版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、各種管道的相關(guān)知識(shí) 葉薈芬常用管道n胃管n導(dǎo)尿管n胸腔閉式引流管n傷口引流管(物)n膽道T型管n造瘺管胃管n放置胃管的作用1、腸梗阻2、術(shù)前準(zhǔn)備3、術(shù)后引流4、抽取胃液5、洗胃6、昏迷病人注食注藥胃管護(hù)理知識(shí)1、保持胃管通暢,防胃內(nèi)容物堵塞。2、經(jīng)常觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量,并記錄24小時(shí)總量。一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi),胃液多呈暗紅色,然后逐漸為咖啡色、淺咖啡色或墨綠色,最后為澄清的黃綠色,23天后量逐漸減少,如有鮮紅色胃液吸出,說明術(shù)后有出血,應(yīng)停止胃腸減壓。及時(shí)通知醫(yī)生處 理。3、胃腸減壓期間禁止進(jìn)食和飲水。必須經(jīng)口服藥時(shí),如片劑要研碎調(diào)水后注入,注入后夾管30分鐘,以免將藥物吸出,影響
2、療效。胃管護(hù)理知識(shí)4、因胃腸減壓對(duì)咽部長(zhǎng)期摩擦和刺激,會(huì)導(dǎo)致咽喉部的炎癥和潰瘍,患者又不能飲水,容易感到口干、口渴,應(yīng)做好口腔護(hù)理。5、因胃管刺激鼻咽部,患者不敢咳嗽、排痰,可鼓勵(lì)患者每日作深呼吸4次,預(yù)防肺部并發(fā)癥。6、使用胃腸減壓者,一般情況下應(yīng)每日靜脈補(bǔ)充液體20002500ml,防止脫水及電解質(zhì)失衡。胃管護(hù)理知識(shí)7、拔胃管指征n術(shù)后4872小時(shí)胃液顏色轉(zhuǎn)為正常(澄清的黃綠色),胃液量逐漸減少到500ml以下。n胃液性質(zhì)無異常。n腹脹減輕或消除。n腸鳴音恢復(fù)至45次/分。n已有肛門排氣、排便。n患者自覺有饑餓感。雙腔氣囊導(dǎo)尿管n放置的作用1、較長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿2、前列腺肥大手術(shù)后,可利用充
3、水或充氣起壓迫止血和固定作用。氣囊導(dǎo)尿管護(hù)理知識(shí)1、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作下插導(dǎo)尿管。2、使用一次性引流袋,每天更換一次。3、保持尿管通暢,若遇有堵塞,需在無菌技術(shù)操作下抽吸或用無菌生理鹽水沖洗。4、導(dǎo)尿管部分脫出,不能隨便送回,必須拔出,重新更換。氣囊導(dǎo)尿管護(hù)理知識(shí)5、鼓勵(lì)患者多飲水,稀釋尿液,減少沉淀,保持尿液在15002500ml左右。6、保持尿道口清潔,防止逆行感染,每天常規(guī)進(jìn)行尿道口護(hù)理二次,生理鹽水洗凈后用2%碘伏(含有效碘0.2%)消毒尿道口,如分泌物較多,可增加護(hù)理次數(shù)。氣囊導(dǎo)尿管護(hù)理知識(shí)7、注意確定福氏管位于膀胱內(nèi)方能經(jīng)氣囊注氣、注水,防止福氏管氣囊在尿道充盈后壓迫引起尿道粘膜組織
4、壞死。8、按說明注氣、注水,防止壓力過大引起氣囊破裂。9、留置尿管可向氣囊注氣,前列腺手術(shù)后壓迫止血,應(yīng)向氣囊注入有色的生理鹽水,氣囊漏水可及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。胸腔閉式引流n放置的作用1、使氣液從胸膜腔內(nèi)排出,并預(yù)防其反流。2、重建負(fù)壓使肺復(fù)張。3、平衡壓力,預(yù)縱隔移位及肺受壓縮。胸腔閉式引流的護(hù)理知識(shí)1、準(zhǔn)確、妥善安裝閉式引流裝置,分清長(zhǎng)、短管,預(yù)防接錯(cuò)管,防止空氣進(jìn)入胸膜腔。2、保持引流通暢。 胸腔閉式引流護(hù)理知識(shí)2、保持引流通暢n引流瓶位置應(yīng)放于患者胸部水平下60100cm處。因閉式引流主要靠重力引流,引流瓶放置太高影響引流;引流瓶太低或引流管過長(zhǎng)易扭曲且增大死腔,影響通氣,影響引流效果
