情況，干了及時更換浸濕的敷料，減少尿液對周圍組織的刺激，尿道導管在術后10天左右拔除并自行排尿。第二十三頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總電切手術(shush)l觀察血壓，脈搏，體溫的變化。l觀察留置(li zh)尿管固定及引流情況勿打折扭曲。l 持續(xù)膀胱沖洗，觀察引流液的顏色和性狀；如顏色較紅，并報告醫(yī)生。l囑患者將牽拉腿伸直，勿將引流管打折扭曲脫落。l每日用1:1000新潔爾滅擦洗尿道口。第二十四頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總電切手術(shush)l膀胱痙攣時可適當減慢沖洗液速度，尿色較深時加快沖洗速度，

12、有阻力時不要加壓沖洗。l術后囑病人多飲水，保持排便通暢(tngchng)，便秘時可口服緩瀉劑。第二十五頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總維持膀胱(png gung)沖洗通暢l施行TURP的病人術后都有肉眼血尿，隨著(su zhe)時間的延長血尿顏色逐漸變淺，因此，術后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗15天，以防血塊堵塞尿管。沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應及時通知醫(yī)生處理。若引流不暢應及時施行高壓沖洗，抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。第二十六頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總維持膀胱(png gung)沖洗通暢 膀胱沖洗(ch

13、ngx)期間應正確記錄沖洗(chngx)量和排出量，尿量=排出量-沖洗量第二十七頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總膀胱(png gung)痙攣的護理l術后膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛(j tn)，誘發(fā)出血。此時應囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力。術后留置硬脊膜外麻醉導管，按需定時注射小劑量嗎啡有良好效果。嚴重者遵醫(yī)囑給予解痙藥物。第二十八頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總預防(yfng)感染l病人留置尿管加之手術所致免疫力低下，易發(fā)生尿路感染和生殖道感染，術后應觀察體溫及白細胞的變化，觀察有無睪丸、附睪腫大及疼痛，觀察有無畏寒、發(fā)熱(f r)癥狀。早期應用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2

14、次，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行感染。第二十九頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總并發(fā)癥的預防(yfng)及護理l出血(ch xi)l血栓和栓塞l膀胱痙攣第三十頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總并發(fā)癥的預防(yfng)及護理l出血 手術后最遲幾天通常會出現(xiàn)血尿，術后第一天會有鮮血，以后逐漸清澈。出血也可能出現(xiàn)手術后610天，此時出血的原因可能是組織壞死或是用力解大便(dbin)及久坐引起。TURP術后3周因感冒、酗酒、大便用力及活動量增加致電凝痂皮脫落出血l血栓和栓塞 鼓勵病人翻身和適當?shù)氖┬型炔炕顒?，應鼓勵病人早下床活動，以預防血栓形成。第三十一頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總并發(fā)癥的預防(y

15、fng)及護理l膀胱痙攣 前列腺手術后，膀胱痙攣是經(jīng)常出現(xiàn)的問題。膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血。此時應囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力；確保沖洗及引流通暢；術后留置硬脊膜外麻醉導管，按需定時(dn sh)注射小劑量嗎啡有良好效果，嚴重者遵醫(yī)囑給予解痙藥物。第三十二頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總出院(ch yun)指導l 食易消化含粗纖維食物，保持(boch)大便通暢，避免用力排便。l多飲水 水量20003000ml達到自潔作用。l術后12月內(nèi)避免過度勞動；預防感冒，忌食刺激性食物。l術后膀胱功能低下，36個月后有尿頻，尿急，尿失禁現(xiàn)象，因此需要進行第三十三頁，共四十頁。前列腺增生

16、健康宣教匯總出院(ch yun)指導 肛門括約肌的收縮功能訓練；吸氣時縮 肛，呼氣時松肛；已盡快恢復肛門括約肌功能。l患者定時排尿，不要憋尿；如發(fā)生尿線變細，排尿困難等必須復查及時給予處理。l術后6周內(nèi)應避免干重活，提重物(zhn w)，長途步行并禁煙酒。l出院后您還需要按時服用抗生素。第三十四頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總健康(jinkng)教育l生活指導：前列腺增生采用藥物或其他非手術療法者，應避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起急性(jxng)尿潴留。前列腺增生手術后進易消化、含纖維多的食物，預防便秘，必要時可服緩瀉劑；術后12個月內(nèi)避免劇烈活動，如提重物、跑步、騎自行車等，防止繼發(fā)

17、性出血。l康復指導：術后前列腺窩的修復需第三十五頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總健康(jinkng)教育l36個月，因此術后可能仍會有排尿異?，F(xiàn)象，應多飲水，定期化驗尿、復查尿流率及殘余尿量。如有尿失禁現(xiàn)象，應指導(zhdo)病人進行肛提肌鍛煉，以盡快恢復尿道括約肌功能。其方法是：吸氣時縮肛，呼氣時放松肛門括約肌。第三十六頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總 謝謝(xi xie) 第三十七頁，共四十頁。前列腺增生健康宣教匯總人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德(dod)情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前