2017年供應室工作總結(jié)-新版.doc

1、2017年消毒供應中心工作總結(jié)2017年度我中心對最新版2016衛(wèi)生行業(yè)標準消毒供應中管理 規(guī)范消毒供應中心操作規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準進 行解讀，嚴格按照2017年陜西省醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心等級評審細 則、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則（2014版）及護理部的消毒供應中 心工作質(zhì)量考核標準等規(guī)范標準，查漏補缺，不斷創(chuàng)新，真正做到 了 “把時間還給護士，把護士還給病人”。現(xiàn)將2017年工作總結(jié)如下一、工作指標完成情況項目目標值達標值項目目標值達標值護理技術(shù)操作合格率95%100%下收合格率100%99.5%BD測試合格率100%100%下送合格率100%99.5%生物監(jiān)測合格率100%100%清洗

2、質(zhì)量合格率95%99.94%PCD監(jiān)測合格率100%100%包裝合格率95%97.8%儀器設(shè)備檢查保養(yǎng)率100%98.7%物品儲存合格率100%100%消毒隔離（防護）率100%98%火菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)0100%清洗用水合格率100%100%文書書寫合格率100%99.5%出勤率87.5%服務(wù)滿意度90%99.7%理論知識考核合格率95%100%火菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)00技術(shù)操作考核合格率95%100%年工作計劃完成率100%100%實習帶教合格率100%100%、年終工作量統(tǒng)計表（見附件一）1、2017年全年高溫滅菌514鍋次，比2016年增長36鍋次，增長 率 7.5%.60 2016年

3、2017 年令500小/ Q f J/一，萬2、2017年全年低溫滅菌555鍋次，比2016年增長210鍋次，增長 率 60.7%, 2016 2017年3、2017年全年滅菌費用317816.5,比2016年增長11191.5,不含外院滅菌計費。天菌計費統(tǒng)計走時間2016 年 2017年4、一次性物品發(fā)放2016與2017對比圖三、各項護理工作任務(wù)完成情況(1)、順利完成了等級醫(yī)院評審評價工作，并且做到等級評審貫穿工作始終。1、隨著臨床科室的逐漸增多，原一次性耗材存放區(qū)已不能滿足工作 需要，對一次性庫房結(jié)構(gòu)進行改造，做到物品按種類分架存放，既滿 足了供給、又規(guī)范了流程、更方便了管理。2、建立

4、腔鏡清洗操作臺，規(guī)范了腔鏡清洗流程，杜絕了以前無專用 操作臺器械有掉落危險因素的發(fā)生。、3、清洗間配備了洗眼器，做好了防噴濺處置應對措施。4、更換了護目鏡、防護服、防護鞋，做好了人員防護。5、三區(qū)緩沖間衛(wèi)生潔具進行了更換， 杜絕了拖把發(fā)霉，減少間內(nèi)交 叉感染事件的發(fā)生。6、配備了干手設(shè)施。7、制作了鞋凳、鞋架規(guī)范了人員流向，做到了室內(nèi)鞋和是外鞋、清 潔鞋和污染鞋的分區(qū)分架存放。8、更衣室布局重新規(guī)劃，做到室內(nèi)服和室外服分開放置。9、進行5s管理，下收下送車定點放置；按種類按區(qū)域使用。10、資料分類整理放置，編碼保存。11、全院推行無交接式下收工作流程，由原來的 1小時下收縮短為 30分鐘完成下

5、收工作，大大節(jié)省事間，減少了人力資源。12、對耗材和器械實行了專人專管，完善了管理賬務(wù)。耗材實行月 結(jié)匯總分析，器械每半年盤點一次，按需補充。13、購置了快速生物閱讀器，加速了生物監(jiān)測結(jié)果的檢出。14、購置了高低溫兩用塑封機，提高了塑封質(zhì)量。（二）護理安全1、強化法規(guī)教育，對護士條例、護士職業(yè)管理規(guī)定等法律 法規(guī)，及護理工作手冊、?？撇僮鞒Ｒ?guī)、應急預案流程、設(shè) 備操作流程及規(guī)程等進行學習，并對職責、制度、預案、流程進行 了修訂和修改，科室人員做到依流程工作，依規(guī)程操作，安全不僅在 紙上，更在心中。2、應急預案演練。科室專管人員和護士長每周組織檢查消防設(shè)施、 滅菌器、超聲清洗機、全自動清洗機、治

6、水機的性能及工作質(zhì)量，確 保設(shè)施設(shè)備的正常運行，水質(zhì)的正常達標，確保滅菌質(zhì)量合格率100% 值班人員對各區(qū)水、電做到每日檢查。護士長每月組織科室人員學習應急預案流程，并組織停電的應急預案實地演練 1次，做到人人達 標，確保突遇緊急情況人員、科室安全。職責、制度、流程及預案制定修改表項目制定（個）修改（個）合計更新率制度981746%職責52733.30%流程1441828.10%13426.70%職責、制度、流程及預案制定修改表更新率制度職責流程預案3、規(guī)范缺陷管理。嚴格查對制度，做到三查（清洗消毒前查、檢查 包裝前查、發(fā)放時查），減少不良事件的發(fā)生。落實不良事件的主動報 告制度，發(fā)生不良事件

