《靜脈輸液管理》

1、精選ppt血液科血液科 徐琪徐琪精選ppt 主要內(nèi)容: 一、背景 二、參考文獻 三、規(guī)范管理解讀 四、培訓(xùn)要求 五、考核安排 六、下一步工作精選ppt背景背景 背景背景據(jù)統(tǒng)計：據(jù)統(tǒng)計：我院我院超過超過95% 95% 的病人在住院期間，接受不同的病人在住院期間，接受不同 形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持 續(xù)到治療結(jié)束。續(xù)到治療結(jié)束。精選ppt 為了規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并解決目前臨床輸液中存在的問題， 盡可能降低靜脈輸液給病人帶來的不利影響，保證輸液安全，護理部組織成立了靜脈輸液管理委員會并組織編寫了輸液安全管理規(guī)范。 精選ppt參考文獻：1、美國靜脈

2、輸液護理學(xué)會（INS）編寫出版的輸液治療護理實踐標準。2、中華護理學(xué)會編寫出版的輸液治療護理實踐指南與實施細則。3、中國科學(xué)出版社編寫出版的靜脈輸液治療手冊。4、邵逸夫醫(yī)院編寫的靜脈輸液手冊。精選ppt精選ppt 內(nèi)容主要包括精選ppt靜脈輸液安全管理各項規(guī)定靜脈輸液安全管理各項規(guī)定輸液安全管理考核標準輸液安全管理考核標準靜脈炎、藥物滲出報表的填寫靜脈炎、藥物滲出報表的填寫精選ppt安全管理制度及規(guī)定安全管理制度及規(guī)定精選ppt 輸液誘發(fā)靜脈炎發(fā)生機理： 輸液誘發(fā)靜脈炎的危險因素分不可進行干預(yù)的、可干預(yù)的兩類，其中不可以進行干預(yù)的包括患者的機體因素和藥物本身的刺激作用?？筛深A(yù)因素包括溶液的pH

3、、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。 有研究表明，護士對導(dǎo)致靜脈炎危險因素、嚴重程度評估能力可能減少靜脈炎的發(fā)生。精選ppt 機械性靜脈炎多發(fā)生于外周靜脈導(dǎo)管和PICC，尤其是將較粗的導(dǎo)管置入較細的靜脈時對血管壁和內(nèi)膜的摩擦所造成的。置管技術(shù)不佳或選擇不適當?shù)闹霉懿课?，如選擇關(guān)節(jié)部位或選擇過粗的導(dǎo)管都可以造成機械性靜脈炎。機械性靜脈炎發(fā)生的其他因素包括：導(dǎo)管留置超出規(guī)定時間和導(dǎo)管固定松動時沒有及時更換敷料，藥液中微粒對血管內(nèi)膜的刺激。精選ppt 化學(xué)性靜脈炎常常因為高濃度、刺激性強的藥物輸入速度過快，超過血管的應(yīng)激能力或長時間滴入血管，持續(xù)刺激血管導(dǎo)致內(nèi)皮細胞破壞所致。如果藥物或液

4、體的pH和滲透壓過高，刺激血管內(nèi)膜，可以引起患者的不適和疼痛。快速注入刺激性藥物還可以使血管內(nèi)膜損傷而致血栓形成，引起血管內(nèi)徑減小，促發(fā)血液凝集。精選ppt 國外有關(guān)輸液速度對輸液性靜脈炎影響的研究結(jié)果似乎與傳統(tǒng)理論不同。根據(jù)層流的原理，溶液從輸液導(dǎo)管進入血液后，形成與血液平行且獨立的液體流，溶液流與血液流逐漸接近，在遠離輸液導(dǎo)管處溶液與血液發(fā)生混合，在此時溶液才開始接觸血管的內(nèi)皮細胞，如果靜脈內(nèi)皮細胞不能夠進一步中和輸入的溶液（特別是在周圍小靜脈），則會對血管內(nèi)皮細胞造成損傷。精選ppt 有關(guān)臨床研究也進一步證明增加有刺激性溶液速度（即縮短有刺激性溶液對血管的時間）可以降低發(fā)生輸液性靜脈炎。

5、有關(guān)于滴速這方面還有待于進一步的研究。精選ppt 細菌性靜脈炎是由于細菌感染引發(fā)的，這種靜脈炎還有引發(fā)敗血癥的潛在危險。沒有嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則和手衛(wèi)生原則通常是造成外周靜脈導(dǎo)管感染性并發(fā)癥的原因。精選ppt 輸液相關(guān)血栓性靜脈炎的發(fā)生受很多因素影響，目前最普遍接受的病理機制就是靜脈導(dǎo)管插入和對靜脈血管化學(xué)刺激導(dǎo)致炎癥和血栓的形成。精選ppt 一項對開胸術(shù)后并發(fā)下肢血栓性靜脈炎的原因分析表明：下肢血栓性靜脈炎發(fā)生的原因主要與下肢靜脈的靜脈瓣多、血液回流慢、術(shù)中肢體受壓、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中低溫、術(shù)后半臥位等因素有關(guān)。精選ppt 而且研究證明：癱瘓患者靜脈炎的發(fā)生率顯著高于非癱瘓者，使用偏癱側(cè)肢體輸液與正常肢體輸液相比，偏癱側(cè)肢體靜脈炎的發(fā)生率高于健側(cè)肢體，下肢靜脈炎的發(fā)生率比上肢高。精選ppt 上報表精選ppt 考核標準精選ppt培訓(xùn)要求精選ppt考核人員安排精選ppt 近期工作安排： 1、皮試液配制指導(dǎo)。 2、藥物配伍禁忌表:請各科室聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)計各 科室在藥物使用過程中發(fā)生的配伍禁忌 并與本周五前上報各科室相應(yīng)的核心組成 員。如果有新用藥物發(fā)生配伍禁忌請