生理實(shí)驗(yàn)與相關(guān)問題分析方法 ppt課件

1、1.1.實(shí)驗(yàn)中給實(shí)驗(yàn)中給2kg2kg家兔家兔iv 50%iv 50%葡萄糖葡萄糖5ml5ml，為，為何尿量增多？何尿量增多？腎小管對葡萄糖的重吸收主要限于近端小管，而且重吸收腎小管對葡萄糖的重吸收主要限于近端小管，而且重吸收有一定限制。正常情況下，腎小球?yàn)V過的葡萄糖均能在近有一定限制。正常情況下，腎小球?yàn)V過的葡萄糖均能在近端小管全部重吸收。當(dāng)血糖濃度升高達(dá)腎糖閾端小管全部重吸收。當(dāng)血糖濃度升高達(dá)腎糖閾160160180mg/100ml180mg/100ml時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被近端小管時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被近端小管全部重吸收，使終尿出現(xiàn)大量葡萄糖。全部重吸收，使終尿出現(xiàn)大量葡萄糖。

2、本實(shí)驗(yàn)注射本實(shí)驗(yàn)注射50%50%葡萄糖葡萄糖5ml5ml的含糖量為的含糖量為2500mg(52500mg(550%50%1000)1000)，假設(shè)以假設(shè)以80ml/kg80ml/kg血容量計(jì)算，兔血容量約血容量計(jì)算，兔血容量約160 ml160 ml2 28080。注射葡萄糖后，此家兔血糖含量添加了注射葡萄糖后，此家兔血糖含量添加了1562.5mg/100ml(2500 1562.5mg/100ml(2500 160160100) 100) ，加上原有的血糖濃度，加上原有的血糖濃度，這已大大超越了腎糖閾這已大大超越了腎糖閾180mg/100ml180mg/100ml。因此，腎小球?yàn)V過。因此，腎

3、小球?yàn)V過的葡萄糖，在近球小管不能被完全重吸收，導(dǎo)致小管液中的葡萄糖，在近球小管不能被完全重吸收，導(dǎo)致小管液中溶質(zhì)濃度升高，妨礙腎小管對水的重吸收，產(chǎn)生浸透性利溶質(zhì)濃度升高，妨礙腎小管對水的重吸收，產(chǎn)生浸透性利尿作用，故尿量增多。尿作用，故尿量增多。12. 2. 某患者主訴經(jīng)?？诳省嬎?、尿多等病癥，某患者主訴經(jīng)?？诳省嬎?、尿多等病癥，經(jīng)檢測一天的尿量為經(jīng)檢測一天的尿量為3500ml3500ml，每，每100ml100ml血漿的血血漿的血糖值為糖值為200mg200mg，請從生理學(xué)角度分析這位患者尿，請從生理學(xué)角度分析這位患者尿多的主要緣由。多的主要緣由。 這是糖尿病患者的表現(xiàn)。正常情況下

4、，葡萄糖在這是糖尿病患者的表現(xiàn)。正常情況下，葡萄糖在近端小管全部重吸收，腎小管其他部位不能重吸近端小管全部重吸收，腎小管其他部位不能重吸收葡萄。當(dāng)血糖濃度超越收葡萄。當(dāng)血糖濃度超越160180mg/100ml血血漿即腎糖閾時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄不在近球漿即腎糖閾時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄不在近球小管不能全部吸收，使腎小管血糖濃度升高，使小管不能全部吸收，使腎小管血糖濃度升高，使腎小管浸透壓升高，妨礙水的重吸收，構(gòu)成浸透腎小管浸透壓升高，妨礙水的重吸收，構(gòu)成浸透性利尿，所以引起尿多。這位患者血糖濃度達(dá)性利尿，所以引起尿多。這位患者血糖濃度達(dá)200mg/100 ml血漿，已超越腎糖閾，產(chǎn)生浸透性血漿，已超

