《足踝解剖》ppt課件

1、足踝的解剖與功能.足的構(gòu)造腓骨下外踝脛骨下內(nèi)踝跗骨7塊跖骨5塊趾骨14塊.足的構(gòu)造26塊骨頭和關(guān)節(jié)組成的復(fù)合體分為前足、中足、后足三個(gè)部分，任一部分或關(guān)節(jié)都非獨(dú)立體，而是共同參與足踝部的功能。.距骨分為頭、頸、體三部分距骨外表大部分為關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，沒(méi)有肌肉附著這些關(guān)節(jié)的功能與后足的活動(dòng)嚴(yán)密相關(guān)距骨在小腿與足之間起到力的傳送和分散作用骨折或脫位很容易損傷距骨部分或全部的血供，導(dǎo)致缺血性壞死手術(shù)過(guò)程同樣能夠損傷距骨血供，雖然較少出現(xiàn)缺血性壞死，但可因缺血而導(dǎo)致骨不連.跟骨相比于距骨，跟骨有充足的血供和軟組織附著跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the hea

2、l (heel) bone!載距突骨皮質(zhì)厚而鞏固與跟骨內(nèi)側(cè)壁構(gòu)成內(nèi)側(cè)承重柱。載距突上有三角韌帶，跟舟足底韌帶彈簧韌帶等附著。足垂直內(nèi)翻損傷時(shí)，常致載距突劈裂骨折 .關(guān)節(jié)與韌帶.距小腿關(guān)節(jié)又稱踝關(guān)節(jié)又稱踝關(guān)節(jié) 由脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。由脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成。脛骨的下關(guān)節(jié)面及其內(nèi)踝和后踝，與外踝共同構(gòu)成關(guān)脛骨的下關(guān)節(jié)面及其內(nèi)踝和后踝，與外踝共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩節(jié)窩踝穴踝穴關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)。距小腿關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié)，能作伸背屈距小腿關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié)，能作伸背屈10-20、和、和屈跖屈屈跖屈40-45運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng).韌帶脛側(cè)副韌帶 三角韌

3、帶：踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)獨(dú)一的韌帶，踝關(guān)節(jié)一切韌帶中最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，踝關(guān)節(jié)防止外翻起重要作用。腓側(cè)副韌帶距腓后韌帶-防止踝關(guān)節(jié)前脫位，過(guò)度背屈跟腓韌帶距腓前韌帶.距下關(guān)節(jié)由距骨體、距骨頸一部及跟骨前2/3構(gòu)成，位于跟骨前部距下關(guān)節(jié)有前、中、后三個(gè)關(guān)節(jié)面，后關(guān)節(jié)面為鞍狀，與前后關(guān)節(jié)面相對(duì)分開(kāi)距下關(guān)節(jié)并沒(méi)有固定的活動(dòng)軸，而是類似于鋸齒狀活動(dòng)。在跟骨外翻時(shí)，也存在后移；內(nèi)翻時(shí)那么伴隨前移。距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻10-15，外翻5-10，同時(shí)伴內(nèi)外和前后各3-5度關(guān)節(jié)滑動(dòng) .跗骨竇在中后關(guān)節(jié)面之間構(gòu)成一條隧道，稱為跗骨竇。跗骨竇外側(cè)開(kāi)口較大，內(nèi)側(cè)開(kāi)口窄。跗骨竇內(nèi)有距跟骨間韌帶，血管神經(jīng)經(jīng)過(guò)踝部?jī)?nèi)翻扭傷后，此處繼發(fā)疼痛及壓痛

4、，并伴有小腿覺(jué)得異常，稱為跗骨竇綜合征由于骨間韌帶損傷愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜嵌頓或無(wú)菌性炎癥引起部分封鎖或切除內(nèi)容物可減輕.距下關(guān)節(jié)-韌帶距跟骨間韌帶：限制跟骨內(nèi)翻，距跟距跟骨間韌帶：限制跟骨內(nèi)翻，距跟骨之間最強(qiáng)韌的韌帶骨之間最強(qiáng)韌的韌帶距跟前韌帶：限制足內(nèi)翻距跟前韌帶：限制足內(nèi)翻距腓前韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶跟腓韌帶.跗橫關(guān)節(jié)距舟關(guān)節(jié)跟舟足底韌帶：彈力韌帶分歧韌帶跟骰關(guān)節(jié)足底長(zhǎng)韌帶：支撐足外側(cè)縱弓跟骰足底韌帶跗橫關(guān)節(jié)：跟骰關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)合成跗橫關(guān)節(jié)，橫過(guò)跗骨的中份，關(guān)節(jié)線呈橫置的 S 形，臨床上常沿此線施行截足手術(shù)。短而寬，堅(jiān)韌有力，與距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶前部相連，由載距突至舟骨，恰好

5、將距骨頭托住，因此是支撐足弓的重要要素，彈力韌帶的下面又被脛骨后肌腱所支撐。距骨體正位于內(nèi)側(cè)縱弓的頂點(diǎn)，假假設(shè)脛骨后肌癱瘓，韌帶失去脛骨后肌腱的支撐，彈力韌帶負(fù)擔(dān)增大，日久牽引能夠引起平足癥。.距舟關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)具有高度的相關(guān)性。交融距舟關(guān)節(jié)，距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)度將全部消逝；交融距下關(guān)節(jié)，距舟關(guān)節(jié)的活動(dòng)度將減少75。跟骰關(guān)節(jié)對(duì)于后足關(guān)節(jié)并不重要，單獨(dú)交融跟骰關(guān)節(jié)，不影響距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；而距舟關(guān)節(jié)的活動(dòng)度仍可保管67。.跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié).足弓縱弓由內(nèi)外側(cè)柱構(gòu)成，內(nèi)側(cè)柱高且較重要，包括跟、距、舟、3塊楔骨及內(nèi)側(cè)3塊跖骨構(gòu)成。外側(cè)柱低而著地，由跟、骰及外側(cè)2塊跖骨構(gòu)成第一跖楔關(guān)

6、節(jié)不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致拇外翻畸形，由于這種不穩(wěn)定是三維的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形橫弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形陳列而成。骨的寬面向上，窄面向下，構(gòu)成弓形。.足弓縱弓的構(gòu)造使人類更有利于長(zhǎng)期行走，足弓可以減震，且為神經(jīng)、血管提供平安的通道。更重要的是為跟腱提供較長(zhǎng)的前足力臂，對(duì)于穩(wěn)定的縱弓，跟骨至跖骨頭之間的關(guān)節(jié)是較生硬的，因此可以較好的提供杠桿力的傳送.縱弓縱弓的高度異常會(huì)導(dǎo)致足底的正常壓力分布發(fā)生變化，不利于長(zhǎng)期行走。部分長(zhǎng)期異常負(fù)重會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.足的三柱模型三柱分別為：足跟、第1跖骨頭、第5跖骨頭，此三柱的平衡對(duì)足的穩(wěn)定很重要。第1跖骨的升高或降低會(huì)使此構(gòu)造傾斜。Talus.足的三柱模型一些第1跖楔關(guān)節(jié)脫位或凹陷的患者，會(huì)導(dǎo)致