第五節(jié)妊娠高血壓疾病患者的護(hù)理

1、婦產(chǎn)科護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理 第五章第五章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理病例病例 35 35歲初孕婦，停經(jīng)歲初孕婦，停經(jīng)8 8個(gè)月，自覺(jué)胎動(dòng)個(gè)月，自覺(jué)胎動(dòng)3 3個(gè)半月，下肢水個(gè)半月，下肢水腫腫1 1個(gè)月，頭暈、眼花個(gè)月，頭暈、眼花3 3天。天。 病史：平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn)，停經(jīng)病史：平時(shí)月經(jīng)準(zhǔn)，停經(jīng)4040余天出現(xiàn)惡心及輕微嘔吐，余天出現(xiàn)惡心及輕微嘔吐，未經(jīng)治療，持續(xù)未經(jīng)治療，持續(xù)2020余天自然好轉(zhuǎn)，停經(jīng)余天自然好轉(zhuǎn)，停經(jīng)4 4個(gè)半月出現(xiàn)胎動(dòng)。個(gè)半月出現(xiàn)胎動(dòng)。近近1 1個(gè)月下肢水腫漸

2、至大腿，近個(gè)月下肢水腫漸至大腿，近3 3天頭暈、眼花。天頭暈、眼花。 既往無(wú)高血壓及腎病史。既往無(wú)高血壓及腎病史。 檢查：檢查：Bp 170/110mmHgBp 170/110mmHg，下肢水腫（，下肢水腫（+），心肺正），心肺正常，先露未入盆，尿蛋白（常，先露未入盆，尿蛋白（+）。）。 1.1.該病人最可能的診斷是什么？該病人最可能的診斷是什么？ 2.2.怎樣處理及護(hù)理？怎樣處理及護(hù)理？第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理 妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國(guó)為發(fā)病率我國(guó)為9.4%9.4%。其表現(xiàn)為妊娠。其表現(xiàn)

3、為妊娠2020周以后周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、全身重要臟器功能衰竭，出現(xiàn)抽搐、昏迷、全身重要臟器功能衰竭，危及母嬰健康，是目前孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡危及母嬰健康，是目前孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。的重要原因之一。 周?chē)h(huán)阻力增加周?chē)h(huán)阻力增加 血壓升高血壓升高全身小動(dòng)脈痙攣全身小動(dòng)脈痙攣 腎小球通透性增加腎小球通透性增加 蛋白尿蛋白尿 腎小動(dòng)脈及毛細(xì)血管缺氧腎小動(dòng)脈及毛細(xì)血管缺氧 鈉水重吸收增加鈉水重吸收增加 水腫水腫 腦：腦水腫、腦出血腦：腦水腫、腦出血 心：心力衰竭、肺水腫心：心力衰竭、肺水腫 肝：肝出血、肝壞死

4、肝：肝出血、肝壞死 全身各組織器官缺血、缺氧全身各組織器官缺血、缺氧 腎：腎功能衰竭腎：腎功能衰竭 眼：視網(wǎng)膜水腫、滲血、剝離眼：視網(wǎng)膜水腫、滲血、剝離 胎盤(pán)：胎盤(pán)功能低下、胎盤(pán)早剝胎盤(pán)：胎盤(pán)功能低下、胎盤(pán)早剝 DICDIC：凝血功能障礙：凝血功能障礙基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理 【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】1 1、病因與誘因、病因與誘因 （1 1）病因）病因 1 1）免疫學(xué)說(shuō)免疫學(xué)說(shuō)：妊娠可視為成功的自然同種異體移妊娠可視為成功的自然同種異體移植，母兒間免疫平衡失調(diào)，就可能引發(fā)免疫排斥植，母兒