7、及時上報護理部，本年度總計發(fā)生不良事件4起，科室組織召開不良事件分析會議，分析原因，制定整改措施，及 時整改，認真評價，減少此類不良事件的再次發(fā)生，提升質(zhì)量，保障 安全。4、加強重點時段（主要是夜間及節(jié)假日）重點人員（主要為低年 資護士）、重點環(huán)節(jié)（主要是清洗、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量）的質(zhì)量控制， 抓好了每一環(huán)節(jié)，做到防患與未然，有效地保證滅菌質(zhì)量，降低感染的發(fā)生，做到真正受益于患者。5、加強實習生帶教安全管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜 絕嚴重差錯及事故在該環(huán)節(jié)發(fā)生。科室根據(jù)實習大綱擬定消毒供應中 心實習生帶教計劃，建立帶教專項資料，每周講課一次，再結(jié)合自學， 使每位實習生圓滿完成在消毒供應

8、中心實習任務(wù)。(三)三基培訓考核1、理論知識、操作技能培訓：科室組織理論培訓51次，計劃內(nèi)培訓12次，按需隨機培訓39 次。2、理論知識、操作技能考核：(1)組織科室人員理論考試8次，?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī) 總計4次、院內(nèi)感染知識4次。操作考核16次，科內(nèi)12次、院內(nèi)4 次(2)積極參加護理部全年1次五年以上及護士長理論考試1次, 內(nèi)容以基礎(chǔ)護理學、護理管理學、護士應知應會知識、三基 訓練護士分冊為主。(3)護理核心制度學習每月12項，應急預案及處理流程學習 每月1 2項，每月對考核內(nèi)容進行提問。建立了提問考核登記，人人達到如實掌握。(四)護理質(zhì)量1、加強過程管理，提高供應質(zhì)量。加強手術(shù)器

9、械、腔鏡器械、動 力器械、婦科器械、眼科精細器械、口腔器械等的處理流程的培訓； 制定各類儀器設(shè)備的操作規(guī)程、操作流程、應急預案、并制作成圖片進行張貼，使人員操作更加便捷。2、認證貫徹落實各項規(guī)章制度及工作流程，建立與科室聯(lián)系制 度庫房管理制度外來器械管理制度，對各項規(guī)章制度、流程、 應急預案進行培訓，重點加強流程預案實地演練，做到制度流程 不僅在冊中，而且在心中、更在工作中。形成工作制度化、科學化、 規(guī)范化。根據(jù)消毒供應室管理規(guī)范（2016.6）要求，通過自查發(fā)現(xiàn) 不足，并逐一進行落實完善。3、調(diào)整科室質(zhì)控小組，重新修訂質(zhì)控方案，制定質(zhì)控標準及查檢 表14項。各間質(zhì)控員進行調(diào)配，充分發(fā)揮質(zhì)控小

10、組的作用，明確各自 的質(zhì)控點，組織科室人員學習新的質(zhì)控標準。各區(qū)工作人員每日對工 作質(zhì)量進行查檢，每周五各間質(zhì)控員各自區(qū)域進行質(zhì)量考評，月底護 士長對工作質(zhì)量進行全面考核。并且對清洗質(zhì)量進行抽查，重點加強 官腔器械，腔鏡器械清洗質(zhì)量檢查。應用品管圈管理手法對質(zhì)控工作 進行匯總、分析、整改做到質(zhì)量控制良性循環(huán)。質(zhì)量控制標準1涓母供應中心工作質(zhì)里受核標準8清洗查檢表2消毒供應中心工作質(zhì)量考核標準二9外來器械及清洗用水查檢表3消毒供應中心工作質(zhì)量考核標準三10檢查包裝查檢表4下收清洗質(zhì)控標準11滅菌查檢表5檢查包裝滅菌質(zhì)控標準12物品儲存查檢表6物品儲存發(fā)放質(zhì)拄標準13下收下送查檢表7下收下送查檢表

11、14消毒隔離查檢表15查檢數(shù)據(jù)匯總表4、做好重點人員，重點時段的管理。對新上崗護士加強崗位職責、工作流程、操作規(guī)程的培訓，做到重點代教，重點監(jiān)督，嚴抓落實，考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯事故的發(fā)生。 1個月能獨立完 成下收及普通常規(guī)器械的清洗工作，2個月完成普通器械的檢查包裝 工作，3個月獨立完成精密器械清洗及手術(shù)室器械的檢查包裝工作。5、加強對實習、進修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：安排業(yè)務(wù)功底硬、經(jīng)驗豐富、 責任心強，具有護師資格以上的人員做帶教老師，加強實習生的崗位 培訓工作，對剛進入科室的實習護士、進修護士進行法律法規(guī)及工作 制度等的培訓教育，提高她們的風險意識和防范能力，使學生明白只 有在帶教老

