優(yōu)選質(zhì)量管理方法應(yīng)用Ppt課件

1、優(yōu)選質(zhì)量管理方法應(yīng)用優(yōu)選質(zhì)量管理方法應(yīng)用Ppt2一、一、QCQC小組的定義小組的定義 在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營策略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營策略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以改進質(zhì)量、降低消耗、提高存在的問題，以改進質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組。質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組。二、二、QCQC小組的特點小組的特點明顯的自主性明顯的自主性高度的民主性高度的民主性廣泛的群眾性廣泛的群眾性嚴(yán)密的科學(xué)性嚴(yán)密的科學(xué)性三、三、QCQ

2、C小組的作用小組的作用010203040506提高職工的邏輯思維能力，組織協(xié)調(diào)能力，提高職工的邏輯思維能力，組織協(xié)調(diào)能力，分析和解決問題能力，個人表達能力；分析和解決問題能力，個人表達能力；改善人與人之間的關(guān)系，增強人的團結(jié)協(xié)改善人與人之間的關(guān)系，增強人的團結(jié)協(xié) 作精神；作精神；改善和加強管理工作，提高管理水平；改善和加強管理工作，提高管理水平；實現(xiàn)全員參與管理；實現(xiàn)全員參與管理；預(yù)防質(zhì)量問題和改進質(zhì)量；預(yù)防質(zhì)量問題和改進質(zhì)量；提高顧客的滿意程度；提高顧客的滿意程度；為便于自主的開展現(xiàn)場改善活動，小組人數(shù)一般以3-103-10人為宜自愿參加，上下結(jié)合自愿參加，上下結(jié)合實事求是，靈活多樣實事求是

3、，靈活多樣四、組建四、組建QCQC小組的原則小組的原則6五、五、QCQC小組的注冊登記小組的注冊登記 QCQC小組的注冊登記每年進行一次；小組的注冊登記每年進行一次； QCQC小組活動課題的注冊登記，則應(yīng)是每選定一小組活動課題的注冊登記，則應(yīng)是每選定一個活動課題，都要在開展活動之前進行一次課個活動課題，都要在開展活動之前進行一次課題的注冊登記；題的注冊登記； 在在QCQC小組注冊登記時，如果上一年度的活動課小組注冊登記時，如果上一年度的活動課題沒有結(jié)束，還不能登記新的課題時，則應(yīng)向題沒有結(jié)束，還不能登記新的課題時，則應(yīng)向主管部門書面說明情況。主管部門書面說明情況。 六、六、QCQC小組活動的特

4、征小組活動的特征專業(yè)技術(shù)：小組解決問題的專業(yè)技術(shù)范疇；專業(yè)技術(shù)：小組解決問題的專業(yè)技術(shù)范疇；管理方法：指活動程序、方法、工具等管理方法：指活動程序、方法、工具等；專業(yè)技術(shù)專業(yè)技術(shù)-各有特性各有特性特征特征；管理方法管理方法-具有共性具有共性特征特征管理方法特點：管理方法特點：1231.1.遵循遵循PDCAPDCA科學(xué)活動程序科學(xué)活動程序 P P階段：階段： 1.1.選定課題；選定課題； ( (計劃計劃) ) 2. 2.找出要解決的主要問題；找出要解決的主要問題； 3.3.確定本次活動所要達到的目標(biāo)；確定本次活動所要達到的目標(biāo)； 4.4.分析產(chǎn)生主要問題的各種原因，分析產(chǎn)生主要問題的各種原因，

5、5. 5.確定主要原因；確定主要原因； 6 6. .制定對策。制定對策。 （一句話概括：找出問題，想好了再做）（一句話概括：找出問題，想好了再做） D D階段階段： 7 7. .按照制定的對策進行實施。按照制定的對策進行實施。（實施）（實施）（一句話一句話概括：概括：按照按照制定的制定的計劃計劃進行進行實施改善）實施改善） C C階段：階段： 8 8. .檢查對策實施后所取得的效果檢查對策實施后所取得的效果。（檢查）（檢查）（一句話一句話概括：概括：檢查改善后的效果檢查改善后的效果如何如何） A A階段階段： 9.9.制定制定鞏固措施，防止問題再次發(fā)生鞏固措施，防止問題再次發(fā)生， 10.10.

6、 并提出遺留問題及下一步打算。并提出遺留問題及下一步打算。（處理）（一句話概括：總結(jié)過去，展望未來）（處理）（一句話概括：總結(jié)過去，展望未來） 管理方法的三要素管理方法的三要素 PDCA循環(huán)有兩個特點：循環(huán)有兩個特點：一是循序漸進，階梯上升，也就是按一是循序漸進，階梯上升，也就是按PDCA的順序進行，的順序進行，就能達到一個新的水平，在新的水平上在進行就能達到一個新的水平，在新的水平上在進行PDCA循循環(huán)就又可以達到一個更高的水平（圖一）。環(huán)就又可以達到一個更高的水平（圖一）。二是大環(huán)套小環(huán)，即二是大環(huán)套小環(huán)，即PDCA四個階段中，每個階段都可有四個階段中，每個階段都可有它本身的小它本身的小P

7、DCA循環(huán)（圖二）。循環(huán)（圖二）。 圖一 圖二2.2.以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話小組面臨的主要問題是什么？小組面臨的主要問題是什么？A引發(fā)問題的癥結(jié)是什么？引發(fā)問題的癥結(jié)是什么？為什么制訂這個改進目標(biāo)？為什么制訂這個改進目標(biāo)？B為什么確定這幾條主要原因？為什么確定這幾條主要原因？C制訂改進對措措施的依據(jù)是什么？制訂改進對措措施的依據(jù)是什么？D每條對策是否有效，能否能夠完每條對策是否有效，能否能夠完成？成？E改進措施實施后活動效果如何？改進措施實施后活動效果如何？F有效地對策是否得到鞏固？有效地對策是否得到鞏固？G本次小組活動有哪些成績和不足？本次小組活動有哪些成績和不足？

8、H3.3.應(yīng)用統(tǒng)計技術(shù)應(yīng)用統(tǒng)計技術(shù)目的：目的：進行數(shù)據(jù)的整理、分析。進行數(shù)據(jù)的整理、分析。方法：全數(shù)檢驗或隨機抽取。方法：全數(shù)檢驗或隨機抽取。工具：工具：“老七種工具老七種工具”（排列圖、因果圖、直方圖、控制排列圖、因果圖、直方圖、控制圖、散布圖、調(diào)查表、分層法）圖、散布圖、調(diào)查表、分層法）“新七種工具新七種工具”（關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖、親和圖、親和圖、PDCA法法、矩陣圖、矩陣數(shù)據(jù)分析法、矢線圖、矩陣圖、矩陣數(shù)據(jù)分析法、矢線圖）國際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂的國際標(biāo)準(zhǔn)化組織制訂的ISO90044ISO90044-2008-2008質(zhì)量改進指南質(zhì)量改進指南推薦了推薦了1111種方法種方法排列圖排列

9、圖 直方圖直方圖 流程圖流程圖 因果圖因果圖 調(diào)查表調(diào)查表 樹圖樹圖 頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法 親和圖親和圖 水平對比水平對比 散布圖散布圖 控制圖控制圖 簡易圖表簡易圖表 折線圖折線圖 柱狀圖柱狀圖 餅分圖餅分圖 雷達圖雷達圖活動中使用工具方法應(yīng)做到：活動中使用工具方法應(yīng)做到： 正確正確 適宜適宜12課題類型：課題類型：課課題題類類型型問題解決類問題解決類創(chuàng)創(chuàng) 新新 類類創(chuàng)新型創(chuàng)新型管理型管理型攻關(guān)型攻關(guān)型服務(wù)型服務(wù)型現(xiàn)場型現(xiàn)場型 七、七、QCQC小組的活動程序小組的活動程序13達到目標(biāo)？達到目標(biāo)？1.選擇課題3.設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)4.分析原因分析原因5.確定要因確定要因10.總結(jié)和下一步打算總結(jié)