5、間免疫平衡失調(diào)，就可能引發(fā)免疫排斥反應(yīng)。反應(yīng)。 2 2）胎盤(pán)淺著床胎盤(pán)淺著床：孕早期母體和胎盤(pán)間免疫耐受發(fā)孕早期母體和胎盤(pán)間免疫耐受發(fā)生改變導(dǎo)致子宮螺旋小動(dòng)脈生理重鑄過(guò)程障礙，生改變導(dǎo)致子宮螺旋小動(dòng)脈生理重鑄過(guò)程障礙，胎盤(pán)灌注減少，可致滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)能力受損和淺胎盤(pán)灌注減少，可致滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)能力受損和淺著床。著床。 第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 3 3）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損血管內(nèi)皮細(xì)胞受損：細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)可能引起胎盤(pán)血管內(nèi)皮損傷，引起血管內(nèi)皮源性舒可能引起胎盤(pán)血管內(nèi)皮損傷，引起血管內(nèi)皮源性舒張因子分泌減少，血管內(nèi)皮收縮因子增加

6、，導(dǎo)致比張因子分泌減少，血管內(nèi)皮收縮因子增加，導(dǎo)致比例失調(diào)，致使血壓升高。例失調(diào)，致使血壓升高。 4 4）遺傳因素遺傳因素: :研究發(fā)現(xiàn)攜帶血管緊張素原基因變研究發(fā)現(xiàn)攜帶血管緊張素原基因變異的婦女妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高，子癇前期婦異的婦女妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高，子癇前期婦女第五凝血因子突變率高。女第五凝血因子突變率高。 5 5）營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)缺乏：已發(fā)現(xiàn)多種營(yíng)養(yǎng)如低蛋白血癥、鈣、已發(fā)現(xiàn)多種營(yíng)養(yǎng)如低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。 第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 （2 2）高發(fā)因素）高發(fā)因素

7、 寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大時(shí)；寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大時(shí)；精神過(guò)度緊張或受刺激使中樞神經(jīng)功能紊亂；年精神過(guò)度緊張或受刺激使中樞神經(jīng)功能紊亂；年輕初孕婦或高齡初孕婦；子宮張力過(guò)高（如多胎輕初孕婦或高齡初孕婦；子宮張力過(guò)高（如多胎妊娠、羊水過(guò)多、糖尿病巨大兒及葡萄胎等）；妊娠、羊水過(guò)多、糖尿病巨大兒及葡萄胎等）；妊娠期高血壓病史及家族有高血壓史；體形矮胖；妊娠期高血壓病史及家族有高血壓史；體形矮胖；營(yíng)養(yǎng)不良（如貧血、低蛋白血癥者）等。營(yíng)養(yǎng)不良（如貧血、低蛋白血癥者）等。 評(píng)估時(shí)注意詢問(wèn)是否存在以上高危因素。評(píng)估時(shí)注意詢問(wèn)是否存在以上高危因素。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊

8、娠孕婦的護(hù)理2、身體狀況、身體狀況1)1)妊娠期高血壓妊娠期高血壓 BP140/90mmHgBP140/90mmHg妊娠期首次出妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后現(xiàn)，并于產(chǎn)后1212周恢復(fù)正常；尿蛋白（）；周恢復(fù)正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。診。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理（1 1）根據(jù)妊娠期高血壓疾病的分類評(píng)估病人的臨床）根據(jù)妊娠期高血壓疾病的分類評(píng)估病人的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度表現(xiàn)及嚴(yán)重程度 2)2)子癇前期子癇前期 輕度輕度：BP140/90mmHgBP140/90mmHg，孕，孕202

9、0周以后出現(xiàn)；周以后出現(xiàn)；尿蛋白尿蛋白300mg/24h300mg/24h或（或（+ +）?？砂橛猩细共贿m、）?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。頭痛等癥狀。 重度重度：BP160/110mmHgBP160/110mmHg；尿蛋白；尿蛋白2.0g/24h2.0g/24h或（或（+）；血肌酐）；血肌酐106mol/L106mol/L；血小板；血小板10010010109 9 /L /L；微血管病性溶血（血；微血管病性溶血（血LDHLDH升高）；升高）；血清血清ALTALT或或ASTAST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適?；蛞曈X(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。3)

10、3)子癇子癇: :子癇前期孕婦抽搐不能用其它原因解釋。子癇前期孕婦抽搐不能用其它原因解釋。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理4)4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠高血壓孕婦妊娠2020周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白白300mg/24h300mg/24h；高血壓孕婦孕；高血壓孕婦孕2020周前突然尿蛋白周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板10010010109 9 /L /L。5)5)妊娠合并慢性高血壓妊娠合并慢性高血壓BP140/90mmHgBP140/90mmHg，孕前

