第六部分-小兒霧化治療

1、PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： 霧化治療霧化治療同濟(jì)醫(yī)院兒科門診劉玉英2015.2.2一、定義一、定義 霧化吸入法（霧化吸入法（inhalationinhalation）是應(yīng)用霧化裝置是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀氣霧狀噴出，噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。入的方法。二、常用霧化發(fā)生裝置的結(jié)構(gòu)和原理二、常用霧化發(fā)生裝置

2、的結(jié)構(gòu)和原理三、氧氣霧化吸入法三、氧氣霧化吸入法 氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法是借助高是借助高速氧氣氣流，使藥液形成速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法。有的方法。有利于稀釋痰利于稀釋痰液消炎、解痙、平喘等液消炎、解痙、平喘等四、霧化治療適應(yīng)癥四、霧化治療適應(yīng)癥哮喘哮喘急性喉炎急性喉炎毛細(xì)支氣管炎毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒急性喘息嬰幼兒急性喘息急慢性咳嗽急慢性咳嗽上呼吸道感染上呼吸道感染五、吸入療法的優(yōu)點五、吸入療法的優(yōu)點（一）（一）靜脈靜脈吸入吸入舌下舌下直腸直腸肌內(nèi)肌內(nèi)皮下皮下口服口服皮膚皮膚口服口服注射注射血循環(huán)血循環(huán) 肺肺吸入吸入肺肺血循環(huán)血循環(huán) 五、吸入療

3、法的優(yōu)點（二）五、吸入療法的優(yōu)點（二）如何提供優(yōu)質(zhì)的霧化治療如何提供優(yōu)質(zhì)的霧化治療4/23/2022CBA環(huán)境布局設(shè)施裝備建立健全工作制度及預(yù)案專業(yè)人員專業(yè)技術(shù) 環(huán)境及設(shè)備環(huán)境及設(shè)備 布局合理、通風(fēng)良好，布局合理、通風(fēng)良好，相對安靜溫馨相對安靜溫馨（室溫控制在18 20 ，相對濕度在5560，杜絕在室內(nèi)放置容易引起過敏的花卉等物品） 健康宣教展板及健康教健康宣教展板及健康教育處方育處方 搶救設(shè)備、吸痰設(shè)備搶救設(shè)備、吸痰設(shè)備 專用耗材：霧化器專用耗材：霧化器 紫外線消毒設(shè)備紫外線消毒設(shè)備 有單獨的霧化配藥有單獨的霧化配藥區(qū)，與霧化區(qū)域分區(qū)，與霧化區(qū)域分開開 電子叫號系統(tǒng)電子叫號系統(tǒng) 播放音樂、視

4、頻設(shè)播放音樂、視頻設(shè)備備 建立健全各項工作制度及建立健全各項工作制度及預(yù)案預(yù)案霧化治療室工作制度霧化治療室工作制度霧化治療室消毒隔離制度霧化治療室消毒隔離制度霧化治療護(hù)士工作職責(zé)霧化治療護(hù)士工作職責(zé)霧化治療護(hù)士考評標(biāo)準(zhǔn)霧化治療護(hù)士考評標(biāo)準(zhǔn)霧化高峰時段應(yīng)急預(yù)案霧化高峰時段應(yīng)急預(yù)案 技術(shù)要求技術(shù)要求 掌握常見霧化藥物的基本藥理知識、掌握常見霧化藥物的基本藥理知識、用法、用量、儲存及價格用法、用量、儲存及價格 掌握常見霧化藥物的配置和使用技掌握常見霧化藥物的配置和使用技巧，合理正確使用霧化裝置巧，合理正確使用霧化裝置 掌握霧化患兒的護(hù)理方法及健康教掌握霧化患兒的護(hù)理方法及健康教育育專業(yè)人員專業(yè)人員根