10、和下一步打算9.制訂鞏固措施制訂鞏固措施6.制定對策制定對策7.按對策實施按對策實施8.檢查效果檢查效果PDCA否否是A1.選擇課題選擇課題是是2.現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查“問題解決型問題解決型”活動程序（自選目標(biāo)值）活動程序（自選目標(biāo)值）14達到目標(biāo)？1.選擇課題3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5.確定要因確定要因10.總結(jié)和下一步打算9.制訂鞏固措施6.制定對策7.按對策實施8.檢查效果PDCA否否是A1.選擇課題選擇課題3.目標(biāo)值可行性分析目標(biāo)值可行性分析6.制定對策制定對策7.按對策實施按對策實施是是2.設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值達到目標(biāo)？達到目標(biāo)？4.分析原因分析原因10.總結(jié)和下一步打算總結(jié)和下一步打算

11、9.制定鞏固措施制定鞏固措施8.檢查效果檢查效果“問題解決型問題解決型”活動程序（指令性目標(biāo)值）活動程序（指令性目標(biāo)值）1.1.選擇課題選擇課題1交代清楚選交代清楚選題的理由；題的理由；以特性值表達以特性值表達課題名稱；課題名稱；23正確適宜的正確適宜的運用質(zhì)量工運用質(zhì)量工具方法具方法目的：目的： 確定確定“大家一起來改善什么現(xiàn)場問題大家一起來改善什么現(xiàn)場問題”需要特別關(guān)注三點需要特別關(guān)注三點：課 題 應(yīng) 充 分 體 現(xiàn)課 題 應(yīng) 充 分 體 現(xiàn)“小、實、活、新小、實、活、新”的特征；的特征；1從落實上級方針、從落實上級方針、目標(biāo)遇到的問題來目標(biāo)遇到的問題來選題；選題；2從現(xiàn)場或小組本從現(xiàn)場或

12、小組本身存在的問題身存在的問題中選題；中選題；3從以往活動中遺從以往活動中遺留的問題中選題；留的問題中選題；4課題能以特性值課題能以特性值表達，且有可比性。表達，且有可比性。5自選課題的選題原則自選課題的選題原則選題常用方法：調(diào)查表、簡易圖表、排列圖、親和圖選題常用方法：調(diào)查表、簡易圖表、排列圖、親和圖頭腦風(fēng)暴法、水平對比、流程圖頭腦風(fēng)暴法、水平對比、流程圖 未來未來 理想狀態(tài)理想狀態(tài) 差距差距= =問題問題= =課題課題應(yīng)有狀態(tài)應(yīng)有狀態(tài) 未來未來 現(xiàn)在現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 基準(zhǔn)基準(zhǔn) 現(xiàn)在現(xiàn)在差距差距= =問題問題= =課題課題問題：問題： 指：指：“等待時間長等待時間長”、“患者意見較多患者意見較多

13、”、“醫(yī)療費用較大醫(yī)療費用較大”、“相關(guān)部室的抱怨相關(guān)部室的抱怨”、“與領(lǐng)導(dǎo)的要求有差距與領(lǐng)導(dǎo)的要求有差距”等。主要指不好等。主要指不好的事情，需要改進的事情。的事情，需要改進的事情。課題：課題： 指：指： 通過開展小組活動，找到存在的問通過開展小組活動，找到存在的問題，研究制定相應(yīng)的對策措施，達到改善現(xiàn)題，研究制定相應(yīng)的對策措施，達到改善現(xiàn)場存在問題的目的活動。場存在問題的目的活動。19 課題名稱應(yīng)一目了然：課題名稱應(yīng)一目了然： 課題名稱應(yīng)直截了當(dāng)?shù)慕淮宄〗M要解決什么問課題名稱應(yīng)直截了當(dāng)?shù)慕淮宄〗M要解決什么問題，用特性值表達。題，用特性值表達。如：降低就醫(yī)患者候診時間如：降低就醫(yī)患者

14、候診時間 要解決的要解決的問題問題 要解決的要解決的對象對象 我要干什么？我要干什么？正確案例不正確的課題名稱不正確的課題名稱1.1.課題名稱抽象化課題名稱抽象化 如：提高患者就醫(yī)滿意度如：提高患者就醫(yī)滿意度2.2.課題名稱加課題名稱加“帽子帽子” 如：齊心合力，降低就醫(yī)患者候診時間如：齊心合力，降低就醫(yī)患者候診時間3.3.把主要對策冠以課題名稱把主要對策冠以課題名稱 如：制定管理制度，降低患者投訴量如：制定管理制度，降低患者投訴量錯誤案例 選題理由舉例選題理由舉例1 1減少患者壓瘡的發(fā)生減少患者壓瘡的發(fā)生 醫(yī)院要求醫(yī)院要求手術(shù)量平均增長率為手術(shù)量平均增長率為20%患者壓瘡發(fā)生率又患者壓瘡發(fā)生

15、率又0.12%0.12%上升到上升到0.16% 科室現(xiàn)狀科室現(xiàn)狀 降低患者術(shù)中急性壓瘡發(fā)生率降低患者術(shù)中急性壓瘡發(fā)生率 小組選題小組選題制圖人：制圖人：XXXX 2013 2013年年1 1月月 正確案例 選題理舉例選題理舉例2醫(yī)院科室要求醫(yī)院科室要求1. 提高活動義齒提高活動義齒質(zhì)量，提高患者滿意度，降低義齒質(zhì)量，提高患者滿意度，降低義齒返工率返工率2. 據(jù)符合國標(biāo)的義齒廠的統(tǒng)計，活動義齒國內(nèi)的平據(jù)符合國標(biāo)的義齒廠的統(tǒng)計，活動義齒國內(nèi)的平均返工率為均返工率為7%-11%確定課題確定課題降低患者活動義齒的返工率降低患者活動義齒的返工率科室現(xiàn)狀科室現(xiàn)狀 小組對我科小組對我科2013年年7-12月

16、份制作活動義齒義齒返工月份制作活動義齒義齒返工情況進行分析統(tǒng)計，平均返工率為情況進行分析統(tǒng)計，平均返工率為12.48%051015207月8月9月10月11月12月正確案例 2. 2.現(xiàn)狀調(diào)查（可行性分析）現(xiàn)狀調(diào)查（可行性分析）目的：目的：通過現(xiàn)狀調(diào)查確認(rèn)是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)通過現(xiàn)狀調(diào)查確認(rèn)是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了了問題，處問題，處于什么狀態(tài)？嚴(yán)重到什么程度？為目標(biāo)值的確于什么狀態(tài)？嚴(yán)重到什么程度？為目標(biāo)值的確定提供依據(jù)。定提供依據(jù)。需要特別關(guān)注五點：需要特別關(guān)注五點：1.1.通過深入分層分析，找到關(guān)鍵癥結(jié)；通過深入分層分析，找到關(guān)鍵癥結(jié)；2.2.必須看到關(guān)鍵問題的嚴(yán)重程度；必須看到關(guān)鍵問題的嚴(yán)重程度；3.

