ICU醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案

1、2015年醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案為提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處置能力，熟練掌握報告程序和控制措施，按照三級綜合醫(yī)院等級評審的要求，擬進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整，及時補充，做好應急準備工作。（二）通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。（三）進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)，完善應急機制。二、演練時間和內(nèi)容時間：2015年9月18日15點地點：萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院6棟三樓2會議室內(nèi)容：IC

2、U發(fā)現(xiàn)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。三、演練部門組成及其職責總指揮：徐萍專家組成員：汪美玲、周艷琴、鐘雪萍、歐書強、周錄平、柳青、陳虎、金紅陽、陳小平方冰、彭華萍、彭云、邱自輝參加部門：院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部、ICU、檢驗科、總務(wù)科、藥劑科、器械科、預防保健科參加人員：彭云、謝清蓮、周錄平、彭華萍、陳虎、劉珊、柳枝、宗華、柳青、劉卓、張萍、劉亞卿、劉慶益、黃熙、王艷華、劉建、李娜、張海清院感科：調(diào)查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上報，并進行流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手），提出有效控制措施。醫(yī)務(wù)科：負責組織專家會診，組織調(diào)配醫(yī)護

3、人員對感染病例實施醫(yī)療救治。護理部：負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施和各項護理工作。ICU:科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，立即上報醫(yī)務(wù)科、感染科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人，做好消毒隔離。檢驗科：負責可疑傳染源和醫(yī)院感染病例病原學的檢測?？倓?wù)科：負責公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導保潔人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負責保障各類藥品的供應（根據(jù)病原學監(jiān)測結(jié)果保證病人治療用藥和搶救用藥）0器械科：保障消毒劑、醫(yī)務(wù)人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應（消毒液、帽子、口罩、護目鏡、隔離衣、面罩等）。預防保健科：負責傳染病的報告工作。四、報告流

4、程（一）演練人員準時到位，聽候總指揮指令。（二）ICU科發(fā)現(xiàn)2015年9月1218日相繼發(fā)生MRSA市部感染患者4例，痰培養(yǎng)MRSA日性，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)，電話報告院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部。（三）院感科接到ICU電話，即到ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進行采樣調(diào)查(四)院感科與ICU初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報分管領(lǐng)導，啟動應急預案。由醫(yī)務(wù)科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家組進行會診，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方案,積極救治病人。院感科12小時內(nèi)上報(市衛(wèi)生局、市CDC。(五)院專家組對本起事件進一步調(diào)查：1、

5、查找感染源：4例病人均接受相同操作，2例氣管插管，2例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。痰培養(yǎng)均為MRSA日性。血清學鑒定為同源性。2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：(1)呼吸機管道采用一次性，操作時戴無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸機管道污染、消毒不嚴格引起的感染。(2)吸痰管采用一次性，操

6、作時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；(3)ICU為病區(qū)清潔，空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；(4)心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出MRSA血清學證實與痰標本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學檢測結(jié)果證實感染源來自心電監(jiān)護儀表面，物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次為MRSA引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。（六）采取相應控制措施1 、掛藍色隔離標識，嚴格實行接觸隔離。2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和嚴格執(zhí)行無菌操作。3 、加強環(huán)境、物品、物體表面的消毒。4 、嚴格執(zhí)行標準預防各項措施（醫(yī)生、護土、保潔員

7、）。（七）總結(jié)詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。（八）上報衛(wèi)生局和疾控中心院感科整理調(diào)查資料，將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報省衛(wèi)生局和疾控中心。（九）進行演練點評。七、定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例