5、據(jù)季節(jié)根據(jù)季節(jié)特點及高特點及高峰時段彈峰時段彈性排班性排班醫(yī)生合理開醫(yī)生合理開據(jù)處方護(hù)士據(jù)處方護(hù)士正確實施霧正確實施霧化治療并進(jìn)化治療并進(jìn)行健康宣教行健康宣教呼吸專業(yè)呼吸專業(yè)醫(yī)生醫(yī)生經(jīng)專業(yè)化培經(jīng)專業(yè)化培訓(xùn)的護(hù)士訓(xùn)的護(hù)士評估評估內(nèi)容評估內(nèi)容 患兒：年齡、病情、患兒：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等。痰液、過敏史等。 自理及排痰情況。自理及排痰情況。 對霧化的認(rèn)識及合對霧化的認(rèn)識及合作程度。作程度。評估結(jié)果評估結(jié)果選擇合適的吸入時機選擇合適的吸入時機選擇合適的霧化設(shè)備選擇合適的霧化設(shè)備選擇合適的體位選擇合適的體位先吸痰還是先霧化先吸痰還是先霧化確定健康教育的內(nèi)容確定健康教

6、育的內(nèi)容告知告知告知內(nèi)容告知內(nèi)容 原因 操作方法 藥物作用 可能出現(xiàn)的不適 配合方法要點說明要點說明重視告知做好家長的教育磨刀不誤砍柴工磨刀不誤砍柴工治療前治療前1、小嬰兒衣著舒適，換好尿片，霧化前半、小嬰兒衣著舒適，換好尿片，霧化前半小時進(jìn)食，以防尿濕、饑餓等不適引起的哭小時進(jìn)食，以防尿濕、饑餓等不適引起的哭吵。吵。2、不宜進(jìn)食過飽，以防哭吵時引發(fā)嘔吐、不宜進(jìn)食過飽，以防哭吵時引發(fā)嘔吐、誤吸等意外。誤吸等意外。3、清除口鼻腔分泌物，避免分泌物堵塞呼、清除口鼻腔分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道，影響霧化藥物的吸收。吸道，影響霧化藥物的吸收。4、年長兒做好解釋安撫工作，取得配合。、年長兒做好解釋安撫

7、工作，取得配合。4/23/2022準(zhǔn)備專用準(zhǔn)備專用的霧化吸的霧化吸入裝置入裝置配置藥品配置藥品將藥液加入將藥液加入霧化罐霧化罐連接裝好藥連接裝好藥液的霧化吸液的霧化吸入裝置入裝置連接動力裝置連接動力裝置(壁氧或霧化泵壁氧或霧化泵)讓患者將口唇讓患者將口唇緊密包裹咬嘴緊密包裹咬嘴并平靜呼吸并平靜呼吸霧化吸入操作流程霧化吸入操作流程4/23/2022口含器（年長兒）面罩（小嬰兒）根據(jù)姿勢，調(diào)整角度和位置；噴霧器要一直保持豎直向上；用面罩罩住口鼻，力度適當(dāng)端坐放松嘴唇裹住口含器緩緩吸氣、呼氣選擇正確的吸入方式選擇正確的吸入方式治療中治療中1、患兒處于坐位、半坐位，盡量、患兒處于坐位、半坐位，盡量避免

8、仰臥位避免仰臥位。2、手持霧化器時，應(yīng)保持其向上以確保有霧氣出來。、手持霧化器時，應(yīng)保持其向上以確保有霧氣出來。3、面罩不可緊壓口鼻，以免出現(xiàn)窒息等意外。、面罩不可緊壓口鼻，以免出現(xiàn)窒息等意外。4、用口含嘴，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻呼氣。、用口含嘴，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻呼氣。5、若發(fā)現(xiàn)有頻繁刺激性咳嗽、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)暫停霧、若發(fā)現(xiàn)有頻繁刺激性咳嗽、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)暫停霧化?；?、防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結(jié)膜。、防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結(jié)膜。7、如患兒哭鬧不止，可暫停片刻，再行霧化。、如患兒哭鬧不止，可暫停片刻，再行霧化。坐位或半臥位，以利于膈坐位

