醫(yī)院信息化建設(shè)管理的幾點經(jīng)驗

1、WORD醫(yī)院信息化建設(shè)管理的幾點經(jīng)驗(瀏覽：619) 大中小 關(guān)閉   醫(yī)院信息化建設(shè)是一個漫長的探索過程, HIS系統(tǒng)沒有成品,它必須在應(yīng)用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。與其他行業(yè)的信息化相比,醫(yī)院信息化有其鮮明的特點。醫(yī)院的信息管理必須以病人為中心,病人的信息貫穿整個信息系統(tǒng),一切臨床業(yè)務(wù)均要以方便病人為主;醫(yī)院業(yè)務(wù)類型繁多,管理復(fù)雜,各業(yè)務(wù)項目之間數(shù)據(jù)交換頻繁;醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與法律依據(jù),這增加了與院外數(shù)據(jù)交換的困難,且使得一些應(yīng)用項目因缺少法律依據(jù)而難以開展。本院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)自1996年以來,經(jīng)過了多次升級與更新,現(xiàn)已超過35個子系統(tǒng),幾乎涵蓋了

2、醫(yī)院所有科室,基本滿足了各科室的日常管理工作,系統(tǒng)運行已日趨完善。作者在醫(yī)院信息處從事信息管理工作多年,在工作中總結(jié)了一些經(jīng)驗,現(xiàn)就個人觀點在此與各兄弟醫(yī)院信息處進(jìn)行探討。 1、醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)商的選擇,保證售后服務(wù)非常重要醫(yī)院信息化建設(shè)的第一步也是最關(guān)鍵的一步便是選擇適合醫(yī)院管理與發(fā)展的應(yīng)用軟件?，F(xiàn)在市場上H IS系統(tǒng)的軟件供應(yīng)商數(shù)不勝數(shù),而且各家的宣傳工作都做得非常好,一時間很難做出比較。如何挑選合適的商家呢?除了要考慮公司的實力,考慮軟件是否適合本醫(yī)院以外,非常重要的一點便是公司提供的售后服務(wù)。無論軟件做得多么完善,系統(tǒng)運行過程中必定會發(fā)現(xiàn)漏洞,在應(yīng)用過程中醫(yī)院必定會提出很多新的需求,這

3、些都需要公司的支持。我碰到過很多軟件公司,交付的軟件經(jīng)驗收后,便很難再找他們修改程序。所以在購買軟件前必須了解公司的售后服務(wù)是否周全,并要求公司提供一份完整、具體的售后維護(hù)服務(wù)的協(xié)議,對其售后服務(wù)協(xié)議各項條款都滿意了再簽訂購買合同。這樣才能保證在日后的應(yīng)用過程中與時解決碰到的問題,保證在需要進(jìn)行應(yīng)用的擴展時很好地得到公司的支持。2、在院做好軟件的宣傳工作首先要得到領(lǐng)導(dǎo)的支持,其次要讓操作人員充分認(rèn)識到軟件能使他們減少很多工作量,還應(yīng)讓他們了解系統(tǒng)的建設(shè)是一個非常漫長的過程,在此過程中會碰到很多問題,需要靠大家一起來完善。信息化建設(shè)工作如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,實施起來必定會非常被動,非常的困難

4、。系統(tǒng)實施過程中,各個科室之間有許多協(xié)調(diào)工作,很多時候技術(shù)上的問題我們都能解決,但是有些人為因素卻很讓人頭疼,這時就需要領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)。如果有了領(lǐng)導(dǎo)的支持,使得各科室都能充分信任和服從信息處的調(diào)配和指揮,那我們的工作就更加從容了。開始時操作員因操作上的問題或軟件本身的問題不會覺得不適應(yīng),覺得還是以前手工方便,所以在軟件投入使用之前,對人員培訓(xùn)時我們就應(yīng)做好宣傳工作,讓操作員一開始便有這樣的意識: H IS系統(tǒng)并不是成品,它還需要大家一起來發(fā)現(xiàn)問題,一起來改善,使之更符合我們的使用要求。醫(yī)院信息化建設(shè)涉與面廣,醫(yī)院任何工作人員都可能使用到系統(tǒng),所以一定要大家齊心合力,把信息化建設(shè)當(dāng)做是自己的工作,

