一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案課件

1、NoImage以諾（以諾（ilsinoilsino）負(fù)壓）負(fù)壓(f y)產(chǎn)品介紹產(chǎn)品介紹 曹席靜1例肛周膿腫術(shù)后切口例肛周膿腫術(shù)后切口(qi ku)護(hù)理護(hù)理第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。2022-4-23一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案 肛周膿腫簡(jiǎn)述 病史介紹(jisho) 處理措施 健康教育 小結(jié)目錄目錄(ml)第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。2022-4-23一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案 肛周膿腫肛周膿腫(nngzhng)簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述 肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱為肛癰是指肛肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱為肛癰是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化

2、膿性感染，并形成并形成(xngchng)膿腫，其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引膿腫，其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成流后常形成(xngchng)肛瘺肛瘺。 第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。2022-4-23一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案 病史病史(bn sh)匯報(bào)匯報(bào)患者女患者女 35歲歲 因肛周疼痛因肛周疼痛1月加重伴紅腫月加重伴紅腫2天入院。天入院。診斷：肛周膿腫診斷：肛周膿腫專科情況?？魄闆r(qngkung)：肛門右側(cè)可捫及一約：肛門右側(cè)可捫及一約大小包塊觸痛明顯，皮溫高，有波大小包塊觸痛明顯，皮溫高，有波動(dòng)感，穿刺出白色膿液。動(dòng)感，穿刺出白色膿液。鏡檢：齒線鏡檢：齒線6點(diǎn)可見凹陷，擠壓有膿液流

3、出粘膜充血水腫。點(diǎn)可見凹陷，擠壓有膿液流出粘膜充血水腫。輔助檢查：輔助檢查：wbc15.9x109/L N82.7% 超敏超敏C反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白11.35mg/l手術(shù)名稱：肛周膿腫根治術(shù)手術(shù)名稱：肛周膿腫根治術(shù)術(shù)中情況：肛門右側(cè)見一巨大膿腫術(shù)中情況：肛門右側(cè)見一巨大膿腫,大小約大小約。腔隙有竇道行上齒線。腔隙有竇道行上齒線6點(diǎn)，竇道點(diǎn)，竇道通過(guò)皮下組織，穿過(guò)括約肌深部。經(jīng)截石位通過(guò)皮下組織，穿過(guò)括約肌深部。經(jīng)截石位6點(diǎn)做約點(diǎn)做約3x0.5cm放射狀切口，引放射狀切口，引出膿液出膿液20ml，與截石位，與截石位6點(diǎn)切口置入探針，自齒線點(diǎn)切口置入探針，自齒線6點(diǎn)括約肌掛線。分別于點(diǎn)括約肌掛線。分別

4、于8、11點(diǎn)方向距肛緣約點(diǎn)方向距肛緣約2.5cm，做，做3x1.2cm和和3x0.5cm放射狀切口，進(jìn)入膿腔。于放射狀切口，進(jìn)入膿腔。于6點(diǎn)與點(diǎn)與8點(diǎn)方向切口掛浮線。點(diǎn)方向切口掛浮線。8點(diǎn)與點(diǎn)與11點(diǎn)切口掛浮線，點(diǎn)切口掛浮線，第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。2022-4-23一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案 傷口傷口(shngku)評(píng)估評(píng)估 傷口評(píng)估：傷口評(píng)估：肛周膿腫術(shù)后系開放性創(chuàng)口，手術(shù)后創(chuàng)面滲血，受糞便污染而感染，可使局肛周膿腫術(shù)后系開放性創(chuàng)口，手術(shù)后創(chuàng)面滲血，受糞便污染而感染，可使局部發(fā)生炎性水腫。進(jìn)一步導(dǎo)致患者疼痛加劇部發(fā)生炎性水腫。進(jìn)一步導(dǎo)致患者疼痛加劇(jij)，同時(shí)肛周局部血循豐富，同時(shí)肛周局部血

5、循豐富，創(chuàng)面易發(fā)生出血。滲出物多，影響創(chuàng)口愈合。創(chuàng)面易發(fā)生出血。滲出物多，影響創(chuàng)口愈合。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。2022-4-23一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案 傷口傷口(shngku)評(píng)估評(píng)估6點(diǎn)位切口(qi ku)3x0.5x4cm11點(diǎn)位切口(qi ku)3x0.5x6cm8點(diǎn)位切口3x1.2x8cm第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（一）措施（一） 排便后給予中藥湯劑薰洗排便后給予中藥湯劑薰洗15分鐘，碘伏消毒創(chuàng)口周圍分鐘，碘伏消毒創(chuàng)口周圍(zhuwi)皮膚，皮膚，無(wú)菌棉球擦干。無(wú)菌棉球擦干。 每日換藥每日換藥12次次第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處

