血液一般檢測(cè)-rbc-2

1、第一節(jié)第一節(jié)血液的一般檢驗(yàn)血液的一般檢驗(yàn)(bloodtest)lThis part refers to erythrocyte, leukocyte, reticulocyte count and hemoglobin examination. It also tells us about the mean constant of red blood cells. This chapter lets us know some clinical significance when the amount of cells is increasing or decreasing. 參考值 紅細(xì)胞數(shù)

2、血紅蛋白 成年男性 （4.0-5.5）*1012/L 120-160g/L 成年女性 (3.5-5.0)*1012/L 110-150 g/L 新生兒 (6.0-7.0)* 1012/L 170-200 g/L 臨床意義(一) 紅細(xì)胞及血紅蛋白增多1、 相對(duì)性增多2、 絕對(duì)性增多（1） 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 紅細(xì)胞生成素代償性增加 紅細(xì)胞生成素非代償性增加（2） 真性紅細(xì)胞增多癥（二）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少1、 生理性減少2、 病理性減少一 紅細(xì)胞生成不足（一 ）骨髓造血障礙 造血干細(xì)胞復(fù)制和分化異常 再生障礙性貧血、 純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 異常細(xì)胞或組織骨髓浸潤(rùn) 骨髓病性貧血 原因不明或多種機(jī)

3、制 慢性系統(tǒng)性疾?。愿腥?、 炎癥、惡性腫瘤、慢性腎病、 肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌病 等）伴 發(fā)的貧血（二）細(xì)胞分化和成熟障礙 DNA合成障礙 葉酸及維生素B12缺乏所致的巨 幼細(xì)胞貧血 血紅蛋白合成障礙 血紅素合成缺陷 缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血 珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障礙性貧血 （海洋性貧血）二 、紅細(xì)胞破壞過多 （一）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷) 遺傳性球形細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等 （二）紅細(xì)胞外來因素（獲得性因素） 免疫性溶血性貧血、機(jī)械性損傷所致的溶血性貧血，化學(xué)、生物、物理因素引起的溶血性貧血等

4、三、 失血 急性失血 急性失血后貧血 慢性失血 同缺鐵性貧血 l單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限。多次檢查發(fā)現(xiàn)：成年男性： RBC6.01012/L，HB170g/L， 成年女性： RBC5.51012/L，HB160g/Ll血漿容量減少，使紅細(xì)胞容量相對(duì)增多。 見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒。l生理性EPO增多見于胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民。l病理性增多見于慢阻肺、肺心等。l與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān)。如腎癌、多囊腎、腎積水、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、卵巢癌等。l是一種原因未明的以紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性疾

5、病，目前認(rèn)為是多能造血干細(xì)胞受累所致。紅細(xì)胞持續(xù)性顯著增多，高達(dá)（7.010.0）1012/L，血紅蛋白達(dá)（180240）g/L，白細(xì)胞和血小板也不同程度增多。貧血定義貧血定義我國(guó)血液病專家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，下述水我國(guó)血液病專家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，下述水平診斷為貧血：平診斷為貧血：成年男性成年男性Hb120g/L成年女性成年女性Hb110g/L孕婦孕婦Hb100g/L國(guó)外一般都以國(guó)外一般都以1972年年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，即海平面地區(qū)即海平面地區(qū)Hb低于下述水平診斷為貧血：低于下述水平診斷為貧血：6個(gè)月個(gè)月6歲歲110g/L6歲歲14歲歲120g/L成年男性成年男性130g/L成年女性成年女性120g/L孕婦孕婦90g/L,參考值低限參考值低限中度貧血中度貧血6090g/L重度貧血重度貧血3050g/L極重度貧血極重度貧血Hb 20%以上有意義見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。 25%以上有意義。 10%，見于遺傳性口形細(xì)胞增多癥珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病 20%見于骨髓纖維化見于棘細(xì)胞增多癥常見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等微血管病性溶血的表現(xiàn)，如DIC,TTP多見于鉛