5、才能把系統(tǒng)做好。3、需求的收集、確認(rèn)與存檔我們對于需求的管理有一套很實用的方法,雖然有些麻煩,但是我覺得這樣做還是非常有必要的。系統(tǒng)逐步穩(wěn)定后,需求也逐漸減少,我們一星期集中處理一次需求,且要求需求提高科室的負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)需求。因為如果每當(dāng)接到一個需求,就馬上傳到公司修改,這不但增加我們的工作量,而且程序修改完后新程序的對應(yīng)也會顯得混亂,常常會剛對應(yīng)了新程序,新的需求又提出,這樣也許得不斷地更新程序,如果集中定期處理,則會使工作顯得井井條條,不易出錯。對于需求的確認(rèn),這也是非常必要的,要求需求提出人簽字,目的在于對需求的實用性與可能發(fā)生的影響負(fù)責(zé),他們必會認(rèn)真考慮此需求的必要性,程序修改完后他

6、們也會認(rèn)真地試用新程序,有問題會很負(fù)責(zé)任地提出。以前我們并未讓提出人簽字,常常憑他們口頭提的要求整理出需求,新程序使用時,很多人并沒有與時去關(guān)注,有時程序改得不符合他們的要求,或者符合了他的要求卻不符合了其他人的要求,他們便會否認(rèn)提過這樣的需求,這樣我們又不得不將程序改回去。我們的需求確認(rèn)單有固定的格式,根據(jù)需求提出人寫的原始文檔整理出需求確認(rèn)單后打印出來,簽字后與需求的原始文檔一同存檔,以備今后查閱。電子文檔按各子系統(tǒng)分目錄存質(zhì)量的防疫用品買不到,各種質(zhì)量較差的物資則趁機打劫,不買就沒有用的,各單位只能就。這一現(xiàn)象給了我們深刻的提示,我們必須立足平時,未雨綢繆,加強戰(zhàn)爭準(zhǔn)備(這次SARS疫情

7、就類似一場“生物戰(zhàn)”) ,為應(yīng)對日益增加的核、化、生恐怖襲擊事件,類似災(zāi)害和疫情處置工作的需要,我們必須充分認(rèn)識這些事件發(fā)生的可能性,匯集相關(guān)專業(yè)的專家進(jìn)行研討,根據(jù)各種物資的實際消耗數(shù)字,建立相關(guān)物資的儲備機制,安排相應(yīng)的經(jīng)費,儲備相應(yīng)的藥品器材。在電腦里,并定期做好備份。新程序?qū)?yīng)使用后,我們也都做一記錄,記錄下對應(yīng)時間,修改了什么,以備今后查閱。定期做一次需求匯總,總結(jié)近期的工作,這樣能使我們很清楚地掌握系統(tǒng)功能的增加與修改情況,軟件出問題時能更方便地查出原因。4、成立醫(yī)院信息管理小組我院早在系統(tǒng)上線時便成立了信息管理小組,由院長擔(dān)任組長,各科主任或計算機愛好者為成員。信息管理小組的成員

8、既是醫(yī)務(wù)人員,又懂得一些計算機知識,對計算機應(yīng)用有一定的興趣。信息管理小組在醫(yī)院信息化建設(shè)的各個階段都發(fā)揮了很大的作用。新系統(tǒng)的開發(fā)需要他們幫助論證和審核可行性,他們往往能提出非常有意義的建議和意見。新系統(tǒng)的試用階段他們是非常好的程度測試員,對于一些細(xì)節(jié)都能考慮得非常周到。隨著系統(tǒng)的日趨完善,他們逐步掌握了軟件的使用,對系統(tǒng)比一般人有更深的理解,因此中日常工作中,他們常常能幫助科室的人解決操作中的很多問題,即使不能解決,也能大致知道問題所在,能很好地與我們交流,幫助我們查出原因和解決問題。信息管理小組對信息化建設(shè)的作用與對我們工作的幫助日益增大,我覺得信息管理小組對于每個醫(yī)院都是不可缺少的。5

9、、與不同開發(fā)商的軟件做接口時,一定要盡量了解和掌握流程和原理我院H IS系統(tǒng)與醫(yī)保局的醫(yī)保管理系統(tǒng)做接口時碰到了很多問題,最讓人頭痛的是,出了問題后,不知道問題出在哪邊,兩家公司總是明確告訴我,他們的程序肯定沒問題,問題應(yīng)該出在對方,我想很多醫(yī)院都碰到過這種情況。我仔細(xì)閱讀了他們的接口文檔,搞清楚了程序的設(shè)計原理與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)流向,出了問題后便能分析出問題所在,有的時候,并不是程序有錯,而是在不同的公司做接口時往往會因標(biāo)準(zhǔn)不同、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不同、對業(yè)務(wù)的理解不同造成差錯。分析出造成差錯的原因后,便能清楚地和雙方程序員進(jìn)行交流,盡快地解決問題。另外,面對病人的前端日常業(yè)務(wù)子系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常了并不等于后

