皮下、皮內(nèi)、肌肉注射ppt課件

1、皮下、皮內(nèi)、肌肉注射皮下、皮內(nèi)、肌肉注射 肌肉注射定義肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法，指將少量無(wú)菌藥液經(jīng)過注射器注入肌肉組肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法，指將少量無(wú)菌藥液經(jīng)過注射器注入肌肉組織內(nèi)，到達(dá)治病的目的?？梼?nèi)，到達(dá)治病的目的。 肌肉注射的目的肌肉注射的目的1.用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求 比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí)比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí) 2.用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物注射部位選擇注射部位選擇最常用的部位：臀大肌最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌其次：臀中肌、臀小

2、肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌 1十字法十字法 從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一程度從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一程度線，以髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，線，以髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，其外上象限避開內(nèi)角為注其外上象限避開內(nèi)角為注射部位射部位2 2聯(lián)線法聯(lián)線法取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上上1/31/3處為注射部位。處為注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法1示指尖和中指尖分別置于示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指間的三髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū)角區(qū)為注射區(qū)臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法2髂前上棘外側(cè)三橫指處病人髂前上棘外側(cè)三橫指處病人手指

3、寬度為規(guī)范手指寬度為規(guī)范股外側(cè)肌注射定位法股外側(cè)肌注射定位法大腿中段外側(cè)。髖關(guān)節(jié)下大腿中段外側(cè)。髖關(guān)節(jié)下10cm10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍至膝關(guān)節(jié)的范圍上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法上臂外側(cè)，肩峰下上臂外側(cè)，肩峰下2-32-3橫指處橫指處操操 作作 步步 驟驟 評(píng)價(jià)患者并解釋 患者預(yù)備 護(hù)士本身預(yù)備 用物預(yù)備 環(huán)境預(yù)備 操作前預(yù)備操作前預(yù)備按醫(yī)囑汲取藥液按醫(yī)囑汲取藥液核對(duì)、擺體位核對(duì)、擺體位消毒皮膚，待干消毒皮膚，待干再次核對(duì)、排氣再次核對(duì)、排氣穿刺穿刺推藥抽動(dòng)活塞，無(wú)回血，緩慢注入藥物推藥抽動(dòng)活塞，無(wú)回血，緩慢注入藥物拔針、按壓拔針、按壓再次核對(duì)，操作后處置再次核對(duì)，操作后處置本卷須知

4、1.要選擇適宜的臀部注射部位，應(yīng)避開瘢痕，硬結(jié)或壓痛處，偏內(nèi)側(cè)易傷神經(jīng)，血管；偏外側(cè)易傷到髂骨或構(gòu)成斷針。2.注射針頭刺入后假設(shè)有血液回流，應(yīng)立刻將針頭拔出，重新改換部位。3.遇兩種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)留意配伍忌諱。注射青霉素藥液時(shí)，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以減少過敏反響。稠厚油類藥物，須加溫融化后在抽藥。 4.切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部銜接處零落；假設(shè)發(fā)生針梗零落，應(yīng)堅(jiān)持部分與肢體不動(dòng)，迅速用止血鉗夾住斷端并取出，假設(shè)全部埋入肌肉內(nèi)，即請(qǐng)外科醫(yī)師行手術(shù)取出。5.需長(zhǎng)期肌內(nèi)注射的病人，注射部位應(yīng)交替改換，以防止或減少硬結(jié)的發(fā)生。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少部分刺激。6.兩歲以下的嬰幼兒

5、不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，幼兒在未能單獨(dú)走路前，其臀部肌肉發(fā)育不好，應(yīng)選用臀中肌，臀小肌處注射。7.護(hù)理人員應(yīng)該熟練的掌握肌內(nèi)注射操作技術(shù)，加強(qiáng)無(wú)菌消毒觀念，防止肌注時(shí)微粒污染。無(wú)痛注射技術(shù)無(wú)痛注射技術(shù)1 1、解除病人思想顧慮，分散其留意力。、解除病人思想顧慮，分散其留意力。2 2、取適宜體位，使肌肉松弛，易于進(jìn)針。、取適宜體位，使肌肉松弛，易于進(jìn)針。3 3、注射時(shí)做到、注射時(shí)做到“二快一慢，即進(jìn)針快和出針快，推藥慢，注藥速度均勻。二快一慢，即進(jìn)針快和出針快，推藥慢，注藥速度均勻。4 4、注射刺激性較強(qiáng)的藥物，選用針頭宜粗長(zhǎng)，進(jìn)針宜深，否那么易呵斥注射部位硬結(jié)和、注射刺激性較