9、或半臥位，以利于膈肌下降，胸腔擴張，增大肌下降，胸腔擴張，增大氣體交換量，有利于吸入氣體交換量，有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。及肺泡。2022-4-2320小兒霧化吸入步驟用鼻子呼氣，效果更佳4/23/2022各部件連接緊密無漏氣各部件連接緊密無漏氣注意用氧安全注意用氧安全( (防火、防油、防震、防火、防油、防震、防高熱）防高熱）氧氣濕化瓶中不能有水，以防瓶氧氣濕化瓶中不能有水，以防瓶內(nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物內(nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物霧化器一人一套，防止交叉感染霧化器一人一套，防止交叉感染每次霧化吸入時間不應(yīng)超每次霧化吸入時間不應(yīng)超20min藥液總量藥液總量4ml

10、4ml霧化吸入注意事項霧化吸入注意事項1、預(yù)防急性肺水腫、預(yù)防急性肺水腫2、預(yù)防呼吸道再感染、預(yù)防呼吸道再感染由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒霧化吸入注意事項霧化吸入注意事項霧化前避免涂抹油性面霜霧化前避免涂抹油性面霜霧化過后立刻洗臉霧化過后立刻洗臉霧化藥杯垂直拿霧化藥杯垂直拿盡量使用口含嘴吸入盡量使用口含嘴吸入面罩宜使用密閉式面罩面罩宜使用密閉式面罩最好在安靜狀態(tài)下吸入最好在安靜狀態(tài)下吸入霧化器的清潔保養(yǎng)霧化器的清潔保養(yǎng)首次使用，專人專用首次使用，專人專用

11、每次用完，徹底沖洗，溫水浸泡，晾干備用每次用完，徹底沖洗，溫水浸泡，晾干備用出霧異常，不得再用出霧異常，不得再用常見問題常見問題不出霧不出霧霧量小霧量小霧化器堵塞。清潔霧化器堵塞。清潔更換更換管路堵塞、反折。管路堵塞、反折。氧流量太小。氧流量太小。氧表漏氣。氧表漏氣。霧化器傾斜。霧化器傾斜。氣道管理氣道管理排痰排痰根據(jù)患兒不同的情況，采用體根據(jù)患兒不同的情況，采用體位引流、胸部振動或背部扣拍，位引流、胸部振動或背部扣拍，幫助和指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳幫助和指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽排痰和深呼吸，以清除呼吸嗽排痰和深呼吸，以清除呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張和肺部道分泌物，預(yù)防肺不張和肺部感染，從而改善氣體交

12、換。感染，從而改善氣體交換。氣道管理氣道管理胸背部扣拍胸背部扣拍將手掌微曲成弓形，五指并攏，將手掌微曲成弓形，五指并攏，有節(jié)奏地扣拍患兒胸部（背部）有節(jié)奏地扣拍患兒胸部（背部）病變部位。病變部位。以腕部為支點，扣拍頻率根據(jù)患以腕部為支點，扣拍頻率根據(jù)患兒的反應(yīng)調(diào)節(jié)。兒的反應(yīng)調(diào)節(jié)。重點叩擊需引流部位，沿著支氣重點叩擊需引流部位，沿著支氣管走向外周向中心叩擊，利用腕管走向外周向中心叩擊，利用腕關(guān)節(jié)的活動，力量適中，重復(fù)叩關(guān)節(jié)的活動，力量適中，重復(fù)叩擊時間擊時間1-5min。氣道管理氣道管理體位引流體位引流常規(guī)翻身常規(guī)翻身定時采取特殊的引流體位定時采取特殊的引流體位引流時結(jié)合胸背扣拍或震動引流時結(jié)合胸背扣拍或震動有效咳嗽或氣道內(nèi)吸引清除有效咳嗽或氣道內(nèi)吸引清除分泌物分泌物常用藥物常用藥物直徑直徑15m的藥霧微粒最為適宜的藥霧微粒最為適宜 0.5m的微粒雖能達(dá)到下呼吸道，但在潮的微粒雖能達(dá)到下呼吸道，但在潮氣呼吸時，氣呼吸時，90%90%藥物微粒又可隨呼氣排出體外藥物微粒又可隨呼氣排出體外5m的微粒，絕大多數(shù)被截留在口咽部，的微粒，絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)不同