17、3.通過現(xiàn)狀調(diào)查為目標(biāo)值的確定提供依據(jù)；通過現(xiàn)狀調(diào)查為目標(biāo)值的確定提供依據(jù)；4.4.必須堅持以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話；必須堅持以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話；5.5.正確適宜的使用質(zhì)量工具方法。正確適宜的使用質(zhì)量工具方法?，F(xiàn)狀調(diào)查應(yīng)該注意的問題現(xiàn)狀調(diào)查應(yīng)該注意的問題1 1）收集的數(shù)據(jù)要與選定的課題有關(guān)收集的數(shù)據(jù)要與選定的課題有關(guān)2 2）以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話）以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話收集數(shù)據(jù)要有客觀性、可比性和約束性收集數(shù)據(jù)要有客觀性、可比性和約束性3 3）以下兩種情況不做現(xiàn)狀調(diào)查：以下兩種情況不做現(xiàn)狀調(diào)查：1.1.一是指令性目標(biāo)，一是指令性目標(biāo)，因為指令性目標(biāo)直接按照上級指令因為指令性目標(biāo)直接按

18、照上級指令要求設(shè)定目標(biāo)，活動目標(biāo)明確，因此，不需要進行要求設(shè)定目標(biāo)，活動目標(biāo)明確，因此，不需要進行現(xiàn)狀調(diào)查，而是需要進行現(xiàn)狀調(diào)查，而是需要進行“目標(biāo)可行性分析目標(biāo)可行性分析”。2.2.二是創(chuàng)新型課題，二是創(chuàng)新型課題，因為此課題小組從未做過，無現(xiàn)狀因為此課題小組從未做過，無現(xiàn)狀調(diào)查可做，故創(chuàng)新型課題可以不做現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查可做，故創(chuàng)新型課題可以不做現(xiàn)狀調(diào)查?，F(xiàn)狀調(diào)查常用的方法：現(xiàn)狀調(diào)查常用的方法：調(diào)查表、簡易圖表、排列圖、直調(diào)查表、簡易圖表、排列圖、直方圖、控制圖、散布圖、分層法方圖、控制圖、散布圖、分層法 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查- -舉例舉例1 1 內(nèi)容內(nèi)容日期日期2013年活動義齒情況7月8月9月1

19、0月11月12月平均義齒數(shù)47536889123173553返工數(shù)68611152369返工率12.77%15.09%8.82%12.36%12.20%13.29%12.48%2013年年7-12月義齒平均月義齒平均返工率為返工率為12.48%，為更，為更好的把握現(xiàn)狀，將收集好的把握現(xiàn)狀，將收集到的活動義齒的返工數(shù)到的活動義齒的返工數(shù)據(jù)，按癥結(jié)進行分析據(jù)，按癥結(jié)進行分析02468101214167月8月9月10月11月12月正確案例 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查舉例舉例1 1序號返工原因頻數(shù)頻率（%）累計頻率（%）1義齒就位困難8951.4551.452義齒咬合過高或過低4626.5978.043義齒卡環(huán)

20、位置不良2413.8791.914義齒固位不良95.297.115其它原因52.89100.00合計合計173100活動義齒返工原因分析頻率表活動義齒返工原因分析頻率表正確案例現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查舉例舉例從圖中可以看出，義齒就位困難占活動義齒返工的51.45%，屬于關(guān)鍵的少數(shù)，是活動義齒返工的主要癥結(jié)。正確案例目標(biāo)設(shè)定依據(jù)目標(biāo)設(shè)定依據(jù)舉例舉例1 1目目標(biāo)標(biāo)值值依依據(jù)據(jù)現(xiàn)狀現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查小組成員在一起討論分析，認(rèn)為解決它們的90%是能夠做到的，并進行了估算：（根據(jù)公式現(xiàn)狀值-潛力值=目標(biāo)值）返工率可降低為12.48%12.48%51.45%90%=6.70%。因此，小組設(shè)定目標(biāo)值為義齒返工率從原來的1

21、2.48%降低到7%。正確案例 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查舉例舉例2 （一）調(diào)查（一）調(diào)查2014年年2月月3月護士對細(xì)胞毒藥物廢棄物處理的合格情況月護士對細(xì)胞毒藥物廢棄物處理的合格情況時間時間處理細(xì)胞毒藥物處理細(xì)胞毒藥物廢棄物例數(shù)廢棄物例數(shù)實際正確處理實際正確處理細(xì)胞毒藥物廢棄物細(xì)胞毒藥物廢棄物的例數(shù)的例數(shù)未正確處理未正確處理細(xì)胞毒藥物廢棄物細(xì)胞毒藥物廢棄物的例數(shù)的例數(shù)合格合格率率2014.236723313463.50%2014.341524716859.50%合計78248030261.40%正確案例（二）通過對（二）通過對302302例未正確處理例未正確處理細(xì)胞毒藥物廢棄物細(xì)胞毒藥物廢棄物的情況

22、進行分析，結(jié)果如下表所示：的情況進行分析，結(jié)果如下表所示： 細(xì)胞毒藥物廢棄物細(xì)胞毒藥物廢棄物 方面方面缺失計數(shù)缺失計數(shù)累計累計百分比百分比累計百分比（累計百分比（%）細(xì)胞毒藥物輸液袋16816855.6%55.6%防護用品7123923.5%79.1%化療輸液器302699.9%89.0%細(xì)胞毒藥物避光罩212907.0%96.0%棉簽123024.0%100% 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查舉例舉例2 正確案例（三）（三） 2014年年2月月3月護士月護士未正確處理未正確處理細(xì)胞毒藥物廢棄物細(xì)胞毒藥物廢棄物的柏拉圖：的柏拉圖： 根據(jù)根據(jù)2月月1日至日至3月月31日查檢表數(shù)據(jù)以及日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原

23、則表明原則表明,本小組將改善重點定為本小組將改善重點定為: 細(xì)胞毒藥物輸液袋和防護用品。細(xì)胞毒藥物輸液袋和防護用品。細(xì)胞毒藥物輸液袋防護用品化療輸液器細(xì)胞毒藥物避光罩棉簽 現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查舉例舉例2 正確案例 目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù)目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù)- -舉舉例例2 2 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+(1-+(1-現(xiàn)狀值）現(xiàn)狀值）改善重點改善重點圈能力圈能力 = =61.461.40 %+0 %+（1-1-61.461.40%)0%)79%79%80%80% = =85%85%正確案例 3.3.設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)目的：確定小組活動解決問題的程度，為日后的目的：確定小組活動解決問題的程度，為日后的效果檢查提

24、供依據(jù)效果檢查提供依據(jù)需要特別關(guān)注五點：需要特別關(guān)注五點：1.1.設(shè)定的目標(biāo)要與小組問題相對應(yīng)；設(shè)定的目標(biāo)要與小組問題相對應(yīng)；2.2.設(shè)定的活動目標(biāo)盡可能是一個；設(shè)定的活動目標(biāo)盡可能是一個；3.3.目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)盡可能量化，日后可以檢查；目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)盡可能量化，日后可以檢查；4.4.目標(biāo)要具有挑戰(zhàn)性而且能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)要具有挑戰(zhàn)性而且能夠?qū)崿F(xiàn); ;5.5.小組活動目標(biāo)值的設(shè)定要有依據(jù)。小組活動目標(biāo)值的設(shè)定要有依據(jù)?；顒幽繕?biāo)一般分為自選目標(biāo)和指令性目標(biāo)：活動目標(biāo)一般分為自選目標(biāo)和指令性目標(biāo)：自選目標(biāo)自選目標(biāo)是小組經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)查，掌握了問題的癥結(jié)，明確了可是小組經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)查，掌握了問題的癥結(jié)，明確了可改進程度