5、越腎糖閾，產(chǎn)生浸透性利尿，而引起尿多。利尿，而引起尿多。23. iv3. iv大量生理鹽水后，血壓稍升高，大量生理鹽水后，血壓稍升高，尿量增多。尿量增多。(1)(1)血壓升高緣由：血量增多。血壓升高緣由：血量增多。(2)(2)大量靜脈注射生理鹽水后，尿量增多。由于：大量靜脈注射生理鹽水后，尿量增多。由于：血容量增多，血液被稀釋，血漿膠體浸透壓血容量增多，血液被稀釋，血漿膠體浸透壓降低，有效濾過壓增高，腎小球?yàn)V過率增高，降低，有效濾過壓增高，腎小球?yàn)V過率增高，尿量增多。尿量增多。血容量增多，腎血漿流量增多，腎小球?yàn)V過率血容量增多，腎血漿流量增多，腎小球?yàn)V過率增高。增高。血容量增多，容量感受器受刺

6、激加強(qiáng)，反射性血容量增多，容量感受器受刺激加強(qiáng)，反射性引起引起ADHADH釋放減少，腎小管對水重吸收減少，尿釋放減少，腎小管對水重吸收減少，尿量增多。量增多。血容量增多，血壓升高，壓力感受器興奮性加血容量增多，血壓升高，壓力感受器興奮性加強(qiáng)，反射性引起強(qiáng)，反射性引起ADHADH釋放減少。釋放減少。34. iv4. iv大量去甲腎上腺素大量去甲腎上腺素 后，血后，血壓升高，而尿量減少。壓升高，而尿量減少。(1)(1)去甲腎上腺素與皮膚、內(nèi)臟血管平滑肌去甲腎上腺素與皮膚、內(nèi)臟血管平滑肌受體結(jié)合，血管收縮，外周阻力添加，受體結(jié)合，血管收縮，外周阻力添加，血壓升高。血壓升高。(2)(2)腎動脈中腎動脈

7、中受體分布密度不同，其中入受體分布密度不同，其中入球小動脈球小動脈受體的分布密度出球小動脈。受體的分布密度出球小動脈。因此在去甲腎上腺素作用下，入球小動脈因此在去甲腎上腺素作用下，入球小動脈收縮比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球收縮比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血壓下降，有效濾過壓下降，尿毛細(xì)血管血壓下降，有效濾過壓下降，尿量減少。量減少。45. 5. 電刺激迷走神經(jīng)外周端后，尿量減少。電刺激迷走神經(jīng)外周端后，尿量減少。緣由：緣由：(1)(1)電刺激迷走神經(jīng)外周端電刺激迷走神經(jīng)外周端動脈血壓動脈血壓腎小球毛細(xì)血管血壓腎小球毛細(xì)血管血壓有效濾過壓有效濾過壓腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率尿量尿量

8、。 (2)(2)電刺激迷走神經(jīng)外周端電刺激迷走神經(jīng)外周端動脈血壓動脈血壓交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮腎腎血管收縮血管收縮腎血流量腎血流量，腎小球毛細(xì)血管血壓，腎小球毛細(xì)血管血壓有效濾過壓有效濾過壓腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率尿量尿量。(3)(3)電刺激迷走神經(jīng)外周端電刺激迷走神經(jīng)外周端動脈血壓動脈血壓反射性抑制反射性抑制ADHADH釋放作釋放作用減弱用減弱 ADH ADH釋放釋放遠(yuǎn)曲小管和集合管對水重吸收遠(yuǎn)曲小管和集合管對水重吸收尿量尿量。(4)(4)電刺激迷走神經(jīng)外周端電刺激迷走神經(jīng)外周端動脈血壓動脈血壓腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛醛固酮系統(tǒng)活動固酮系統(tǒng)活動 醛固酮分泌醛固酮分泌遠(yuǎn)曲小

9、管和集合管對重吸收遠(yuǎn)曲小管和集合管對重吸收鈉、水鈉、水尿量尿量。56.6.大失血呵斥低血壓休克的病人，其尿量如大失血呵斥低血壓休克的病人，其尿量如何變化？為什么？何變化？為什么？ 尿量減少。緣由：尿量減少。緣由： (1)(1)血壓降低導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，有效濾血壓降低導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管血壓明顯降低，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少。過壓降低，腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少。 (2)(2)循環(huán)血量減少，對左心房容量感受器刺激減弱，反射循環(huán)血量減少，對左心房容量感受器刺激減弱，反射性地引起性地引起ADHADH釋放添加，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收釋放添加，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重

