低分子肝素鈣的使用ppt課件

1、低分子肝素鈣的運(yùn)用低分子肝素鈣的運(yùn)用內(nèi)科一區(qū)內(nèi)科一區(qū) 鄭偉健鄭偉健學(xué)習(xí)目的及內(nèi)容學(xué)習(xí)目的及內(nèi)容1.低分子肝素臨床運(yùn)用的順應(yīng)癥、忌諱癥低分子肝素臨床運(yùn)用的順應(yīng)癥、忌諱癥2. 注射低分子肝素的方法注射低分子肝素的方法3.皮下注射低分子肝素的不良反響皮下注射低分子肝素的不良反響4.運(yùn)用低分子肝素鈣后的察看運(yùn)用低分子肝素鈣后的察看低分子肝素低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH) 低分子肝素低分子肝素, , 是由普通肝素解聚制備而成的一類是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。是分子量較低的肝素的總稱。是2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代開(kāi)展起年代開(kāi)展起

2、來(lái)來(lái)的一種新型抗凝藥物。與肝素相比的一種新型抗凝藥物。與肝素相比,LMWH,LMWH具有生物利具有生物利用度高、抗栓作用強(qiáng)、出血不良反響少等優(yōu)點(diǎn)用度高、抗栓作用強(qiáng)、出血不良反響少等優(yōu)點(diǎn), , 因此因此, , 在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣。在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣。 目前臨床常用的低分子肝素目前臨床常用的低分子肝素1、依諾肝素鈉克賽：、依諾肝素鈉克賽： 4000AxaIU/ 0.4ml/支支 6000AxaIU/ 0.6ml/支支 2、達(dá)肝素鈉法安明：、達(dá)肝素鈉法安明： 5000IU/支支 3、低分子肝素鈣速碧林：、低分子肝素鈣速碧林： 4000AxaIU/ 0.4ml/支支 6000AxaIU/ 0.

3、6ml/支支順應(yīng)癥順應(yīng)癥預(yù)防血栓栓塞性疾病預(yù)防血栓栓塞性疾病 ( (如心肌梗死，血栓性靜脈如心肌梗死，血栓性靜脈炎炎治療血栓栓塞性疾病治療血栓栓塞性疾病 下肢靜脈栓塞、下肢靜脈栓塞、DICDIC在血液透析中預(yù)防血凝塊構(gòu)成在血液透析中預(yù)防血凝塊構(gòu)成治療不穩(wěn)定性心絞痛及非治療不穩(wěn)定性心絞痛及非QQ波心梗波心梗忌諱癥忌諱癥有出血危險(xiǎn)的器官損傷消化性潰瘍，出血性腦血有出血危險(xiǎn)的器官損傷消化性潰瘍，出血性腦血管不測(cè)等管不測(cè)等對(duì)肝素、低分子肝素及其衍生物過(guò)敏對(duì)肝素、低分子肝素及其衍生物過(guò)敏有與運(yùn)用低分子肝素有關(guān)的血小板減少癥病史的患有與運(yùn)用低分子肝素有關(guān)的血小板減少癥病史的患者者產(chǎn)后出血及嚴(yán)重肝、腎功能不

4、全者產(chǎn)后出血及嚴(yán)重肝、腎功能不全者嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重顱腦損傷的患者和急性感染性心嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重顱腦損傷的患者和急性感染性心內(nèi)膜炎患者內(nèi)膜炎患者用藥途徑及部位用藥途徑及部位上臂三角肌下緣上臂三角肌下緣 注射范圍小 皮下脂肪層相對(duì)薄 皮下組織菲薄 容易刺入肌肉層 肌層毛細(xì)血管豐富 刺破后易構(gòu)成深部血腫腹部腹部 注射面積大 皮下脂肪多 毛細(xì)血管相對(duì)少 皮下溫度恒定 藥物吸收快 不受運(yùn)動(dòng)的影響途徑：皮下注射或靜脈給藥途徑：皮下注射或靜脈給藥,制止肌注！制止肌注！ 注射部位注射部位注射部位在臍上下5 cm、左右5 cm(臍周1 cm以外)范圍內(nèi),將腹部分為4個(gè)象限,4個(gè)象限輪換進(jìn)展注射注射方法注射方法

5、屈膝仰臥位屈膝仰臥位消毒患者部分皮膚消毒患者部分皮膚提起患者腹壁皮膚提起患者腹壁皮膚構(gòu)成皺褶構(gòu)成皺褶垂直角度拔出針帽垂直角度拔出針帽注射方法注射方法將針頭朝下, 空氣彈至藥液上方 不用排氣！右手以握筆式持針，固定針頭垂直進(jìn)針左手將推注桿推至注射器底部(留意速度，45s)注射方法注射方法注射畢停留10s，使藥液根本分散 用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，堅(jiān)持手推注射器堅(jiān)持捏起皮膚，用指腹輕壓穿刺口510min，力度以皮膚下陷1cm為度不良反響不良反響 疼痛 注射部位皮下出血 硬結(jié) 腹壁血腫察看要點(diǎn)察看要點(diǎn) 在用藥期間及每次注射前后均應(yīng)詳細(xì)檢查患者的部分出血情況及全身各系統(tǒng)有無(wú)出血傾向及其他不良反響，如腹部注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、淤斑、疼痛等，應(yīng)警惕有出血能夠。 在運(yùn)用過(guò)程中定期檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間PT、部分凝血活酶時(shí)間APTT、纖維蛋白原FIB及肝、腎功能等。安康宣教安康宣教 運(yùn)用低分子肝素時(shí)，護(hù)士除了嚴(yán)密察看病情外，還應(yīng)教會(huì)患者注重并進(jìn)展自我監(jiān)測(cè)。 包括留意大便顏色，尿液顏色，皮膚粘膜，牙齦有無(wú)出血傾向。 用藥期間囑患者不要熱敷腹部以免添加出血危險(xiǎn)性，勿摳鼻。 用軟毛刷刷牙；留意平安，盡量防止發(fā)生碰撞或跌倒，如有異常，及時(shí)告知護(hù)士。小結(jié)小結(jié)部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進(jìn)針 確定無(wú)回血后方可