25、而制定的目標(biāo)。改進程度而制定的目標(biāo)。指令性目標(biāo)（指令性目標(biāo)（一是上級以指令形式下達給小組的活動目標(biāo)；二一是上級以指令形式下達給小組的活動目標(biāo)；二是小組直接選定的上級考核指標(biāo)）是小組直接選定的上級考核指標(biāo)）自選目標(biāo)值課題的活動程序是自選目標(biāo)值課題的活動程序是先進行現(xiàn)狀調(diào)查，提出設(shè)定目標(biāo)先進行現(xiàn)狀調(diào)查，提出設(shè)定目標(biāo)值的依據(jù)，然后再確定活動目標(biāo)值。值的依據(jù)，然后再確定活動目標(biāo)值。指令性目標(biāo)值課題的活動程序是在選題之后指令性目標(biāo)值課題的活動程序是在選題之后先設(shè)定目標(biāo)，然后先設(shè)定目標(biāo)，然后再進行可行性分析（可行性分析方法類似于現(xiàn)狀調(diào)查）。再進行可行性分析（可行性分析方法類似于現(xiàn)狀調(diào)查）。設(shè)定目標(biāo)所用的方

26、法：設(shè)定目標(biāo)所用的方法：柱狀圖等簡易圖表柱狀圖等簡易圖表確定目標(biāo)值確定目標(biāo)值目目標(biāo)標(biāo)值值依依據(jù)據(jù)現(xiàn)狀現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查小組成員在一起討論分析，認(rèn)為解決它們的90%是能夠做到的，并進行了估算：（根據(jù)公式現(xiàn)狀值-潛力值=目標(biāo)值）返工率可降低為12.48%12.48%51.45%90%=6.70%。因此，小組設(shè)定目標(biāo)值為義齒返工率從原來的12.48%降低到7%。義齒返工率降低到義齒返工率降低到7%7% 現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值目標(biāo)值目標(biāo)值12.48%12.48%7%7%正確案例36 4. 4.分析原因分析原因目的：通過深入的逐級分層分析目的：通過深入的逐級分層分析，找出，找出主要主要問題發(fā)生的問題發(fā)生的原因。原因。需

27、要特別關(guān)注四點：需要特別關(guān)注四點：1.要針對找到的主要問題進行分析原因；要針對找到的主要問題進行分析原因；2.分析原因要展示問題的全貌分析原因要展示問題的全貌(5M1E)；3.末端因素要分析到能夠直接采取對策為止；末端因素要分析到能夠直接采取對策為止；4.要正確、適宜的使用質(zhì)量工具方法。要正確、適宜的使用質(zhì)量工具方法。原因分析魚骨圖舉例原因分析魚骨圖舉例1 1法制法制環(huán)境環(huán)境材料材料垃圾混放垃圾混放未防護未防護職業(yè)防護職業(yè)防護意識薄弱意識薄弱床護比床護比不合理不合理環(huán)境混亂環(huán)境混亂污物間污物間位置遠位置遠監(jiān)管措施不監(jiān)管措施不完善完善人員人員監(jiān)管費時、監(jiān)管費時、費力費力無可行性監(jiān)無可行性監(jiān)管措施

28、管措施工作量大工作量大化療用品沒化療用品沒有明顯標(biāo)識有明顯標(biāo)識污物間內(nèi)垃污物間內(nèi)垃圾桶過矮，圾桶過矮，不便使用不便使用普通醫(yī)療普通醫(yī)療垃圾與化垃圾與化療廢棄物療廢棄物處理細(xì)胞毒藥物輸液袋處理細(xì)胞毒藥物輸液袋合合 格率低格率低不重視不重視護理人員培護理人員培訓(xùn)不到位訓(xùn)不到位 原因分析魚骨圖舉例原因分析魚骨圖舉例2 2管理管理環(huán)境環(huán)境材料材料垃圾混放垃圾混放未防護未防護護理人員培護理人員培訓(xùn)不到位訓(xùn)不到位職業(yè)防護職業(yè)防護意識薄弱意識薄弱不重視不重視床護比床護比不合理不合理環(huán)境混亂環(huán)境混亂污物間污物間位置遠位置遠防護物品防護物品存放不集存放不集中中監(jiān)管措施監(jiān)管措施不完善不完善人員人員監(jiān)管費時、監(jiān)管費

29、時、費力費力無可行性無可行性監(jiān)管措施監(jiān)管措施工作量大工作量大防護用品頻防護用品頻繁使用、浪繁使用、浪費材料費材料防護物品防護物品不便拿取不便拿取接化療使用接化療使用的防護用品，的防護用品，與普通醫(yī)療與普通醫(yī)療垃圾混放垃圾混放處理防護用品合處理防護用品合 格率低格率低治療室內(nèi)無治療室內(nèi)無專用垃圾桶專用垃圾桶義齒就位困難患者取印模不能配合患者惡心對異物敏感患者自身原因（咽炎等）托盤選擇過大缺乏合理選擇托盤的培訓(xùn)調(diào)拌印模材流動性大調(diào)拌印模材時放水過多缺乏稱量印模水粉比例工具醫(yī)生操作不準(zhǔn)確設(shè)計不合理卡環(huán)及連接體安放位置不對缺乏全員活動義齒設(shè)計思路培訓(xùn)義齒就位道設(shè)計不合理就位道方向不統(tǒng)一牙體預(yù)備不標(biāo)準(zhǔn)未

30、統(tǒng)一正確的牙體預(yù)備方法取印模不準(zhǔn)確未統(tǒng)一正確的取印模方法石膏模型變形取印模后長時間未灌注石膏沒有專門人負(fù)責(zé)灌注模型水粉比例不正確不知道正確的水粉比例缺乏石膏水粉比例培訓(xùn)未使用石膏水粉稱量工具脫模過早未統(tǒng)一脫模時間灌注石膏模型不規(guī)范未統(tǒng)一正確灌注石膏模型的操作方法技工制作不精確技工不了解醫(yī)生要求醫(yī)技未溝通加工工單填寫不完整對加工單重要性認(rèn)識不足填寫加工單未培訓(xùn)運輸過程中模型損壞運輸模型包裝簡陋模型包裝防震保護層少原原因因分分析析樹樹圖圖舉舉例例1 飲食因素飲食因素生活習(xí)慣生活習(xí)慣藥物因素藥物因素精神心理精神心理疾病因素疾病因素進食量少進食量少體液丟失體液丟失結(jié)構(gòu)不合理結(jié)構(gòu)不合理缺乏鍛煉缺乏鍛煉環(huán)

31、境改變環(huán)境改變機械性梗阻機械性梗阻神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷化療藥化療藥阿片類藥阿片類藥止吐藥止吐藥醫(yī)療費用高醫(yī)療費用高不可治愈不可治愈利尿藥利尿藥電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂 便秘原因分析便秘原因分析便秘發(fā)生率高便秘發(fā)生率高制圖人：劉金婷 時間：2010年10月04日原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例1 1正確案例原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例2化療病人入組率低化療病人入組率低病人對化療認(rèn)識不足病人對化療認(rèn)識不足專科影響力低?？朴绊懥Φ妥≡翰∪藬?shù)少住院病人數(shù)少醫(yī)師積極性低醫(yī)師積極性低病人依從性差病人依從性差臨床路徑增加工作量臨床路徑增加工作量農(nóng)村病人比例高農(nóng)村病人比例高病人經(jīng)濟狀況差病人經(jīng)濟狀況差臨床