5、。無論在任何情況下引流瓶不得高于患者胸部,防止引流瓶?jī)?nèi)液體倒入胸腔。胸腔閉式引流護(hù)理知識(shí)2、保持引流通暢n患者體位 通常采用半坐臥位,如要翻身則向健側(cè)側(cè)臥。n定期擠管 術(shù)后初期每3060min向水封瓶方向擠壓胸管一次,以后可視引流情況 24h擠壓一次。擠壓是要注意方法正確,靠患者胸部的側(cè)管下端要夾死,使用四個(gè)手指及大魚際肌的力量擠壓側(cè)管的上端。胸腔閉式引流護(hù)理知識(shí)2、保持引流通暢n經(jīng)常檢查引流管,避免引流管受壓、扭曲、滑脫。檢查引流管是否通暢的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體或液體,長(zhǎng)管中水柱波動(dòng)上下約46cm。長(zhǎng)管距離瓶底23cm。胸腔閉式引流護(hù)理知識(shí)2、保持引流通暢 維持引流系統(tǒng)密封 為避
6、免空氣進(jìn)入胸膜腔,水封瓶的長(zhǎng)管應(yīng)置于液面下35cm并保持直立位;引流口周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密;搬運(yùn)患者或每晨更換水封瓶?jī)?nèi)無菌生理鹽水時(shí)應(yīng)注意方法正確,用鉗夾住引流管。 胸腔閉式引流護(hù)理知識(shí)3、一切操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止胸膜腔感染。 胸腔閉式引流護(hù)理知識(shí)4、拔管指征 1)胸腔引流管安置4872小時(shí)后每天引流量小于50ml,無氣體排出。2)患者呼吸平順。3)體檢及X線照片證實(shí)肺已完全復(fù)張。 拔管后引流口要用油紗嚴(yán)密封蓋,防氣體進(jìn)入胸膜腔。傷口引流管(物)n放置的作用 引流傷口周圍的滲液 傷口引流管(物)n傷口引流物包括有: 膠片引流 橡皮管引流 煙卷引流傷口引流管(物)n膠片引流:選用長(zhǎng)2
7、5cm,寬1.5的橡皮片,把它放在傷口內(nèi),膿液或滲出液即可順橡皮片引流到傷口外。對(duì)無菌手術(shù)的傷口縫合后留置膠片引流,可防止殘留死腔和滲血現(xiàn)象。一般于2448小時(shí)拔除。傷口引流管(物)n橡皮管引流:選用長(zhǎng)25cm,直徑0.5cm的橡皮管一根,腹側(cè)開幾只小孔,橡皮管用縫線固定在皮膚上,以防滑進(jìn)創(chuàng)口內(nèi)造成異物。適用于手術(shù)部位比較深的引流,防止?jié)B液或積液,如:肝、膽、甲狀腺等部位的手術(shù),一般48小時(shí)內(nèi)可以拔除。橡皮管引流物每日引流量30ml時(shí),即可考慮停止引流。傷口引流管(物)n煙卷引流:選用一根長(zhǎng)約25cm、直徑約1cm的橡皮空條(可以自行用手套制造),內(nèi)裝紗條做成。應(yīng)用時(shí)在橡皮空條上剪幾個(gè)孔,便于
8、紗布吸液。在煙卷外端別上一只安全別針,將安全別針露在剪開的敷料外,以防引流管滑進(jìn)創(chuàng)口內(nèi)造成異物。適用于各種腹膜炎或膽道手術(shù)患者。每天換藥要轉(zhuǎn)動(dòng)煙卷讓滲液流出。煙卷式引流放置時(shí)間為4872小時(shí),如果滲液較多,可適當(dāng)延長(zhǎng),但應(yīng)逐日將其轉(zhuǎn)動(dòng)和拔出12cm,以利引流。超過5天時(shí),由于紗布往往已被滲液充滿,毛細(xì)管作用減弱,引流效果不佳,如需繼續(xù)引流應(yīng)更換新的或其他引流物。 傷口引流管(物)護(hù)理知識(shí)1、根據(jù)各種引流的需要,選擇合適的引流物,一般不宜過細(xì)、過軟,否則影響引流效果。2、引流管的固定必須穩(wěn)妥,不受壓,不扭曲,管子的長(zhǎng)度要適當(dāng),足夠患者翻身和坐起,防止管子脫出和引流不暢。 傷口引流管(物)護(hù)理知識(shí)