10、吸收添加，尿量減少。添加，尿量減少。 (3)(3)循環(huán)血量減少，啟動腎素循環(huán)血量減少，啟動腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)，醛固酮系統(tǒng)，醛固酮分泌添加，保鈉、保水，排鉀增多尿量減少。醛固酮分泌添加，保鈉、保水，排鉀增多尿量減少。 (4)(4)血壓降低，頸動脈竇自動脈弓壓力感受器興奮性降低，血壓降低，頸動脈竇自動脈弓壓力感受器興奮性降低，反射性地引起反射性地引起ADHADH分泌添加，水重吸收添加尿量減少。分泌添加，水重吸收添加尿量減少。67. 大量出汗時(shí)，尿量有何變化？機(jī)理如何？大量出汗時(shí)，尿量有何變化？機(jī)理如何？ 大量出汗時(shí)，尿量減少。由于：大量出汗時(shí)，尿量減少。由于： 1 1由

11、于汗液為低滲液體，大量出汗呵斥由于汗液為低滲液體，大量出汗呵斥機(jī)體水分的喪失大于電解質(zhì)的喪失，使血機(jī)體水分的喪失大于電解質(zhì)的喪失，使血漿晶體浸透壓升高，漿晶體浸透壓升高，ADHADH釋放增多，促進(jìn)遠(yuǎn)釋放增多，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，尿量減少。曲小管和集合管對水的重吸收，尿量減少。 2 2循環(huán)血量減少，對容量感受器的刺激循環(huán)血量減少，對容量感受器的刺激減弱，減弱，ADHADH釋放增多，水的重吸收增多，尿釋放增多，水的重吸收增多，尿量減少。量減少。78. 8. 一次口服大量一次口服大量0.9%NaCl0.9%NaCl溶液或靜脈快速注溶液或靜脈快速注射大量射大量0.9%NaCl0.9%Na

12、Cl溶液時(shí)尿量各有何變化？為什溶液時(shí)尿量各有何變化？為什么？么？ 一次口服大量一次口服大量0.9%NaCl0.9%NaCl溶液后，尿量無明顯溶液后，尿量無明顯變化；而靜脈快速滴注大量變化；而靜脈快速滴注大量0.9%NaCl0.9%NaCl溶液后溶液后尿液增多，由于快速靜滴大量生理鹽水后，尿液增多，由于快速靜滴大量生理鹽水后，血漿蛋白被稀釋，血漿膠體浸透壓降低，腎血漿蛋白被稀釋，血漿膠體浸透壓降低，腎小球有效濾過壓添加，小球有效濾過壓添加，GFRGFR；血漿流量添；血漿流量添加，腎小球毛細(xì)血管血漿浸透壓升高的速度加，腎小球毛細(xì)血管血漿浸透壓升高的速度減慢，減慢，GFRGFR； ADH ADH釋放

13、減少等要素，結(jié)果釋放減少等要素，結(jié)果引起尿量增多。引起尿量增多。89. 9. 靜脈注射靜脈注射20%20%甘露醇甘露醇100ml100ml對尿量有何對尿量有何影響？為什么？影響？為什么？ 1 1靜脈注射靜脈注射20%20%甘露醇甘露醇100ml100ml后對尿后對尿量增多。量增多。 2 2由于：這是一種浸透性利尿作由于：這是一種浸透性利尿作用的結(jié)果；甘露醇可自在經(jīng)過腎上用的結(jié)果；甘露醇可自在經(jīng)過腎上球?yàn)V過，但不被腎小管重吸收；靜球?yàn)V過，但不被腎小管重吸收；靜注后，甘露醇經(jīng)過腎小球?yàn)V過，引起注后，甘露醇經(jīng)過腎小球?yàn)V過，引起小管液中溶質(zhì)濃度升高，腎小管管腔小管液中溶質(zhì)濃度升高，腎小管管腔內(nèi)浸透壓升