32、路徑未納入績效考核臨床路徑未納入績效考核病歷繁瑣病歷繁瑣病人文化水平低病人文化水平低醫(yī)師對臨床路徑知曉率低醫(yī)師對臨床路徑知曉率低再住院率低再住院率低出院病人隨訪率低出院病人隨訪率低恐懼恐懼醫(yī)院級別低醫(yī)院級別低化療人數(shù)少化療人數(shù)少農(nóng)合報銷比例低農(nóng)合報銷比例低臨床路徑病種少臨床路徑病種少入組人數(shù)少入組人數(shù)少對病人宣教不足制圖人：劉金婷 時間：2013年5月04日正確案例序號 末端因素末端因素1 臨床路徑病種少臨床路徑病種少2 醫(yī)師對臨床路徑知曉率低醫(yī)師對臨床路徑知曉率低3農(nóng)合報銷比例低農(nóng)合報銷比例低4 病歷繁瑣病歷繁瑣5臨床路徑未納入績效考核臨床路徑未納入績效考核6出院病人隨訪率低出院病人隨訪率低

33、7 醫(yī)院級別低醫(yī)院級別低8對病人宣教不足對病人宣教不足9病人文化水平低病人文化水平低原因分析原因分析正確案例名稱名稱適用場合適用場合原因原因之間關(guān)系之間關(guān)系展開層次展開層次因果圖因果圖（魚骨圖）（魚骨圖）對單一問題對單一問題的原因分析的原因分析原因之間原因之間沒有交叉關(guān)系沒有交叉關(guān)系一般一般不超過四層不超過四層系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖（樹圖）（樹圖）對單一問題對單一問題的原因分析的原因分析原因之間原因之間沒有交叉關(guān)系沒有交叉關(guān)系沒有限制沒有限制關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖 對單一或多個對單一或多個問題原因進行分問題原因進行分析析原因之間原因之間有交叉關(guān)系有交叉關(guān)系沒有限制沒有限制因果圖、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖之間的關(guān)系因果圖、系

34、統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖之間的關(guān)系5.5.確定主要原因確定主要原因目的：找出主要原因，為制定對策提供依據(jù)目的：找出主要原因，為制定對策提供依據(jù)（原因是嫌疑犯，經(jīng)過驗證確認(rèn)后的才是犯人）（原因是嫌疑犯，經(jīng)過驗證確認(rèn)后的才是犯人）需要特別關(guān)注五點：需要特別關(guān)注五點：2.不可抗拒因素不做要因確認(rèn)；不可抗拒因素不做要因確認(rèn)；3.掌握要因確認(rèn)的方法；掌握要因確認(rèn)的方法；4.堅持到現(xiàn)場確認(rèn)，以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話；堅持到現(xiàn)場確認(rèn)，以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話；5.要正確、適宜的應(yīng)用質(zhì)量工具方法。要正確、適宜的應(yīng)用質(zhì)量工具方法。主要原因的判斷準(zhǔn)則主要原因的判斷準(zhǔn)則一是確定該因素對問題的影響程度。一是確定該因素對問題的影響

35、程度。二是與判別依據(jù)（要求）進行比較；二是與判別依據(jù)（要求）進行比較；1.1.如果末端因素對問題影響程度小或符合判別依據(jù)如果末端因素對問題影響程度小或符合判別依據(jù)-判定不判定不是主要原因是主要原因；2.2.如果末端因素對問題影響程度大或超出判別依據(jù)如果末端因素對問題影響程度大或超出判別依據(jù)-判定是判定是主要原因主要原因；3.3.現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)不是唯一的確認(rèn)準(zhǔn)則，要充分考慮標(biāo)準(zhǔn)的適用性?，F(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)不是唯一的確認(rèn)準(zhǔn)則，要充分考慮標(biāo)準(zhǔn)的適用性。要依據(jù)其對問題影響程度的大小判別其是否是主要因素。要依據(jù)其對問題影響程度的大小判別其是否是主要因素。確定主要原因的方法確定主要原因的方法 1.1.現(xiàn)場驗證（取得的試驗

36、結(jié)果）；現(xiàn)場驗證（取得的試驗結(jié)果）； 2.2.現(xiàn)場測試、測量（取得的數(shù)據(jù)）；現(xiàn)場測試、測量（取得的數(shù)據(jù)）； 3.3.調(diào)查、分析（取得的事實）。調(diào)查、分析（取得的事實）。 調(diào)查表、簡易圖表、散布圖、直方圖、正交試驗設(shè)計法調(diào)查表、簡易圖表、散布圖、直方圖、正交試驗設(shè)計法 要因確認(rèn)計劃表要因確認(rèn)計劃表 序 號序 號 末端因素末端因素 確 認(rèn) 內(nèi) 容確 認(rèn) 內(nèi) 容 確認(rèn)依據(jù)確認(rèn)依據(jù) 確認(rèn)方法確認(rèn)方法 確認(rèn)人確認(rèn)人 完成日期完成日期確定主要因素的一般流程確定主要因素的一般流程末端因素末端因素明確確認(rèn)方法明確確認(rèn)方法明確確認(rèn)依據(jù)明確確認(rèn)依據(jù)判判 定定確定影響程度確定影響程度到現(xiàn)場收集第一手資料到現(xiàn)場收集第

37、一手資料用取得的客觀事實、用取得的客觀事實、數(shù)據(jù)、試驗結(jié)果數(shù)據(jù)、試驗結(jié)果影響大或超出標(biāo)準(zhǔn)影響大或超出標(biāo)準(zhǔn)影響小或符合標(biāo)準(zhǔn)影響小或符合標(biāo)準(zhǔn)是要因是要因不是要因不是要因明確確認(rèn)內(nèi)容明確確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)十：未統(tǒng)一確認(rèn)十：未統(tǒng)一脫模時間脫模時間制表人：劉霜制表時間：2014年5月18日確認(rèn)方法現(xiàn)場驗證確認(rèn)依據(jù)口腔修復(fù)學(xué)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)口腔修復(fù)學(xué)規(guī)定脫模時間1小時，待石膏完全凝固，經(jīng)歷石膏放熱期后再降至常溫時翻出模型。確認(rèn)過程脫模為將石膏模型從印模中脫出的一系列操作。小組成員對石膏脫模時間進行測量，檢查石膏脫模時間 日期項目5.135.145.155.165.175.18模型數(shù)量10181315810脫模時間1.2

38、h1.5h1.5h1.2h1.5h1.2h確認(rèn)人吳賓確認(rèn)時間2014.5.18確認(rèn)地點技工室確認(rèn)結(jié)果脫模時間正常，脫模時間正常，100%合格，沒有影響石膏模型質(zhì)量合格，沒有影響石膏模型質(zhì)量確認(rèn)結(jié)論非要因要因確認(rèn)舉例要因確認(rèn)舉例1正確案例確認(rèn)一 病室與儲藏室溫差各異確認(rèn)方法現(xiàn)場測量確認(rèn)依據(jù)測量病室與儲藏室溫度確認(rèn)過程 在溫度較冷的1月份，對病室與儲藏室溫度實際測量，在3天里測量3次，取平均值。 查看監(jiān)護儀使用說明書中標(biāo)注的使用溫度：5-40C，病室與儲藏室溫度均在規(guī)定范圍內(nèi)，且溫度差異很小。確認(rèn)人李心蕊確認(rèn)時間2015.1.5-1.7確認(rèn)地點全院各病區(qū)確認(rèn)結(jié)果病室與儲藏室溫度均在規(guī)定范圍內(nèi)沒有對