11、或孕，孕前或孕2020周以前或孕周以前或孕2020周后周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后1212周后。周后。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理（2 2）子癇發(fā)作典型表現(xiàn)）子癇發(fā)作典型表現(xiàn) 子癇分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇、產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇、產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇多見(jiàn)。抽搐發(fā)展迅速，先出現(xiàn)眼球固定、瞳孔散子癇多見(jiàn)。抽搐發(fā)展迅速，先出現(xiàn)眼球固定、瞳孔散大、頭扭向一側(cè)、牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌肉開(kāi)大、頭扭向一側(cè)、牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌肉開(kāi)始抽動(dòng)，數(shù)秒

12、后雙臂屈曲、雙手緊握、肌肉強(qiáng)直，繼始抽動(dòng)，數(shù)秒后雙臂屈曲、雙手緊握、肌肉強(qiáng)直，繼之全身及四肢強(qiáng)烈抽動(dòng)，持續(xù)約之全身及四肢強(qiáng)烈抽動(dòng)，持續(xù)約1 12min2min。抽搐時(shí)面。抽搐時(shí)面色青紫、意識(shí)喪失，無(wú)色青紫、意識(shí)喪失，無(wú)呼吸，然后抽搐呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢復(fù)停止，呼吸恢復(fù)，重者可陷入昏，重者可陷入昏迷。迷。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理(3)(3)并發(fā)癥并發(fā)癥 腦出血、心力衰竭、肺水腫、急性腎腦出血、心力衰竭、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤(pán)早剝、功能衰竭、胎盤(pán)早剝、DICDIC、胎兒窘迫等。、胎兒窘迫等。子癇驚厥后咬傷造成舌血腫子癇驚厥后咬傷造成舌血腫

13、子癇患者頭部子癇患者頭部CTCT箭頭處可見(jiàn)低密度陰影箭頭處可見(jiàn)低密度陰影第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理3 3、心理、心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 孕婦因擔(dān)心自身健康及胎兒受到傷害而孕婦因擔(dān)心自身健康及胎兒受到傷害而焦慮不焦慮不安。安。部分孕婦及家屬缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出部分孕婦及家屬缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)出淡漠，淡漠，不重視不重視，不按時(shí)產(chǎn)前檢查和及時(shí)治療，從而，不按時(shí)產(chǎn)前檢查和及時(shí)治療，從而使病情加重。使病情加重。4 4、輔助檢查輔助檢查 （1 1）尿液檢查）尿液檢查 查尿常規(guī)、尿比重、尿蛋白等，查尿常規(guī)、尿比重、尿蛋白等，如尿蛋白定性如尿蛋白定

14、性+或定量或定量2.0g/24h2.0g/24h表明病情嚴(yán)重。表明病情嚴(yán)重。注意有無(wú)紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。注意有無(wú)紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理（2 2）血液檢查）血液檢查 查血常規(guī)、血黏度、血細(xì)胞比容，查血常規(guī)、血黏度、血細(xì)胞比容，了解有無(wú)血液濃縮；查血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合了解有無(wú)血液濃縮；查血清電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合 力，判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂或酸中毒；查凝血功能。力，判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂或酸中毒；查凝血功能。（3 3）肝腎功能檢查）肝腎功能檢查 測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、尿

15、酸等，了解有無(wú)肝腎功能損害。氮、尿酸等，了解有無(wú)肝腎功能損害。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理（4 4）眼底檢查）眼底檢查 可作為評(píng)估全身小動(dòng)脈痙攣程度可作為評(píng)估全身小動(dòng)脈痙攣程度的窗口。正常眼底動(dòng)靜脈管徑比例為的窗口。正常眼底動(dòng)靜脈管徑比例為2323，若變?yōu)?，若變?yōu)?212，甚至，甚至1414時(shí)，表明眼底小動(dòng)脈痙攣，可出現(xiàn)視時(shí)，表明眼底小動(dòng)脈痙攣，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血，甚至視網(wǎng)膜剝離而導(dǎo)致一過(guò)網(wǎng)膜水腫、滲出、出血，甚至視網(wǎng)膜剝離而導(dǎo)致一過(guò)性失明。性失明。 （5 5）其他檢查）其他檢查 心電圖、超聲心動(dòng)圖、心電圖、超聲心動(dòng)圖、B B超、胎超、胎兒