12、師的指導下才能完成中心基本操作， 培養(yǎng)她們的溝通技巧、 操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯事故發(fā)生。6、嚴格落實醫(yī)院感染控制要求，組織科室人員參加控感知識培訓， 個人防護措施以及職業(yè)暴露的處置流程。加強個人安全防護知識的學 習，做好個人防護，避免了職業(yè)暴漏的發(fā)生。完善了每周各項監(jiān)測， B 一D實驗每日做、水質(zhì)監(jiān)測每日做、生物監(jiān)測每周做、外來器械每鍋 做，環(huán)境學監(jiān)測每月做，防止了感染事故發(fā)生。7、規(guī)范了中心各項可追溯性滅菌資料的書寫， 提高各項資料書寫 質(zhì)量，歸類存檔。建立寶雞市第三人民醫(yī)院消毒滅菌記錄，做好外院 滅菌的規(guī)范化管理。（五）崗位管理1、實施人員層級管理，在原有護理崗位設(shè)置的

13、基礎(chǔ)上進行了民主 投票的適度調(diào)整，能及對應，優(yōu)勞優(yōu)酬。樹立了競爭意識，增強了服 務(wù)意識和質(zhì)量意識，促進了護理質(zhì)量的提高。2、層級較高的關(guān)鍵崗位人員，參與護士長的管理工作，在護士長不在時完成管理工作，護士長對其傳授管理理念、管理思路及方法，為醫(yī)院培養(yǎng)管理人才。（六）、護士在職教育1、加強護理管理人員培訓，制定專科培訓計劃，每月常規(guī)組織護 理人員以PPT形式講課學習1次，新知識隨機培訓49次。2、培訓新入職護士 2人。崗前培訓內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、崗 位職責、操作規(guī)范等。并安排其在手術(shù)室進行腔鏡手術(shù)跟臺學習，使 其了解各種手術(shù)中器械的

14、使用情況及污染程度，以便在清洗中抓重點 環(huán)節(jié)，不留死角，保證清洗質(zhì)量。3、對新增加的器械邀請廠家及使用科室對其性能的評估、使用方法、注意事項、滅菌方式進行培訓 2次，保證有效使用。4、科室1人參了陜西省質(zhì)控中心的“消毒員培訓班” ，1人參加 陜西省消毒供應中心管理知識培訓班，做到依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。4、不斷更新護理新知識，提高護士學術(shù)水平。將新知識、新理念 及時在科室微信群上進行發(fā)布，做到理念知識的同步提高。（七）教學、科研1、安排護師級以上工作責任心較強人員進行帶教， 帶教內(nèi)容包括 ?？浦R外還有法律法規(guī)，職業(yè)道德及從醫(yī)規(guī)范。2、定期召開座談會，定期召開教學雙向反饋會，聽取了帶教老師 及實習

15、生的意見及建議。以便及時改進帶教工作中的不足，及時改進, 提高帶教質(zhì)量。（八）優(yōu)質(zhì)護理1、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升中心優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高優(yōu) 質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。增強護理人員的團隊意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。以加強 中心工作人員隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，團隊以轉(zhuǎn)變工作理念為基礎(chǔ)；提 高服務(wù)質(zhì)量為目標；拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，為臨床做好優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù)工作。2、根據(jù)臨床需要繼續(xù)提供及時全方位的下收、 下送工作，為臨床 工作提供有力的保障，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人” 延伸優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為第三人民醫(yī)院、四 。九醫(yī)院、人民醫(yī)院提供了 消毒滅菌幫扶工作，即為其他醫(yī)院解決困難，又為我院帶來一定的經(jīng) 濟效益，

16、同時提高我院在外界的影響力。3、重新修訂了 “臨床科室對消毒供應中心的滿意度調(diào)查表”，并 定期或不定期征求臨床意見及建議，對存在的問題與不足及時整改， 對每月科室評出的最滿意工作人員進行獎勵，并與績效掛鉤，充分調(diào) 動工作積極性，提高護理服務(wù)水平。4、及時關(guān)注消毒供應知識體系更新，鼓勵科室人員第一時間學習 新知識、新理念、新方法；及時修訂完善庫房管理制度、?？破餍堤?理流程，重新修訂質(zhì)量標準，做到工作質(zhì)量不斷提高的良性循環(huán)。5、強化消毒供應中心服務(wù)水平，突出我中心服務(wù)特色。做好科室 品牌效應“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、保障第一”把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做到實6、嚴格落實護理人員行為規(guī)范，按照工作區(qū)域規(guī)范著裝，保持飽滿的精神狀態(tài)，文明禮貌的服務(wù)用語，為臨床科室熱情積極主動服 務(wù)。（九）人力資源1、重新修訂了各班崗位說明書，使各班工作達到環(huán)環(huán)相扣，緊密連接。做到充分利用人力資源。2、合理排班，重新修定了崗位職責，新老搭配，及保障工作安全 又提高工作效率。（十）其他方面1、護士長被評選為寶雞市消毒供應護理委員會副主任委員。2、結(jié)合實際工作表現(xiàn)及滿意度調(diào)查中受表揚護士的次數(shù)，評選科室服務(wù)明星。3、年終選取了先進工作者。3、將我中心在寶雞地區(qū)護士長群，市護理協(xié)會群、陜西省消毒供 應質(zhì)控中心群等微信平臺上進行宣傳。4、3.8