14、高，產(chǎn)生了浸透性利尿作內(nèi)浸透壓升高，產(chǎn)生了浸透性利尿作用，結(jié)果尿量增多。用，結(jié)果尿量增多。910. 夾閉一側(cè)頸總動脈后，血壓有何變化？夾閉一側(cè)頸總動脈后，血壓有何變化？其機(jī)制如何？其機(jī)制如何？實(shí)驗(yàn)中夾閉一側(cè)頸總實(shí)驗(yàn)中夾閉一側(cè)頸總A A后，血壓升高。這一結(jié)果主要是經(jīng)過降后，血壓升高。這一結(jié)果主要是經(jīng)過降壓反射而實(shí)現(xiàn)的。其調(diào)理機(jī)制是：夾閉一側(cè)頸總動脈后，夾閉壓反射而實(shí)現(xiàn)的。其調(diào)理機(jī)制是：夾閉一側(cè)頸總動脈后，夾閉側(cè)頸動脈竇血流被阻斷，頸動脈竇壓力感受器所受血管壁的機(jī)側(cè)頸動脈竇血流被阻斷，頸動脈竇壓力感受器所受血管壁的機(jī)械牽拉刺激減弱，竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)傳入激動下降，經(jīng)中樞械牽拉刺激減弱，竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)傳

15、入激動下降，經(jīng)中樞的整協(xié)作用，使心交感神經(jīng)緊張和交感縮血管緊張性活動增高的整協(xié)作用，使心交感神經(jīng)緊張和交感縮血管緊張性活動增高即支配心血管的交感即支配心血管的交感N N中樞興奮性增高，心迷走緊張性活中樞興奮性增高，心迷走緊張性活動下降心迷走動下降心迷走N N中樞興奮性下降，心交感神經(jīng)和交感縮血中樞興奮性下降，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出激動加強(qiáng)，迷走神經(jīng)傳出激動下降，從而使心率加管神經(jīng)傳出激動加強(qiáng)，迷走神經(jīng)傳出激動下降，從而使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，搏出量增多，心輸出量增多；血管收縮，快，心肌收縮力加強(qiáng)，搏出量增多，心輸出量增多；血管收縮，外周阻力增大，結(jié)果心率加快，動脈血壓增高。外周阻力

16、增大，結(jié)果心率加快，動脈血壓增高。 1011. 11. 表達(dá)影響動脈血壓的主要要素。表達(dá)影響動脈血壓的主要要素。影響動脈血壓的主要要素有：影響動脈血壓的主要要素有：每搏輸出量：每搏輸出量增大，心縮期血管壁所接受的張力也增大，每搏輸出量：每搏輸出量增大，心縮期血管壁所接受的張力也增大，主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，舒張壓升高不多，脈壓增大。反之，搏出主要表現(xiàn)為收縮壓的升高，舒張壓升高不多，脈壓增大。反之，搏出量減少，主要使收縮壓明顯降低，脈壓減小。量減少，主要使收縮壓明顯降低，脈壓減小。心率：心率加快，心舒期明顯縮短，主要表現(xiàn)為舒張壓升高，而收心率：心率加快，心舒期明顯縮短，主要表現(xiàn)為舒張壓升高，而收

17、縮壓升高不多，故脈壓減小。留意率減慢時(shí)，舒張壓明顯降低，脈壓縮壓升高不多，故脈壓減小。留意率減慢時(shí)，舒張壓明顯降低，脈壓增大。增大。外周阻力：外周阻力增大，主要影響舒張壓，使舒張壓明顯升高。外周阻力：外周阻力增大，主要影響舒張壓，使舒張壓明顯升高。收縮壓雖有升高，但不如舒張壓明顯，脈壓減小，反之，外周阻力減收縮壓雖有升高，但不如舒張壓明顯，脈壓減小，反之，外周阻力減小，也以舒張壓降低更為明顯，脈壓增大。小，也以舒張壓降低更為明顯，脈壓增大。自動脈和大動脈管壁的彈性：自動脈和大動脈的彈性貯器作用減弱，自動脈和大動脈管壁的彈性：自動脈和大動脈的彈性貯器作用減弱，對動脈血壓的緩沖作用減弱，故收縮壓升