16、成熟度及胎盤(pán)功能等檢查，視病情而定。兒成熟度及胎盤(pán)功能等檢查，視病情而定。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理5 5、治療要點(diǎn)、治療要點(diǎn) （1 1）妊娠期高血壓）妊娠期高血壓 可門(mén)診治療。保證休息，可門(mén)診治療。保證休息，取左側(cè)位，每天休息不少于取左側(cè)位，每天休息不少于10h10h，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑如，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑如地西泮治療；給予充足蛋白質(zhì)、熱量，不顯鹽和液體，地西泮治療；給予充足蛋白質(zhì)、熱量，不顯鹽和液體，對(duì)于全身水腫者，應(yīng)適當(dāng)限鹽；增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，對(duì)于全身水腫者，應(yīng)適當(dāng)限鹽；增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，密切監(jiān)測(cè)母兒狀態(tài)。密切監(jiān)測(cè)母兒狀態(tài)。 第五節(jié)妊娠期高血壓疾病

17、第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理5 5、治療要點(diǎn)、治療要點(diǎn)（2 2）子癇前期）子癇前期 應(yīng)住院治療。治療原則為解痙、應(yīng)住院治療。治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容和利尿，適時(shí)終止妊娠，防止鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容和利尿，適時(shí)終止妊娠，防止并發(fā)癥發(fā)生。解痙首選硫酸鎂。鎮(zhèn)靜劑常用地西泮或并發(fā)癥發(fā)生。解痙首選硫酸鎂。鎮(zhèn)靜劑常用地西泮或冬眠藥物；降壓藥常用肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、冬眠藥物；降壓藥常用肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平等；利尿藥不主張使用，僅用于急性心力衰尼莫地平等；利尿藥不主張使用，僅用于急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫及全身水腫者，常用呋塞米、甘竭、肺水腫、腦水腫及

18、全身水腫者，常用呋塞米、甘露醇等。子癇前期經(jīng)積極治療露醇等。子癇前期經(jīng)積極治療242448h48h無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。應(yīng)及時(shí)終止妊娠。（3 3）子癇）子癇 控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，抽搐控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，抽搐控制后控制后2h2h終止妊娠。終止妊娠。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1 1、有中毒的危險(xiǎn)、有中毒的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)時(shí)間大量使用硫酸鎂有關(guān)與長(zhǎng)時(shí)間大量使用硫酸鎂有關(guān) 2 2、有母兒受傷的危險(xiǎn)、有母兒受傷的危險(xiǎn) 與子癇病人抽搐昏迷導(dǎo)致與子癇病人抽搐昏迷導(dǎo)致墜傷、唇舌咬傷、吸入性肺炎

19、及胎盤(pán)供血不足引起墜傷、唇舌咬傷、吸入性肺炎及胎盤(pán)供血不足引起胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫有關(guān)。胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫有關(guān)。3.3.體液過(guò)多體液過(guò)多 與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。 4.4.焦慮焦慮 與擔(dān)心疾病危及母兒健康甚至生命有關(guān)。與擔(dān)心疾病危及母兒健康甚至生命有關(guān)。5.5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 胎盤(pán)早剝、急性腎功能衰竭、心力胎盤(pán)早剝、急性腎功能衰竭、心力衰竭、腦出血等。衰竭、腦出血等。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)】 1. 1.孕婦出血是否得到有效控制，生命體征孕婦出血是否得到有效控制，生命體征是否穩(wěn)定在正常

20、范圍。是否穩(wěn)定在正常范圍。 2.2.孕婦有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥是否被及孕婦有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。 3.3.孕婦恐懼是否減輕或消除，是否主動(dòng)配孕婦恐懼是否減輕或消除，是否主動(dòng)配合治療和護(hù)理。合治療和護(hù)理。 4.4.孕婦能否接受現(xiàn)實(shí)，情緒是否穩(wěn)定。孕婦能否接受現(xiàn)實(shí)，情緒是否穩(wěn)定。 1 1、一般護(hù)理、一般護(hù)理 （1 1）安靜、整潔的休息環(huán)境。）安靜、整潔的休息環(huán)境。 （2 2）保證休息與充足睡眠，左側(cè)臥位，精神放松，）保證休息與充足睡眠，左側(cè)臥位，精神放松，心情愉快；心情愉快；（3 3）進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵、鋅）進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵、鋅的食物，