10、臺數(shù)據(jù)就正確無誤了,所以系統(tǒng)上線后,還應(yīng)與時對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核對。我院醫(yī)保系統(tǒng)上線后,因沒有與時與醫(yī)保局核對數(shù)據(jù),一年積累下來的數(shù)據(jù)非常龐大,而且因沒有核對過,有很多錯誤沒被發(fā)現(xiàn)因此也沒有修改,錯誤數(shù)據(jù)一直產(chǎn)生,導(dǎo)致糾正和對帳的工作量非常大。有了此次教訓(xùn)后我們基本上每月都會核對一次數(shù)據(jù),每個季度與醫(yī)保局對一次帳,現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)已基本正常,每次對帳也非常輕松,數(shù)據(jù)非常準(zhǔn)確。6、開發(fā)和使用系統(tǒng)監(jiān)控軟件我院H IS軟件的開發(fā)商研發(fā)了一套系統(tǒng)監(jiān)控程序,該程序能實時監(jiān)控數(shù)據(jù)庫的信息、服務(wù)器資源利用信息、當(dāng)前用戶信息、應(yīng)用程序使用情況與系統(tǒng)鎖的情況。通過該程序,我們能非常清楚地掌握整個系統(tǒng)的運行情況,在每日系

11、統(tǒng)使用高峰期,數(shù)據(jù)流量也達(dá)到一個峰值,該程序能讓我們嚴(yán)密監(jiān)控系統(tǒng)的各項數(shù)據(jù),保證系統(tǒng)運行的穩(wěn)定。當(dāng)系統(tǒng)運行速度緩慢或發(fā)生暫時性的死機時,系統(tǒng)監(jiān)控程序能很方便地檢測到各類數(shù)據(jù),有助于我們分析引起系統(tǒng)速度減慢或死機的原因,以便與時解決問題。系統(tǒng)監(jiān)控程序在我們處理系統(tǒng)日常問題時,作用是非常大的,信息處備有這樣一套監(jiān)控程序是非常必要的。7、制定嚴(yán)密、詳盡、可行的系統(tǒng)應(yīng)急方案應(yīng)急方案應(yīng)根據(jù)事故等級與業(yè)務(wù)種類(即子系統(tǒng))來分別制定,對于門診、急診、藥房等直接面對患者的前端工作區(qū)更應(yīng)做得具體嚴(yán)密。第一等級是最高等級的事故,系統(tǒng)整個癱瘓,工作站也無法使用,這時所有的工作完全依靠人工,方案應(yīng)包括人工操作的準(zhǔn)備、

12、人工操作如何迅速開展以與如何準(zhǔn)備原始數(shù)據(jù),以便系統(tǒng)恢復(fù)正常時進(jìn)行補登。第二等級是服務(wù)器當(dāng)機或某個區(qū)域與主干網(wǎng)絡(luò)中斷,這時工作站還能作為單機使用。使用單機來處理業(yè)務(wù)我們一般只是針對藥房劃價的應(yīng)急,在每個藥房均備有一臺應(yīng)急工作站,此工作站每天會從服務(wù)器下載藥品數(shù)據(jù),當(dāng)藥房的計算機無法登錄到服務(wù)器時,就啟用該應(yīng)急工作站進(jìn)行藥品劃價工作。最后便是服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)都正常,工作站出現(xiàn)了問題。這種情況當(dāng)然最好解決,我們備有幾臺備用機器,隨時可以裝上使用。方案制定出來后,應(yīng)對操作員進(jìn)行培訓(xùn),并進(jìn)行幾次預(yù)演。有了詳盡的方案與周全的人員準(zhǔn)備,系統(tǒng)出現(xiàn)故障時操作員與我們便能很好的配合,避免數(shù)據(jù)丟失或?qū)?shù)據(jù)丟失降到最低,

13、從容應(yīng)付,不致于造成混亂。8、定期進(jìn)行硬件的檢修與維護(hù)工作,并做好維修記錄,有可能的話可以將硬件維護(hù)外包系統(tǒng)逐漸擴大以后,硬件的日常維護(hù)成為一塊工作量非常大的工作。我院每天光工作站的電腦與打印機的一些小故障就得花很多人力和時間。我們采取定期做機器日常保養(yǎng)和檢修的辦法,并常做些硬件使用的培訓(xùn),將故障發(fā)生率降到最低。每次做了保養(yǎng)與檢修后都做詳細(xì)的記錄,因此對全院的各硬件都有大概的了解,機器出問題后基本上不用到現(xiàn)場,結(jié)合操作員的描述便可以大致判斷故障原因。這樣就能保證帶上合適的工具,有時不到現(xiàn)場口頭教一下操作員便能解決問題。現(xiàn)在我們基本上已經(jīng)將硬件的維護(hù)外包給本地的計算機公司,與公司簽訂了合同,發(fā)生