6、理處理(chl)措施（二）措施（二）術(shù)后第一天掛線術(shù)機(jī)制：1.通過(guò)(tnggu)切開膿腫皮膚處皮膚充分引流膿液，快速改善癥狀。2.通過(guò)掛線慢性型切開、引流，不會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，有利于肉芽從基底部生長(zhǎng)， 生理鹽水沖洗(chngx)創(chuàng)面3%NaCL紗條引流，減輕創(chuàng)面水腫，充分引流防止假性愈合第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（三）措施（三）術(shù)后第五天 掛線脫落(tulu)常規(guī)沖洗消毒創(chuàng)面后使用3%NaCL紗條引流，減輕創(chuàng)面水腫，充分引流防止(fngzh)假性愈合 剪掉6點(diǎn)至11點(diǎn)浮線第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（四）措施（四）術(shù)后

7、第七天8點(diǎn)位潛行(qinxng)7cm11點(diǎn)位潛行(qinxng)4cm6點(diǎn)位創(chuàng)面基底紅潤(rùn)第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（五）措施（五）術(shù)后第九天去除8點(diǎn)至11點(diǎn)浮線，常規(guī)沖洗消毒創(chuàng)面(chungmin)后使用藻酸鹽條填塞創(chuàng)面(chungmin)和腔隙。第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（六）措施（六）術(shù)后第十天8點(diǎn)位潛行(qinxng)6cm11點(diǎn)位潛行(qinxng)4cm第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（七）措施（七）術(shù)后第九天8點(diǎn)位潛行(qinxng)5cm11點(diǎn)位潛行(qinxn

8、g)4cm8點(diǎn)位與11點(diǎn)位之間小紗塊加壓促進(jìn)分段愈合術(shù)后第十二天第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（八）措施（八）術(shù)后第十六天8點(diǎn)位潛行(qinxng)5cm11點(diǎn)位潛行(qinxng)3cm常規(guī)清潔消毒創(chuàng)面繼續(xù)給予藻酸鹽條填塞，8點(diǎn)位與11點(diǎn)位之間小紗塊加壓促進(jìn)分段愈合第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（九）措施（九）術(shù)后第二十六天8點(diǎn)位潛行(qinxng)3cm11點(diǎn)位潛行(qinxng)1cm6點(diǎn)位創(chuàng)面愈合第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（九）措施（九）術(shù)后第二十六天8點(diǎn)位潛行(qin

9、xng)3cm給予芝麻油膏填塞(tin si)創(chuàng)面第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案處理處理(chl)措施（十）措施（十）創(chuàng)面(chungmin)痊愈術(shù)后第三十二天芝麻油膏：含有蜂蠟和麻油都不親水，能保持皮膚濕潤(rùn)呈最佳(zu ji)狀態(tài)，加速皮膚自身的修復(fù)能力。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案健康健康(jinkng)宣教宣教飲食指導(dǎo)(zhdo):進(jìn)食高熱量、高纖維、低脂肪食物，飲食宜清淡，忌濃茶、咖啡、巧克力、生冷食物，戒煙酒。出院指導(dǎo):講解進(jìn)行肛門功能鍛煉的方法，患者自行收縮(shu su)肛門5 秒，再舒張5 秒，收縮肛門時(shí)深吸氣，舒張肛門時(shí)深呼氣，如此連續(xù)進(jìn)行5

10、分鐘，每日35次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部抗病能力。 第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案 藻酸鹽敷料能有效保護(hù)新生的肉芽組織，藻酸鹽敷料所形成的凝膠還能藻酸鹽敷料能有效保護(hù)新生的肉芽組織，藻酸鹽敷料所形成的凝膠還能防止創(chuàng)口脫水，調(diào)節(jié)生理性分泌，使創(chuàng)口表面形成一種膜狀保護(hù)結(jié)構(gòu)，減少防止創(chuàng)口脫水，調(diào)節(jié)生理性分泌，使創(chuàng)口表面形成一種膜狀保護(hù)結(jié)構(gòu)，減少了排便刺激，避免了傷口神經(jīng)末梢的暴露、脫水和某些炎癥性物質(zhì)的刺激，了排便刺激，避免了傷口神經(jīng)末梢的暴露、脫水和某些炎癥性物質(zhì)的刺激，而達(dá)到止痛效果；而且在換藥時(shí)能一次性脫離創(chuàng)面而達(dá)到止痛效果；而且在換藥時(shí)能一次性脫離創(chuàng)面, ,更換更換(gnhun)(gnhun)時(shí)無(wú)疼痛時(shí)無(wú)疼痛，不粘傷口，不易損傷新生組織易于被患者接受。，不粘傷口，不易損傷新生組織易于被患者接受。 小小 結(jié)結(jié)第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案謝謝 謝謝第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。一例肛周膿腫術(shù)后換藥個(gè)案內(nèi)容(nirng)總結(jié)以諾（ilsino）負(fù)壓產(chǎn)品介紹。2022-02-27。患者女 35歲 因肛周疼痛1月加