39、藥品質(zhì)量造成影響。確認(rèn)結(jié)論非要因要因確認(rèn)舉例要因確認(rèn)舉例2 2非要因非要因制表人：李國梁 2014年3月正確案例確認(rèn)四 培訓(xùn)成績低確認(rèn)方法追溯記錄確認(rèn)依據(jù)醫(yī)護人員培訓(xùn)成績確認(rèn)過程查看各科室培訓(xùn)后理論成績記錄，平均成績98分，且所有成績均達到合格標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)要領(lǐng)100%掌握。確認(rèn)人王濱確認(rèn)時間2015.1.6-1.20確認(rèn)地點全院各病區(qū)確認(rèn)結(jié)果培訓(xùn)成績達到合格標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)結(jié)論非要因 要因確認(rèn)舉例要因確認(rèn)舉例3 3非要因非要因制表人：李國梁 2014年3月姓名培訓(xùn)后理論成績姓名培訓(xùn)后理論成績宋桂云99袁珊97陳美娜99程成97李英艷98白璐98張學(xué)鳳98曹俊英99王穎97金玥97鄭翠98陳博97黎偉98

40、周靜99正確案例確認(rèn)六培訓(xùn)人數(shù)少確認(rèn)方法追溯記錄確認(rèn)依據(jù)各科室相關(guān)培訓(xùn)人數(shù)確認(rèn)過程 調(diào)查各臨床科室監(jiān)護儀使用培訓(xùn)人數(shù)情況，發(fā)現(xiàn)各科室醫(yī)護人員由于在崗值班或上下夜班等原因使得培訓(xùn)人數(shù)不足。 頻 次 類 別人 數(shù)百 分 比未參加相關(guān)培訓(xùn)3945.39%參加過相關(guān)培訓(xùn)4755.61%確認(rèn)人王成罡確認(rèn)時間2015.1.6-1.20確認(rèn)地點全院各病區(qū)確認(rèn)結(jié)果未接受相關(guān)培訓(xùn)占導(dǎo)聯(lián)線損壞45%確認(rèn)結(jié)論要 因要因確認(rèn)舉例要因確認(rèn)舉例4 4要要 因因制表人：李國梁 2014年3月45.39%55.61%未參加相關(guān)培未參加相關(guān)培訓(xùn)訓(xùn)參加過相關(guān)培參加過相關(guān)培訓(xùn)訓(xùn)正確案例要因確認(rèn)結(jié)果以列表形式呈現(xiàn)要因確認(rèn)結(jié)果以列表形

41、式呈現(xiàn)要因確認(rèn)結(jié)果12臨床路徑病種少出院病人隨訪率低3對病人宣教不足 4醫(yī)師對臨床路徑知曉率低 正確案例 6.6.制定對策制定對策目的：通過提出、評價、選擇最佳對策方案，為有目的：通過提出、評價、選擇最佳對策方案，為有效的組織實施奠定基礎(chǔ)。效的組織實施奠定基礎(chǔ)。需要特別關(guān)注四點：需要特別關(guān)注四點：1.1.針對每條要因提出多種對策；針對每條要因提出多種對策；2.2.評價、選擇、確定對策應(yīng)當(dāng)以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話（事評價、選擇、確定對策應(yīng)當(dāng)以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話（事實、數(shù)據(jù)、結(jié)果）；實、數(shù)據(jù)、結(jié)果）；3.“5W1H5W1H”是對策表所列內(nèi)容的概括；是對策表所列內(nèi)容的概括；4.4.正確適宜的使用

42、質(zhì)量工具方法。正確適宜的使用質(zhì)量工具方法。對策表對策表 對策表的排序前后是有邏輯關(guān)系的，前四項的位置是不能對策表的排序前后是有邏輯關(guān)系的，前四項的位置是不能變的。對策表中的對策是針對要因制定的，是相對宏觀的；變的。對策表中的對策是針對要因制定的，是相對宏觀的；對策目標(biāo)值是實施對策要達到的目標(biāo)，為了便于日后檢查，對策目標(biāo)值是實施對策要達到的目標(biāo)，為了便于日后檢查，目標(biāo)應(yīng)盡可能量化，如果確實不能量化，也要做到日后可以目標(biāo)應(yīng)盡可能量化，如果確實不能量化，也要做到日后可以檢查；措施是為了完成對策的實施而列舉的具體改進內(nèi)容的。檢查；措施是為了完成對策的實施而列舉的具體改進內(nèi)容的。序號序號主要原因主要原因

43、對策對策WhatWhat目標(biāo)目標(biāo)WhyWhy措施措施HowHow負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人WhoWho地點地點WhereWhere完成日期完成日期WhenWhen制訂對策常用的方法：制訂對策常用的方法：簡易圖表、矩陣圖、簡易圖表、矩陣圖、PDPCPDPC法、矢線圖、法、矢線圖、優(yōu)選法、正交試驗設(shè)計法等。優(yōu)選法、正交試驗設(shè)計法等。制訂對策表中常見的問題制訂對策表中常見的問題(1)(1)用口號制訂對策。用口號制訂對策。序號要因?qū)Σ叽胧┠繕?biāo)負(fù)責(zé)人完成日期1人員培訓(xùn)少加大職工培訓(xùn)力度，鼓勵職工自學(xué)成才。理論水平及操作技能考試合格AAAADDDD2排氣壓力高研究降低壓力的措施降低排氣壓力SSSSSDDD錯誤案例(2)

44、(2) 對策措施不分。對策措施不分。序號主要原因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人地點1 1基礎(chǔ)油使用基礎(chǔ)油使用量大、價格量大、價格高高大量使用大量使用價格便宜價格便宜的鋰系列的鋰系列基礎(chǔ)油基礎(chǔ)油B2 B2 1 1號與少量號與少量鋰系列鋰系列A1A1搭配使用搭配使用加快在產(chǎn)品加快在產(chǎn)品處理速度，處理速度，減少資金占減少資金占壓數(shù)量和時壓數(shù)量和時間間降低基礎(chǔ)油成本，并且鋰系列降低基礎(chǔ)油成本，并且鋰系列基礎(chǔ)油基礎(chǔ)油B2 1B2 1號在二硫化鋰中可號在二硫化鋰中可大量的應(yīng)用大量的應(yīng)用二二區(qū)區(qū)生生產(chǎn)產(chǎn)現(xiàn)現(xiàn)場場2 2基礎(chǔ)油粘度基礎(chǔ)油粘度小小使用部分使用部分稠度較大稠度較大的基礎(chǔ)脂的基礎(chǔ)脂頂管線頂管線能夠充分的能夠充分的

45、將管線中殘將管線中殘存黑色物料存黑色物料頂干凈頂干凈使用鋰基或鋰鈣基基礎(chǔ)脂使用鋰基或鋰鈣基基礎(chǔ)脂3 3無規(guī)范刷罐無規(guī)范刷罐方法清洗過方法清洗過程隨意性大程隨意性大摸索規(guī)范摸索規(guī)范的清洗規(guī)的清洗規(guī)程程規(guī)范刷罐操規(guī)范刷罐操作過程，使作過程，使之行之有效之行之有效梳理清洗過程中涉及的管理和梳理清洗過程中涉及的管理和易殘存的管路和易殘存物料的易殘存的管路和易殘存物料的部位部位錯誤案例(3)(3) 對策目標(biāo)未量化也不可檢查。對策目標(biāo)未量化也不可檢查。序號要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施時間負(fù)責(zé)人1 1傳感器分度傳感器分度檢測信號精檢測信號精度低度低尋找解決光電轉(zhuǎn)尋找解決光電轉(zhuǎn)換器分度檢測信換器分度檢測信號精度低的方法，

