使用IPST補片的腹腔鏡造口旁疝修補術(shù)PPT演示幻燈片課件

1、1使用使用IPST補片的腹腔鏡造口補片的腹腔鏡造口旁疝修補術(shù)旁疝修補術(shù)MARCOS RODRIGUEZ MARTIN西班牙西班牙.馬德里馬德里GREGORIO MARAON醫(yī)院醫(yī)院2介介 紹紹30%的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)后的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)后發(fā)生造口旁疝發(fā)生造口旁疝不良結(jié)果不良結(jié)果 開放修補開放修補筋膜修補筋膜修補 46%補片補片 20-29%不良結(jié)果不良結(jié)果 40% 造口重新定位造口重新定位3介介 紹紹 腹腔鏡腹腔鏡Sugarbaker 4介介 紹紹三明治技術(shù)三明治技術(shù)聚偏二氟乙烯：聚偏二氟乙烯：腹腔鏡切口疝及造口旁疝修補合適的補片材料腹腔鏡切口疝及造口旁疝修補合適的補片材料5介介 紹紹預(yù)防性使

2、用特殊設(shè)計的腹膜內(nèi)補片防止造口旁疝的發(fā)生預(yù)防性使用特殊設(shè)計的腹膜內(nèi)補片防止造口旁疝的發(fā)生6目目 標(biāo)標(biāo)使用使用IPST 補片治療造口旁疝的新的腹腔鏡技術(shù)補片治療造口旁疝的新的腹腔鏡技術(shù)78患者及方法患者及方法2007.6-2009.6共共11位患者，位患者，6男男5女，女，平均年齡平均年齡64.91(31-80)9患者及方法患者及方法 平均缺損大小為平均缺損大小為4.81cm(4-6)10患者及方法患者及方法造口類型造口類型 回腸代膀胱造瘺回腸代膀胱造瘺 7 結(jié)腸造口結(jié)腸造口 3 回腸造口回腸造口 111患者及方法患者及方法穿刺器穿刺器氣腹針氣腹針 (10)3 穿刺器穿刺器 (9)12結(jié)結(jié) 果果

3、平均手術(shù)時間平均手術(shù)時間120 分鐘分鐘 (60-175分鐘分鐘)住院時間住院時間7 位患者位患者 (1-3 天天)3 位患者位患者 (4-6 天天)1 位患者位患者 (60 天天)13結(jié)結(jié) 果果補片規(guī)格補片規(guī)格715x15125x25 (20 x20)316x16x3 (結(jié)腸造口患者結(jié)腸造口患者)1名患者為切口疝名患者為切口疝14結(jié)結(jié) 果果復(fù)發(fā)復(fù)發(fā): 0 (隨訪隨訪12月月)并發(fā)癥并發(fā)癥:1例大的并發(fā)癥例大的并發(fā)癥:回腸造口穿孔回腸造口穿孔(再手術(shù)再手術(shù))3例小的并發(fā)癥例小的并發(fā)癥2 例血清腫例血清腫 (1例引流例引流)1 例血腫例血腫15結(jié)結(jié) 論論 簡單靈活的腹腔鏡技術(shù)簡單靈活的腹腔鏡技術(shù) 較低的復(fù)發(fā)率較低的復(fù)發(fā)率 可承受的并發(fā)癥發(fā)生率可承受的并發(fā)癥發(fā)生率 培訓(xùn)培訓(xùn) ，推薦，推薦(長期結(jié)果長期結(jié)果)16建建 議議 術(shù)前術(shù)前CT檢查檢查 (測量缺損的大小測量缺損的大小) 大的缺損不推薦該手術(shù)大的缺損不推薦該手術(shù) (10 cm) 使用合適的補片使用合適的補片 (比缺損大比缺損大5 cm 并且補片并且補片的缺損要適合的缺損要適合)1718