《骨腫瘤1》ppt課件

1、 原發(fā)性骨腫瘤1 醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科一、骨軟骨瘤一、骨軟骨瘤病因病理病因病理 骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤，系由骨質(zhì)組成的基底和瘤體、透明軟骨組成的帽蓋和纖維組織組成的包膜三種不同組織所構(gòu)成，僅發(fā)生于軟骨化骨的骨骼，大都附著于長(zhǎng)骨干骺端的外表，故又稱外生骨疣。多見(jiàn)于1020歲。以股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端最常見(jiàn)，約占50，其次為肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端和腓骨兩端。少數(shù)見(jiàn)于掌、跖骨干骺瑞，也可發(fā)生于扁骨。腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，生長(zhǎng)緩慢，至成年時(shí)可停頓生長(zhǎng)。 好發(fā)年齡：好發(fā)年齡：20歲以下歲以下 好發(fā)部位：長(zhǎng)骨干骺端好發(fā)部位：長(zhǎng)骨干骺端 無(wú)自覺(jué)病癥無(wú)自覺(jué)病癥 偏心性生長(zhǎng)硬性包塊偏心性生長(zhǎng)硬性包塊 單發(fā)單發(fā) 多發(fā)多發(fā)骨軟骨瘤

2、的臨床特點(diǎn) 有蒂型有蒂型:窄頸、頂部較寬，有時(shí)呈菜花樣窄頸、頂部較寬，有時(shí)呈菜花樣 無(wú)蒂型無(wú)蒂型:基底寬而扁基底寬而扁 骨性突起與干骺端相連，方向于關(guān)節(jié)方向骨性突起與干骺端相連，方向于關(guān)節(jié)方向相反相反 軟骨帽、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨三部分軟骨帽、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨三部分 “皮相連，髓相通皮相連，髓相通骨軟骨瘤的X線特點(diǎn) 骨折骨折 骨畸形骨畸形 血管損傷血管損傷 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷 滑膜囊腫構(gòu)成滑膜囊腫構(gòu)成 惡性變惡性變骨軟骨瘤的合并癥窄頸窄頸窄頸窄頸寬頂生長(zhǎng)方向皮相連髓相通寬基型皮相連、髓相通菜花樣頂左股骨中段皮質(zhì)內(nèi)骨軟骨瘤 *.CT檢查：能明晰的顯示出腫瘤與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連，軟骨帽部分呈軟組織密度，

3、有時(shí)可見(jiàn)不規(guī)那么的鈣化及骨化。脊柱的骨軟骨瘤多位于椎弓根、椎板、橫突等附件。 *.MRI檢查：骨性部分的信號(hào)與相鄰干骺端松質(zhì)骨的信號(hào)一樣，軟骨帽在T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。MRI檢查可以明確軟骨帽的厚度，如超越25mm者應(yīng)思索有惡變能夠。鑒別診斷鑒別診斷 骨軟骨瘤診斷容易，不易與其他腫瘤混淆，因有典型的臨床表現(xiàn)及影像骨軟骨瘤診斷容易，不易與其他腫瘤混淆，因有典型的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，但需除外能否多發(fā)可行全身骨學(xué)特征，但需除外能否多發(fā)可行全身骨ECT掃描明確。多發(fā)性骨軟骨掃描明確。多發(fā)性骨軟骨瘤常有家族遺傳病史，且以膝關(guān)節(jié)周圍多見(jiàn)，對(duì)稱性明顯。瘤常有家族遺傳病史，且以膝關(guān)節(jié)周

4、圍多見(jiàn)，對(duì)稱性明顯。 多發(fā)性、寬基地骨軟骨瘤有惡變趨勢(shì)多發(fā)性、寬基地骨軟骨瘤有惡變趨勢(shì)(單發(fā)骨軟骨瘤的惡變率約為單發(fā)骨軟骨瘤的惡變率約為1%，常惡變?yōu)檐浌侨饬?。骨軟骨瘤如出現(xiàn)部分疼痛、腫脹、包塊增大等病癥，常惡變?yōu)檐浌侨饬?。骨軟骨瘤如出現(xiàn)部分疼痛、腫脹、包塊增大等病癥，X線表現(xiàn)為骨軟骨瘤再度生長(zhǎng)、界限消逝、融骨性破壞、軟骨帽不規(guī)那么、線表現(xiàn)為骨軟骨瘤再度生長(zhǎng)、界限消逝、融骨性破壞、軟骨帽不規(guī)那么、出現(xiàn)鈣化、硬化等表現(xiàn)，應(yīng)思索骨軟骨瘤惡變的能夠。惡變的軟骨肉瘤，出現(xiàn)鈣化、硬化等表現(xiàn)，應(yīng)思索骨軟骨瘤惡變的能夠。惡變的軟骨肉瘤，可見(jiàn)到溶骨性破壞，軟組織腫塊，腫瘤穿破骨皮質(zhì)可見(jiàn)到溶骨性破壞，軟組織腫塊，腫瘤穿破骨皮質(zhì))。還需除外周圍型軟骨肉瘤。還需除外周圍型軟骨肉瘤。ECT核素掃描可顯示病變區(qū)域放射性濃聚。周圍型軟骨肉瘤較骨軟骨瘤的核素掃描可顯示病變區(qū)域放射性濃聚。周圍型軟骨肉瘤較骨軟骨瘤的放射濃聚更顯著，骨軟骨瘤的放射濃聚是在軟骨帽周圍，而軟