46、號精度低的方法，以替代目前的三以替代目前的三位置光電傳感器位置光電傳感器提高傳感器提高傳感器分度檢測精分度檢測精度度煙堆檢測選用四位置模煙堆檢測選用四位置模擬量輸出傳感器擬量輸出傳感器08.09.08.09.05052 2控制電路復(fù)控制電路復(fù)雜雜對電控系統(tǒng)進行對電控系統(tǒng)進行改造，采用交流改造，采用交流變頻控制替代直變頻控制替代直流拖動控制流拖動控制減少維修和減少維修和調(diào)整難度，調(diào)整難度，降低維修費降低維修費用用完成大流量變頻控制系完成大流量變頻控制系統(tǒng)原理模型，增加統(tǒng)原理模型，增加PLCPLC與交頻調(diào)速器控制交流與交頻調(diào)速器控制交流電機加減速器拖動電機加減速器拖動08.09.08.09.060

47、63 3碳刷不易更碳刷不易更換換取消碳刷取消碳刷降低維修難降低維修難度度采用交流變頻電機替換采用交流變頻電機替換直流電機，安裝調(diào)試電直流電機，安裝調(diào)試電控系統(tǒng)控系統(tǒng)08.09.08.09.0606錯誤案例(4)(4) 對策目標(biāo)針對課題總目標(biāo)。對策目標(biāo)針對課題總目標(biāo)。序號要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點責(zé)任人完成時間1 110kV10kV電纜頭制電纜頭制作工藝要求不作工藝要求不熟悉熟悉結(jié)合實際進行因結(jié)合實際進行因人而異的培訓(xùn)人而異的培訓(xùn)縮短制作時縮短制作時間間1010分鐘分鐘采用一幫一采用一幫一負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)制辦公室及辦公室及現(xiàn)場現(xiàn)場0404月月2 2工作協(xié)調(diào)能力工作協(xié)調(diào)能力差差召開討論會解決召開討論會解決工作

48、協(xié)調(diào)問題工作協(xié)調(diào)問題縮短制作時縮短制作時間間5 5分鐘分鐘現(xiàn)場指導(dǎo)溝現(xiàn)場指導(dǎo)溝通通現(xiàn)場指導(dǎo)現(xiàn)場指導(dǎo)溝通溝通0404月月3 310kV10kV中間頭故中間頭故障修復(fù)制作繞障修復(fù)制作繞包材料過多包材料過多與廠家簽訂制作與廠家簽訂制作加長型中間頭加長型中間頭鎖定制作時鎖定制作時間間4040分鐘分鐘督促廠方生督促廠方生產(chǎn)產(chǎn)督促廠方督促廠方生產(chǎn)生產(chǎn)0404月月錯誤案例對策表對策表要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人地點日期1缺乏全員活動義齒設(shè)計思路培訓(xùn)全員活動義齒設(shè)計思路培訓(xùn)全體醫(yī)生100%掌握活動義齒設(shè)計思路邀請知名修復(fù)講師陳茜茜講解活動義齒設(shè)計閆卉劉霜會議室2014.5.25-6.15小組成員討論學(xué)習(xí)每月進行一次

49、考核2義齒就位道方向不統(tǒng)一統(tǒng)一義齒就位道全體醫(yī)生100%掌握義齒就位道要求取參考模型上觀測器分析就為道劉霜張倩宋揚揚會議室2014.5.25-6.15按設(shè)計的就位道制作義齒每兩周進行一次考核3未統(tǒng)一正確牙體預(yù)備方法統(tǒng)一 正確牙體預(yù)備方法全體醫(yī)生100%掌握牙體預(yù)備要求每周進行一次牙體預(yù)備方法的講座吳賓穆穎姜琳琳技診室2014.5.25-6.15每兩周進行一次考核制表人：劉霜制表時間：2014年5月24日正確案例制定對策制定對策2013-6-30劉旭峰何莉護士站1.確定體位標(biāo)準(zhǔn)2.制定訓(xùn)練時間和訓(xùn)練步驟3.將其納入到術(shù)前護理制度中具備完整的訓(xùn)練流程制定規(guī)范的訓(xùn)練流程無規(guī)范的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和時間2013

50、-7-15白宏宇葉劍飛病房1.對患者進行重要性宣教2.對患者依從性進行評價患者依從性達到100%責(zé)任護士對患者進行重要性的宣教護士未經(jīng)過重要性培訓(xùn)2013-6-30孫培芳王大紅護士站1.對全科護士進行培訓(xùn)2.對全科護士進行考核全科護士培訓(xùn)率100%對全科護士進行重要性培訓(xùn)患者未接受過相關(guān)健康教育2013-6-30孫培芳王大紅護士站1.對全科護士進行培訓(xùn)2.對全科護士進行考核全科護士培訓(xùn)率100%對全科護士進行培訓(xùn)護士未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)1完成時間負(fù)責(zé)人地點措施目標(biāo)對策要因序號2013-7-3孫洪杰鄭連偉庫房1.確定工具的形狀和材質(zhì)2.自己制作專用的甲狀腺體位墊具備規(guī)范體位訓(xùn)練工具制作體位訓(xùn)練工具現(xiàn)有

51、工具不能滿足訓(xùn)練需要5正確案例對策表對策表要要 因因?qū)?策策目目 標(biāo)標(biāo)措措 施施地點地點時間時間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人臨床路臨床路徑病種徑病種少少增加臨床增加臨床路徑病種路徑病種臨床路徑覆蓋臨床路徑覆蓋率達到率達到50%50%除前期納入路徑的肺癌、乳腺癌、胃癌及除前期納入路徑的肺癌、乳腺癌、胃癌及卵巢癌外，把結(jié)直腸癌及宮頸癌納入臨床卵巢癌外，把結(jié)直腸癌及宮頸癌納入臨床路徑，同時把這路徑，同時把這7 7種癌癥的姑息化療納入臨種癌癥的姑息化療納入臨床路徑（床路徑（7 7個病種個病種1414個臨床路徑）個臨床路徑）腫瘤腫瘤科醫(yī)科醫(yī)辦室辦室2013.2013.7.17.12013.2013.7.157.15郝

52、郝 苗苗仲仲 培培芳芳 田田醫(yī)師對醫(yī)師對臨床路臨床路徑知曉徑知曉率低率低 對醫(yī)師進對醫(yī)師進行臨床路行臨床路徑知識培徑知識培訓(xùn)訓(xùn)醫(yī)師對臨床路醫(yī)師對臨床路徑知曉率達到徑知曉率達到100%，培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率達合格率達100%每周三、周五下午每周三、周五下午16：0017:00對醫(yī)師對醫(yī)師進行臨床路徑相關(guān)知識及操作流程進行培進行臨床路徑相關(guān)知識及操作流程進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，滿分訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，滿分100分，分，90分為合格分為合格腫瘤腫瘤科醫(yī)科醫(yī)辦室辦室2013.2013.7.17.12013.2013.7.217.21陳劉陳劉洪金洪金萍婷萍婷出院病出院病人隨訪人隨訪