9、3、一次性引流袋每天更換,正確記錄引流量,并觀察顏色、性質(zhì),做好記錄,有特殊隨時(shí)報(bào)告。4、膠片引流、煙卷引流物直接滲到傷口棉墊上,如敷料濕透應(yīng)及時(shí)更換。膽道T型管引流 n放置的作用 施行膽總管切開取石或探查時(shí) 放置膽道T型管引流n作用1.把膽道內(nèi)的殘余泥沙樣結(jié)石及含毒素的膽汁排出體外。2.排出膽汁,避免引起膽汁性腹膜炎。3.可支撐膽管避免膽總管切口發(fā)生疤痕狹窄而管腔變小、粘連、梗阻。膽道T型管引流護(hù)理知識(shí)1、隨時(shí)注意皮管有無扭曲、壓迫,并及時(shí)糾正。2、經(jīng)常觀察T型管內(nèi)有無炎癥腐蝕的血塊、壞死脫落的組織、膿性分泌物、泥沙樣結(jié)石、蛔蟲等堵塞管腔,以保持T型管引流通暢。3、妥善固定T型管謹(jǐn)防脫出,尤其是手術(shù)后一周內(nèi)。膽道T型管引流護(hù)理知識(shí)4、注意保持無菌。5、觀察膽汁顏色、渾濁度、氣味,并記錄24h引流總量。 膽道T型管引流護(hù)理知識(shí)5、觀察n正常的膽汁是金黃色或墨綠色,清亮而無雜質(zhì)。正常情況下,手術(shù)后T型管引流的膽汁一般應(yīng)當(dāng)由少到多,再?gòu)亩嗟缴?。n術(shù)后12天引流量約100250ml。n術(shù)后23天,膽汁逐漸增多約400ml 。n術(shù)后57天,膽汁又逐漸減少 。膽道T型管引流護(hù)理知識(shí)6、拔管指征n時(shí)間 一般術(shù)后1014天左右。n膽汁引流量逐漸減少,膽汁澄清,表示膽道通
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 專業(yè)版單位原材料采購(gòu)協(xié)議2024年版版A版
- 事業(yè)單位專職教師2024聘用協(xié)議范本版B版
- 2025年度高端汽車物品質(zhì)押分期購(gòu)車合同3篇
- 2025-2030全球錫鉛焊錫條行業(yè)調(diào)研及趨勢(shì)分析報(bào)告
- 2025年全球及中國(guó)紅外波段高光譜成像(HSI)設(shè)備行業(yè)頭部企業(yè)市場(chǎng)占有率及排名調(diào)研報(bào)告
- 2025年全球及中國(guó)拉線驅(qū)動(dòng)位置傳感器行業(yè)頭部企業(yè)市場(chǎng)占有率及排名調(diào)研報(bào)告
- 2025年度運(yùn)輸服務(wù)合同標(biāo)的說明3篇
- 2025-2030全球煙熏火雞腿行業(yè)調(diào)研及趨勢(shì)分析報(bào)告
- 二零二五廠房租賃合同爭(zhēng)議解決機(jī)制合同2篇
- 二零二五年管理層任期一年內(nèi)項(xiàng)目管理與執(zhí)行合同3篇
- 中藥飲片培訓(xùn)課件
- 林區(qū)防火專用道路技術(shù)規(guī)范
- 2023社會(huì)責(zé)任報(bào)告培訓(xùn)講稿
- 2023核電廠常規(guī)島及輔助配套設(shè)施建設(shè)施工技術(shù)規(guī)范 第8部分 保溫及油漆
- 2025年蛇年春聯(lián)帶橫批-蛇年對(duì)聯(lián)大全新春對(duì)聯(lián)集錦
- 表B. 0 .11工程款支付報(bào)審表
- 警務(wù)航空無人機(jī)考試題庫(kù)及答案
- 空氣自動(dòng)站儀器運(yùn)營(yíng)維護(hù)項(xiàng)目操作說明以及簡(jiǎn)單故障處理
- 新生兒窒息復(fù)蘇正壓通氣課件
- 法律顧問投標(biāo)書
- 班主任培訓(xùn)簡(jiǎn)報(bào)4篇(一)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論