6、強(qiáng)的藥物，選用針頭宜粗長(zhǎng)，進(jìn)針宜深，否那么易呵斥注射部位硬結(jié)和疼痛。疼痛。5 5、同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥液，同、同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥液，同時(shí)留意藥物配伍忌諱。時(shí)留意藥物配伍忌諱。皮內(nèi)注射定 義是將少量藥液注入是將少量藥液注入表皮和真皮之間的表皮和真皮之間的方法方法目 的各種藥物的過敏實(shí)驗(yàn)，各種藥物的過敏實(shí)驗(yàn)， 以察看有無(wú)過敏反響。以察看有無(wú)過敏反響。預(yù)防接種。預(yù)防接種。部分麻醉的先驅(qū)步驟。部分麻醉的先驅(qū)步驟。 注射部位 皮膚實(shí)驗(yàn)皮膚實(shí)驗(yàn)常選擇前臂掌側(cè)下段。常選擇前臂掌側(cè)下段。 左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右

7、手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5刺入待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手注入藥?.1ml使部分構(gòu)成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射終了，迅速拔出針頭再次核對(duì)，1520min后察看結(jié)果協(xié)助患者取溫馨臥位，整理床單位，清理用物留意留意 1.目的：藥敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種、部分麻醉的先驅(qū)步驟 2.部位：表皮與真皮之間1藥敏前臂掌側(cè)下段2預(yù)防接種上臂三角肌下緣3需實(shí)施部分麻醉處的部分皮膚 皮試陽(yáng)性判別陰性：皮丘無(wú)改動(dòng)，周圍部紅腫，無(wú)自覺病癥。陽(yáng)性：部分皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬節(jié)，直徑大于1cm，紅暈周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。在察看反映的同時(shí)，應(yīng)訊問有無(wú)胸

8、悶、氣短、發(fā)麻等過敏病癥。留意：陽(yáng)性者不可用藥，并在醫(yī)囑單或門診病歷上注明過敏，如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。過敏性休克搶救措施 搶救過敏性休克患者必需迅速及時(shí)，分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?，轉(zhuǎn)危為安。1.立刻停藥，就地?fù)尵龋夯颊卟扇⌒菘伺P位，給予氧氣吸入，并保溫。在患者脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并親密察看患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。2.給予抗過敏藥物：a立刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0ml，小兒酌減。病癥如不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)。b地塞米松5-10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或參與5-10%葡萄糖液500ml

9、靜點(diǎn)。c抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。 3.抗休克治療：a補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉參與5%葡萄糖內(nèi)靜點(diǎn)。b如血壓不上升，需立刻靜脈輸入5-10%GS200ml，內(nèi)加去甲腎上腺素1-2ml，或多巴胺20mg.根據(jù)血壓調(diào)理滴速。c加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量。d針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴位。4.呼吸受抑制時(shí)：可給予可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑，必要時(shí)實(shí)行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開術(shù)；如呼吸停頓，立刻進(jìn)展人工呼吸，并預(yù)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或用呼吸機(jī)輔助呼吸。5.心臟驟停時(shí)：立刻施行體外心臟

10、按摩術(shù)：心臟內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml；必要時(shí)可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù)。6.肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml.但哮喘時(shí)禁用。皮下注射定義定義將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。目的目的需迅速到達(dá)藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用需迅速到達(dá)藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用部分麻醉用藥或術(shù)前供藥部分麻醉用藥或術(shù)前供藥 預(yù)防接種預(yù)防接種 常用的皮下注射部位：常用的皮下注射部位： 上臂三角肌下緣上臂三角肌下緣 上臂外側(cè)上臂外側(cè)兩側(cè)腹臂兩側(cè)腹臂大腿前側(cè)和外側(cè)大腿前側(cè)和外側(cè)臀部臀部后背后背本卷須知1、進(jìn)針操作手法：一手繃緊部分皮膚過瘦者提起皮膚另一手平持注射器，示指固定、進(jìn)針操作

11、手法：一手繃緊部分皮膚過瘦者提起皮膚另一手平持注射器，示指固定針?biāo)?，與皮膚呈針?biāo)?，與皮膚呈30-40角，快速刺入皮下，進(jìn)針的深度為針梗的角，快速刺入皮下，進(jìn)針的深度為針梗的12-232、注入藥液操作步驟：松開繃緊皮膚的手，抽吸無(wú)回血，緩慢注入藥液，同時(shí)察看患者、注入藥液操作步驟：松開繃緊皮膚的手，抽吸無(wú)回血，緩慢注入藥液，同時(shí)察看患者反響反響 3、針頭刺入角度不宜大于、針頭刺入角度不宜大于45，以免刺入肌層。，以免刺入肌層。4、盡量防止運(yùn)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。、盡量防止運(yùn)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。5、注射少于、注射少于1ml的藥液，必需用的藥液，必需用1ml注射器，以保證