53、率低率低提高出院提高出院病人隨訪病人隨訪率率出院病人隨訪出院病人隨訪率達率達100%100%開展電話隨訪、病人回訪、家庭隨訪三種開展電話隨訪、病人回訪、家庭隨訪三種隨訪方式，并施行電子病歷隨訪記錄在案，隨訪方式，并施行電子病歷隨訪記錄在案，每月對病人隨訪進行調(diào)查，提出問題及改每月對病人隨訪進行調(diào)查，提出問題及改進方案進方案醫(yī)辦醫(yī)辦室及室及患者患者家庭家庭2013.2013.7.17.12013.2013.7.317.31郝郝 劉劉仲仲 金金芳芳 婷婷對病人對病人宣教不宣教不足足對病人進對病人進行宣教行宣教接受宣教病人接受宣教病人達到達到90%90%每周二、周四下午每周二、周四下午1414：30

54、3016:3016:30采用衛(wèi)采用衛(wèi)教單張、多媒體、座談會、討論等形式對教單張、多媒體、座談會、討論等形式對病人進行疾病、化療、臨床路徑、康復(fù)鍛病人進行疾病、化療、臨床路徑、康復(fù)鍛煉等宣教煉等宣教醫(yī)辦醫(yī)辦室室/ /談?wù)勗捠以捠?013.2013.7.1-7.1-2013.2013.7.307.30雒雒 李李建建 克克雷雷 愛愛制表人：劉金婷 時間：2013年7月31日5W1H原則正確案例對策評分表對策評分表序號序號 評評 價價 內(nèi)內(nèi) 容容5分分3分分1分分1有效性有效性預(yù)計有效達預(yù)計有效達90%解決解決60%解決解決10%2可實施性可實施性小組自行實施小組自行實施需其他部門協(xié)助需其他部門協(xié)助需

55、外單位協(xié)助需外單位協(xié)助3經(jīng)濟性經(jīng)濟性花費花費200元以下元以下花費花費200至至1000元元花費花費1000元以上元以上4可靠性可靠性故障很少發(fā)生故障很少發(fā)生故障偶爾發(fā)生故障偶爾發(fā)生故障經(jīng)常發(fā)生故障經(jīng)常發(fā)生5時間性時間性實施即時起效實施即時起效實施一個月內(nèi)起實施一個月內(nèi)起效效實施一個月以上實施一個月以上見效見效制表人：李心蕊 2014年3月要要 因因儀器缺乏警示提醒標(biāo)示儀器缺乏警示提醒標(biāo)示備選方案評評 價價綜合綜合得分得分選定選定有效有效性性可實施可實施性性經(jīng)濟經(jīng)濟性性可靠性可靠性時間性時間性印制小冊子1 17 7印制宣傳卡片2323目 標(biāo)使所有醫(yī)護人員及患者均能看到頻率100%措施設(shè)計卡片內(nèi)

56、容：操作流程及警示提醒統(tǒng)一發(fā)放科室，每臺機器懸掛負(fù)責(zé)人XXX實施地點全院各病區(qū)實施時間2015年3月10日舉例舉例7.7.實施對策實施對策目的：目的：通過對策措施的實施，使對策目標(biāo)得以實現(xiàn)通過對策措施的實施，使對策目標(biāo)得以實現(xiàn) 需要特別關(guān)注五點：需要特別關(guān)注五點：1.涉及安全環(huán)保的對策措施要報技術(shù)主管部門批準(zhǔn)；涉及安全環(huán)保的對策措施要報技術(shù)主管部門批準(zhǔn)；2.要體現(xiàn)對策措施的實施過程；要體現(xiàn)對策措施的實施過程；3.要及時檢驗對策實施的效果；要及時檢驗對策實施的效果；4.要體現(xiàn)小組成員自己的努力程度；要體現(xiàn)小組成員自己的努力程度；5.要正確適宜的使用質(zhì)量工具方法。要正確適宜的使用質(zhì)量工具方法。每條

57、對策實施后，除確認(rèn)結(jié)果外，還需進行以下檢查：每條對策實施后，除確認(rèn)結(jié)果外，還需進行以下檢查： 1.對策實施后是否影響安全生產(chǎn)及環(huán)境保護；對策實施后是否影響安全生產(chǎn)及環(huán)境保護；2.對策實施后是否影響管理；對策實施后是否影響管理；3.對策實施后是否影響相關(guān)的質(zhì)量；對策實施后是否影響相關(guān)的質(zhì)量；4.對策實施后是否影響了費用的提高。對策實施后是否影響了費用的提高。對策實施對策實施實施結(jié)論：統(tǒng)一活動義齒設(shè)計思路，合格率實施結(jié)論：統(tǒng)一活動義齒設(shè)計思路，合格率100%培訓(xùn)活動義齒設(shè)計培訓(xùn)活動義齒設(shè)計實施項目實施項目實施情況實施情況實施人實施人時間時間地點地點1.每月進行一次關(guān)于活動義每月進行一次關(guān)于活動義齒

58、設(shè)計思路及方法的培訓(xùn)齒設(shè)計思路及方法的培訓(xùn)2.邀請修復(fù)講師陳茜茜，講邀請修復(fù)講師陳茜茜，講解支架設(shè)計解支架設(shè)計3.推薦權(quán)威參考書目，并組推薦權(quán)威參考書目，并組織各位醫(yī)生講解討論織各位醫(yī)生講解討論劉霜劉霜穆穎穆穎2012014 4.6.6.1515會議室會議室每月進行一次考核，考試成績滿每月進行一次考核，考試成績滿85分為合格標(biāo)準(zhǔn)，分為合格標(biāo)準(zhǔn)，成績合格率成績合格率100%正確案例檢 查 項 目 實 施 三 效 果 檢 驗 印印制制宣宣傳傳卡卡片片設(shè)計監(jiān)護儀使用流程及警示提醒宣傳卡片，發(fā)放科室統(tǒng)一懸掛，增強患者對于監(jiān)護儀使用的認(rèn)識，減少因患者活動致導(dǎo)線打折的故障次數(shù)。設(shè)計卡片內(nèi)容：操作流程及警示

59、 提醒統(tǒng)一發(fā)放科室，每臺機器懸掛使所有醫(yī)護人員及患者均能看到 頻率100%實施人李心蕊李心蕊王維王維王成罡王成罡地 點全院各病區(qū)時 間2015年2、3月結(jié) 論達達 標(biāo)標(biāo)制表人：王濱 2015年3月14.40%6.35%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%16.00%2014年年11-12月月2015年年2-3月月導(dǎo)線打折故障次數(shù)導(dǎo)線打折故障次數(shù)正確舉例正確舉例對策實施一對策實施一鼓勵患者早期下床1.醫(yī)護人員進行宣教。2015年4月15日護士對患者進行現(xiàn)場宣教。對策目標(biāo)實現(xiàn)情況效果檢查：觀察2015年2月-2015年4月，26例患者，94%患者術(shù)

60、后當(dāng)日下床早期活動。目標(biāo)達成！目標(biāo)達成！正確案例對策實施二對策實施二亞甲藍局部神經(jīng)封閉阻滯巡回護士配藥：亞甲藍2ml+2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml，手術(shù)結(jié)束傷口局部注射治療對策目標(biāo)實現(xiàn)情況效果檢查：詢問2014年12月-2015年3月患者36例，術(shù)后第一次排便通暢25人，比例為69.4%，出現(xiàn)排便困難11例，比例為30.6%。目標(biāo)達成！目標(biāo)達成！正確案例8.8.檢查效果檢查效果目的：檢查小組活動取得的效果，重點檢查目標(biāo)目的：檢查小組活動取得的效果，重點檢查目標(biāo)值是否實現(xiàn)。值是否實現(xiàn)。需要特別關(guān)注五點：需要特別關(guān)注五點：1.1. 課題目標(biāo)值的完成情況；課題目標(biāo)值的完成情況；2.2. 鞏固期