腦疝患者的觀察及治療原則

1、河 南 省 腫 瘤 醫(yī) 院鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腦疝患者的觀察及治療原則 2014年9月目錄1 1腦疝的定義腦疝的定義腦疝的分類腦疝的分類2 2病因病因3 3臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4 4治療原則治療原則5 5 由于顱內(nèi)壓的極度增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時(shí)就叫做腦疝。一、腦疝的定義一、腦疝的定義目錄1 1腦疝的定義腦疝的定義腦疝的分類腦疝的分類2 2病因病因3 3臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4 4治療原則治療原則5 5二、腦疝的分類二、腦疝的分類 按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。 腦疝的解剖位置腦疝的解剖位置目錄1 1腦疝的

2、定義腦疝的定義腦疝的分類腦疝的分類2 2病因病因3 3臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4 4治療原則治療原則5 5三三、病因、病因l顱內(nèi)占位性病變l腦脊液循環(huán)障礙l腦水腫l其他目錄1 1腦疝的定義腦疝的定義腦疝的分類腦疝的分類2 2病因病因3 3臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4 4治療原則治療原則5 5四四、臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)l小腦幕切跡疝l枕骨大孔疝l大腦鐮疝四四、臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)- -小腦幕切跡疝l早期：顱內(nèi)壓增高 、意識(shí)障礙 、瞳孔變化、椎體束征。l中期（中腦、腦橋上部）：出現(xiàn)小腦幕切跡疝的典型癥狀 ，生命體征明顯變化。l晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞衰竭。四四、臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)- -枕骨大孔疝l枕下疼痛

3、、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位 l顱內(nèi)壓增高 l后組顱神經(jīng)受累 l生命體征改變 急性疝出者：迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細(xì)速，血壓下降，很快呼吸停止 四四、臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)- -大腦鐮疝l引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。目錄1 1腦疝的定義腦疝的定義腦疝的分類腦疝的分類2 2病因病因3 3臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4 4治療原則治療原則5 5五、治療原則五、治療原則-1-1l迅速降低顱內(nèi)壓：輸入甘露醇、術(shù)前準(zhǔn)備。l除去引起顱內(nèi)高壓的因素：保持呼吸道通暢、給氧、大、小便通暢。l呼吸驟停的救護(hù)。1、形成腦疝的根本條件是：lA、劇烈頭痛、頻繁嘔吐lB、過量過快補(bǔ)液

4、lC、腰椎穿刺放腦脊液lD、高壓灌腸lE、顱內(nèi)各分腔壓力不均衡五、治療原則五、治療原則-2-22、小腦幕切跡疝一側(cè)瞳孔散大的原因：lA、動(dòng)眼神經(jīng)核受壓lB、動(dòng)眼神經(jīng)受壓lC、疝側(cè)中腦受壓lD、疝側(cè)橋腦受壓lE、疝側(cè)延髓受壓五、治療原則五、治療原則-3-33、最易形成小腦幕切跡疝的是：lA、額葉腫瘤lB、顳葉腫瘤lC、頂葉腫瘤lD、枕葉腫瘤lE、小腦腫瘤五、治療原則五、治療原則-4-44、顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止。其原因是：lA、枕骨大孔疝lB、顳葉海馬鉤回疝lC、腦室系統(tǒng)出血lD、顱內(nèi)壓過低lE、腦血管意外五、治療原則五、治療原則-5-55、枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是：lA、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱lB、四肢共濟(jì)障礙lC、四肢癱瘓lD、去腦強(qiáng)直發(fā)作lE、呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙五、治療原則五、治療原則-6-66、高血壓腦出血患者來院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的措施是：lA