21、從妊娠的食物，從妊娠2020周，每日補(bǔ)充鈣周，每日補(bǔ)充鈣2g2g，全身水腫者，全身水腫者適當(dāng)限鹽；加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化。適當(dāng)限鹽；加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化。 【護(hù)理措施護(hù)理措施】第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 2 2、用藥護(hù)理：、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂（1 1）用藥方法：）用藥方法：首次劑量首次劑量25%25%硫酸鎂硫酸鎂20ml20ml稀釋于稀釋于25%25%葡萄糖葡萄糖20ml20ml中，緩慢靜脈注射（中，緩慢靜脈注射（5 510min10min），），繼以繼以25%25%硫酸鎂硫酸鎂60ml60ml加入

22、加入10%10%葡萄糖葡萄糖1000ml1000ml靜脈點(diǎn)靜脈點(diǎn)滴，滴速以滴，滴速以1 11.5g/h1.5g/h為宜，不超過(guò)為宜，不超過(guò)2g/h2g/h，每日維，每日維持量持量15-20g15-20g。【護(hù)理措施護(hù)理措施】第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 （2 2）中毒反應(yīng)：）中毒反應(yīng)： 硫酸鎂使用不當(dāng)易引起中毒，硫酸鎂使用不當(dāng)易引起中毒，首先表現(xiàn)為膝首先表現(xiàn)為膝反射消失反射消失，繼之可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑，繼之可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳驟停。制，嚴(yán)重者心跳驟停?！咀o(hù)理措施護(hù)理措施】第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)

23、理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 （3 3）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)： 1 1）用藥前備好鈣劑作為解毒劑，如）用藥前備好鈣劑作為解毒劑，如10%10%葡萄糖葡萄糖酸鈣酸鈣。 2)2)注意靜脈給藥速度。注意靜脈給藥速度。 3 3）用藥前及用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)以下指標(biāo)：）用藥前及用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)以下指標(biāo)：膝腱膝腱反射反射必須存在；必須存在；呼吸呼吸不少于不少于1616次次/ /分鐘；分鐘；尿量尿量不不少于少于25ml/h25ml/h。 4 4）發(fā)現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥，并按醫(yī)囑靜脈注）發(fā)現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥，并按醫(yī)囑靜脈注射射10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣10ml10ml解毒。解毒。第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)

24、理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理3 3、子癇患者的護(hù)理、子癇患者的護(hù)理（1 1）避免刺激避免刺激：置置病人于單間暗室，保病人于單間暗室，保持安靜，避免聲、光持安靜，避免聲、光刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作輕應(yīng)相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，以免誘發(fā)抽搐。柔，以免誘發(fā)抽搐。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理（2 2）專人特護(hù)，防止受傷）專人特護(hù)，防止受傷：保持呼吸道通暢，吸保持呼吸道通暢，吸氧。昏迷病人應(yīng)禁食、禁水，取頭低側(cè)臥位，隨時(shí)氧?；杳圆∪藨?yīng)禁食、禁水，取頭低側(cè)

25、臥位，隨時(shí)吸出咽喉部黏液及嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎。吸出咽喉部黏液及嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎。抽搐發(fā)作時(shí)，床邊加床抽搐發(fā)作時(shí)，床邊加床擋以防墜傷。擋以防墜傷。用開(kāi)口器或纏有紗布的壓舌板用開(kāi)口器或纏有紗布的壓舌板和舌鉗置于上下磨牙間和固定和舌鉗置于上下磨牙間和固定舌頭以防唇舌咬傷或舌后墜阻舌頭以防唇舌咬傷或舌后墜阻塞呼吸道。塞呼吸道。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理（3）控制抽搐：立即執(zhí)行醫(yī)囑使用物控制抽）控制抽搐：立即執(zhí)行醫(yī)囑使用物控制抽搐。搐。（4）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、記出入量，及時(shí)進(jìn)行必要