14、故障后必須保證第一時間到現(xiàn)場。實行外包后我們的工作量減少了很多,這樣我們能利用更多的時間在系統(tǒng)的軟件維護(hù)、服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)的宏觀維護(hù)上。本文主要從管理的角度談我院信息處工作的一些經(jīng)驗,基本上未提與關(guān)于技術(shù)上的問題。醫(yī)院信息化建設(shè)除了需要先進(jìn)的計算機技術(shù),科學(xué)、規(guī)的管理更是我們成功的關(guān)鍵。我們必須在工作中積累經(jīng)驗和教訓(xùn),不斷摸索、不斷改進(jìn),才能形成更加符合醫(yī)院的信息化管理方法和制度,我想這將是一段非常艱難而漫長的道路。醫(yī)院信息化建設(shè)中要注意的幾個方面 (瀏覽：532) 大中小 關(guān)閉   近幾年來國醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)發(fā)展很快，已成為

15、醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基本條件。在黨的十五屆五中全會提出“大力推進(jìn)國民經(jīng)濟和社會信息化，是覆蓋現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措。以信息化帶動工業(yè)化，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，實現(xiàn)社會生產(chǎn)力的跨越式發(fā)展?！币詠恚簧籴t(yī)院在信息化建設(shè)方面取得了前所未有的進(jìn)展。 目前我國大部分大中型醫(yī)院建立了規(guī)模不等的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了掛號、收費、發(fā)藥、病案首頁、醫(yī)囑與部分統(tǒng)計報表等以管理信息為主的計算機管理。通過計算機管理規(guī)了醫(yī)院的流程，減少了一部分人的手工勞動，提高了信息處理的質(zhì)量和效率。以前醫(yī)院需要耗時十天半月的年終結(jié)算，現(xiàn)在，只要幾分鐘就能完成。HIS幫助醫(yī)院提高了醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)、速度和效率，同時避免了經(jīng)濟管理中的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象

16、。醫(yī)院信息系統(tǒng)所積累的大量經(jīng)濟、管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為進(jìn)一步的決策支持打下了基礎(chǔ)。然而從總體上來看，我國醫(yī)院信息化建設(shè)仍然存在著幾個值得注意的問題。1 醫(yī)院信息化建設(shè)需從面向管理朝面向醫(yī)療的臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System，CIS)方向發(fā)展當(dāng)前我國的HIS仍局限于模仿和替代人工作業(yè)流程，沒有或極少涉與臨床信息，缺乏對臨床醫(yī)療的決策支持。所能提供的通常是一些常規(guī)的行政、財務(wù)、藥品、病案首頁、醫(yī)療統(tǒng)計等方面的管理信息和經(jīng)濟信息，這是一種淺表的信息服務(wù)。一個有品質(zhì)的信息管理軟件應(yīng)該是一個知識支撐體系。醫(yī)療服務(wù)是一個專業(yè)性強，重復(fù)性差，并且高度依賴信息和知識的極為復(fù)

17、雜的智能化勞動。醫(yī)生對病人的診斷和治療，本質(zhì)上就是一個不斷產(chǎn)生信息、獲取信息、分析信息和利用信息的過程。國外一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院信息系統(tǒng)，正朝著臨床信息系統(tǒng)的方向拓展和深入。建立了包括有電子病案、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、健康卡系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)(PACS)、病人床邊系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗系統(tǒng)等等。醫(yī)學(xué)知識庫如藥品知識庫、檢驗知識庫與各種疾病的診療知識庫正在建立、擴充和完善中。這些系統(tǒng)具有知識處理和輔助臨床決策的功能，在醫(yī)療過程的每一個環(huán)節(jié)為臨床醫(yī)生提供幫助，可以較大幅度地提高醫(yī)療工作效率、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。臨床信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生快速檢索醫(yī)學(xué)信息和知識，快速準(zhǔn)確的獲取臨床資料包括

