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文檔簡介

1、病毒性腦炎和腦膜炎 病因 病理改變 發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療 病毒性腦炎和腦膜炎均是指多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥，由于病原體致病能力和宿主反應(yīng)過程的差異，形成不同類型的疾病。炎癥主要累及大腦實(shí)質(zhì)時(shí)，則以病毒性腦炎為臨床特征。炎癥過程主要在腦膜時(shí)，臨床主要表現(xiàn)為病毒性腦膜炎。病因 在能確定致病病毒的病例中，80%為腸道病毒；其次為蟲媒病毒、腺病毒、單皰病毒、腮腺炎病毒等。病理改變 腦膜和/或腦實(shí)質(zhì)廣泛性充血、水腫，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。 炎性細(xì)胞在小血管周圍呈袖套樣分布。 神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死。 髓鞘崩解。發(fā)病機(jī)理 病毒自呼吸道或腸道 淋巴系統(tǒng) 血流腦膜 腦實(shí)質(zhì)直接破壞強(qiáng)

2、烈免疫反應(yīng)中樞神經(jīng)癥狀臨床表現(xiàn) 病毒性腦膜炎的表現(xiàn)發(fā)熱，惡心，嘔吐，頭痛，嬰兒表現(xiàn)煩躁，易激惹；可有腦膜刺激征；少有嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥；無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征；病程大多1-2周。臨床表現(xiàn) 病毒性腦炎的表現(xiàn)發(fā)熱；反復(fù)驚厥；可有不同程度意識(shí)障礙/精神情緒異常；顱內(nèi)壓增高癥狀；部分伴肢體癱瘓；病程大多2-3周。輔助檢查 腦電圖：多表現(xiàn)彌漫性異常慢波活動(dòng)。 腦脊液：大多改變較輕微。 病毒學(xué)檢查：腦脊液病毒培養(yǎng)特異性抗體檢測-恢復(fù)期與急性期血清 特異性抗體滴度比較診斷 根據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合輔助檢查結(jié)果并排除顱內(nèi)其它非病毒性感染、Reye綜合征等常見急性腦部疾病后確立。鑒別診斷 與顱內(nèi)其它病原感染鑒別 Reye綜合征主要根據(jù)腦脊液特點(diǎn)與化膿性、結(jié)核性、隱球菌性腦膜炎鑒別。肝功能明顯異常而無黃疸。治療 缺乏特異性措施，主要為支持和對癥治療，主要治療原則為：維持水、電解質(zhì)平衡，營

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