26、的血尿檢查及其量、記出入量，及時(shí)進(jìn)行必要的血尿檢查及其他特殊檢查。他特殊檢查。第五節(jié)妊娠期高血壓疾病第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理（5 5）注意發(fā)生產(chǎn)兆，）注意發(fā)生產(chǎn)兆，及時(shí)終止妊娠：嚴(yán)密及時(shí)終止妊娠：嚴(yán)密觀察有無(wú)產(chǎn)兆，并做觀察有無(wú)產(chǎn)兆，并做好母兒搶救準(zhǔn)備。子好母兒搶救準(zhǔn)備。子癇抽搐控制后癇抽搐控制后2h2h可考可考慮終止妊娠。慮終止妊娠。4 4、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，防止胎兒受傷：、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，防止胎兒受傷：指導(dǎo)孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)，勤聽(tīng)胎心音，指導(dǎo)孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)，勤聽(tīng)胎心音，必要時(shí)必要時(shí)B B超檢查或電子胎心監(jiān)護(hù)。超檢查或電子胎心監(jiān)護(hù)。囑孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，每日囑孕婦左側(cè)臥位，間斷

27、吸氧，每日3 3次，每次次，每次1h1h，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正胎，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正胎兒宮內(nèi)缺氧，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。兒宮內(nèi)缺氧，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 5. 5.減輕水腫減輕水腫 記錄液體出入量，每日測(cè)體重、腹記錄液體出入量，每日測(cè)體重、腹圍，觀察水腫變化。指導(dǎo)孕婦攝入足夠的蛋白質(zhì)，圍，觀察水腫變化。指導(dǎo)孕婦攝入足夠的蛋白質(zhì)，水腫嚴(yán)重者適當(dāng)限制食鹽攝入以減輕鈉水潴留，水腫嚴(yán)重者適當(dāng)限制食鹽攝入以減輕鈉水潴留，執(zhí)行醫(yī)囑給予利尿藥物。保證充足睡眠（每日?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑給予利尿藥物。保證充足睡眠（每日8 810h10h），左側(cè)臥位，抬高下），左側(cè)臥位

28、，抬高下 肢以促進(jìn)血液回流，減輕水腫。肢以促進(jìn)血液回流，減輕水腫。第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 6. 6.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 密切觀察生命體征，記錄密切觀察生命體征，記錄24h24h液體出入量，注意子宮壁的緊張度及胎動(dòng)情況。液體出入量，注意子宮壁的緊張度及胎動(dòng)情況。平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓140mmHg140mmHg或舒張壓或舒張壓110mmHg110mmHg時(shí)，遵時(shí)，遵醫(yī)囑用降壓藥肼屈嗪或硝苯地平等，以預(yù)防腦血醫(yī)囑用降壓藥肼屈嗪或硝苯地平等，以預(yù)防腦血管意外和胎盤(pán)早剝。用藥時(shí)須密切觀察血壓變化，管意外和胎盤(pán)早剝。用藥時(shí)須密切觀察血壓變化，維持

29、舒張壓在維持舒張壓在9090100mmHg100mmHg為宜。出現(xiàn)全身水腫、為宜。出現(xiàn)全身水腫、急性心力衰竭時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑呋塞米，以預(yù)急性心力衰竭時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑呋塞米，以預(yù)防急性腎功能衰竭。防急性腎功能衰竭。 平均動(dòng)脈壓（平均動(dòng)脈壓（MAPMAP）= =（收縮壓（收縮壓+2+2舒張壓）舒張壓）3 3，當(dāng)，當(dāng)MAP85mmHgMAP85mmHg表示有發(fā)生子癇前期的傾向，當(dāng)表示有發(fā)生子癇前期的傾向，當(dāng)MAP140mmHgMAP140mmHg時(shí)，易發(fā)生腦血管意外。時(shí)，易發(fā)生腦血管意外。第七章第七章 異常妊娠孕婦的護(hù)理異常妊娠孕婦的護(hù)理第五節(jié)妊娠期高血壓疾病 7 7、心理護(hù)理、心理護(hù)理 鼓勵(lì)孕婦鼓勵(lì)