18、高，舒張壓降低，脈壓增大。對動脈血壓的緩沖作用減弱，故收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)，常使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓改動而影響動脈血壓。如失血使循環(huán)失調(diào)，常使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓改動而影響動脈血壓。如失血使循環(huán)血量減少，或血管廣泛擴(kuò)張呵斥血管系統(tǒng)容量添加，均可呵斥動脈血血量減少，或血管廣泛擴(kuò)張呵斥血管系統(tǒng)容量添加，均可呵斥動脈血壓下降。當(dāng)循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小時(shí)，那么發(fā)生相反變化。壓下降。當(dāng)循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小時(shí)，那么發(fā)生相反變化。1112. 12. 表達(dá)腎上腺素

19、對心血管功能的影響。表達(dá)腎上腺素對心血管功能的影響。 1 1腎上腺素與腎上腺素與和和受體的結(jié)合才受體的結(jié)合才干都強(qiáng)。但在高濃度時(shí)以興奮干都強(qiáng)。但在高濃度時(shí)以興奮受體為受體為主，在低濃度時(shí)以興奮主，在低濃度時(shí)以興奮受體為主。受體為主。 2 2既能收縮血管如皮膚、內(nèi)臟的既能收縮血管如皮膚、內(nèi)臟的血管，又能舒張血管如骨骼肌、肝血管，又能舒張血管如骨骼肌、肝臟的血管。臟的血管。 3 3在心臟，腎上腺素經(jīng)過在心臟，腎上腺素經(jīng)過11腎上腺腎上腺素能受體使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，素能受體使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增多，有明顯的強(qiáng)心作用即心輸出量增多，有明顯的強(qiáng)心作用即正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用。正性

20、變時(shí)變力變傳導(dǎo)作用。1213.增大無效腔對動物呼吸有影響？為什么？增大無效腔對動物呼吸有影響？為什么？ 增大無效腔，可引起動物呼吸呼吸加深加快，增大無效腔，可引起動物呼吸呼吸加深加快，肺通氣量添加。由于肺泡通氣量是指每分吸肺通氣量添加。由于肺泡通氣量是指每分吸入肺泡的新穎空氣量，其能反映肺換氣的實(shí)入肺泡的新穎空氣量，其能反映肺換氣的實(shí)踐效能。肺泡通氣量踐效能。肺泡通氣量=(=(潮氣量潮氣量- -解剖無效腔氣解剖無效腔氣量量) )呼吸頻率。增大了無效腔，導(dǎo)致肺泡通呼吸頻率。增大了無效腔，導(dǎo)致肺泡通氣量下降，降低了氣體的更新率，使肺泡氣氣量下降，降低了氣體的更新率，使肺泡氣中或血液中中或血液中PO

21、2PO2降低和降低和PCO2PCO2升高。升高。PO2PO2降降低和低和PCO2PCO2升高又能經(jīng)過刺激化學(xué)感受器，反升高又能經(jīng)過刺激化學(xué)感受器，反射使呼吸運(yùn)動加深加快。射使呼吸運(yùn)動加深加快。1314. 14. 實(shí)驗(yàn)中切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)，對動實(shí)驗(yàn)中切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)，對動物呼吸有何影響？為什么？物呼吸有何影響？為什么？ 切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，可引起呼吸變切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，可引起呼吸變深而慢，吸氣時(shí)間延伸。這一結(jié)果與肺牽深而慢，吸氣時(shí)間延伸。這一結(jié)果與肺牽張反射調(diào)理有關(guān)。肺牽張反射是指由于肺張反射調(diào)理有關(guān)。肺牽張反射是指由于肺擴(kuò)張或減少引起的吸氣抑制或興奮的反射；擴(kuò)張或減少引起的吸氣抑制或興奮的反射；其意義是使吸氣不致于過深過長，使吸氣其意義是使吸氣不致于過深過長，使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)成呼氣，從而使呼吸變淺變快。肺及時(shí)轉(zhuǎn)成呼氣，從而使呼吸變淺變快。肺牽張反射的傳入神經(jīng)在迷走神經(jīng)的傳入纖牽張反射的傳入神經(jīng)在迷走神經(jīng)的傳入纖維中。當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，肺牽張反維中。當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，肺牽張反射的作用消逝，故引起呼吸變深而慢，吸射的作用消逝，故引起呼吸變深而慢，吸氣時(shí)間延伸。氣時(shí)間延