18、醫(yī)學(xué)影像資料，輔助醫(yī)生和護(hù)士分析病情，制定正確的診療、護(hù)理計劃。借助臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)生可以提高醫(yī)療記錄和文件的處理效率，把更多的時間和精力留給病人。臨床信息系統(tǒng)的建立，才真正實現(xiàn)了為醫(yī)護(hù)人員提供高質(zhì)量的信息服務(wù)，才真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)的模式和理念。近年，日益受到重視的循證醫(yī)學(xué)(Evidence Based Medicine)、臨床路徑(Clinical Pathway)等重要的臨床診療管理方法與面向問題病案的管理方法，都需要計算機的支持。利用病歷診斷分型系統(tǒng)來規(guī)醫(yī)療過程，減少同一病種不同病人、不同醫(yī)生的醫(yī)療過程的差異，從而達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的。臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)采用新的信息記錄方式

19、，既能幫助醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中現(xiàn)場采集病人的信息，還能改變以往按照時間順序來記載病人病情發(fā)展和診療過程的傳統(tǒng)病案模式。臨床信息系統(tǒng)可以將病人的病情與醫(yī)生所采取的醫(yī)療措施關(guān)聯(lián)，以癥狀的發(fā)展變化為軸線進(jìn)行記錄，可以更本質(zhì)和更清晰地反映病情變化、臨床思維和診療過程。2 亟待完善醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)HIS的規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)問題是制約著醫(yī)院信息化推廣應(yīng)用的“瓶頸”。在我國今年上半年突發(fā)性的大規(guī)模地暴發(fā)SARS，要求醫(yī)院所擁有的臨床信息，需要在一個更大的圍中實現(xiàn)共享。SARS最初從發(fā)現(xiàn)，在的諸多醫(yī)院已經(jīng)有了很多的治療經(jīng)驗。但是當(dāng)SARS在蔓延起來的時候，京城的很多醫(yī)務(wù)人員，都是坐著飛機到學(xué)習(xí)，兩三天后再坐著飛機回到

20、，然后才投入到搶救SARS病人的戰(zhàn)斗中。這是為什么呢?其原因就是我們沒有通暢的信息渠道，沒有形成信息的充分共享。要建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，要在區(qū)域圍實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享，我們就更應(yīng)該重視解決信息的標(biāo)準(zhǔn)化問題。目前各個醫(yī)院各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個醫(yī)療單位之間無法進(jìn)行信息交流，更有的在自己醫(yī)院部都無法實現(xiàn)共享，造成了極大的資源浪費和重復(fù)勞動?，F(xiàn)在有些醫(yī)院雖然搞了看病刷卡的就診方式，原本是為了方便病人，但是由于沒有標(biāo)準(zhǔn)，每個醫(yī)院都有自己的卡，只要病人轉(zhuǎn)診，就得重新買卡，就得做許多重復(fù)的工作，造成百姓經(jīng)濟上的不必要的損失。由來已久的HIS低水平重復(fù)開發(fā)的現(xiàn)象，至今仍然廣泛存在。所造成的

21、直接后果就是系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化程度極低。不能不說這是制約我國醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的主要問題之一，也是我國眾多醫(yī)院信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)難以共享的主要原因。從長遠(yuǎn)看，電子病案、醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展更需要加強醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)。我國加入WTO后，醫(yī)院今后面臨的是國際化的競爭，能否進(jìn)行醫(yī)療信息的交換，是我國醫(yī)院能否在國際間的競爭中占有一席之地的關(guān)鍵因素。HL7(Health Level Seven)是由非贏利性機構(gòu)Health Level Seven Inc.研究開發(fā)的醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息接口標(biāo)準(zhǔn)。在美國HL7已經(jīng)成為醫(yī)療界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，德國、加拿大、澳洲、日本等國家已經(jīng)在廣泛推廣和實施。它不僅簡化了醫(yī)院部不同系

22、統(tǒng)的溝通，同時也適用于各醫(yī)院之間以與醫(yī)院與銀行、保險等其他機構(gòu)之間的大量的信息交換的需求。當(dāng)然我國的國情和醫(yī)療制度與西方不同，如何把國外的經(jīng)驗或技術(shù)與中國的國情結(jié)合起來是需要一個過程的。但是在未來的醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中，我們的方向應(yīng)當(dāng)以引入國際標(biāo)準(zhǔn)為主，同時建立國家標(biāo)準(zhǔn)。這樣我們的醫(yī)院才能在激烈的國際化競爭的環(huán)境下生存、發(fā)展。3 需要獲得高級管理層的支持HIS的實施和推廣是系統(tǒng)工程，往往還被稱為是“一把手”工程。在此過程中必須要獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，配備必要的人力物力，以行政手段推動信息化的建設(shè)。這是醫(yī)院信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵要素。為什么在這里強調(diào)高級管理層的參與支持對醫(yī)院信息化建設(shè)如此重要呢?首先，醫(yī)