中醫(yī)內(nèi)科學(xué)A2題型歷年真題試卷匯編1

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（A2題型）歷年真題試卷匯編1（總分：72.00,做題時間：90分鐘）一、A2型題（總題數(shù)：36,分?jǐn)?shù)：72.00）1 .患者，男，60歲?？人?，吐痰，反復(fù)發(fā)作5年，近1周癥狀加重。檢查：體溫正常，兩肺散在干、濕啰音，血白細(xì)胞11.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.8。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作VC.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.肺癌解析：解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)7i為每年咳嗽、咳痰時間超過3個月，連續(xù)2年以上，本例患者病史5年，可認(rèn)為該患者符合慢性支氣管炎診斷。近年來加重，且兩肺聞及干濕啰音，白細(xì)胞、中性粒增多，為肺部感染征象，故本題選擇Bo2

2、 .患者，男，45歲?？人?、咳痰5年，近3年每年持續(xù)咳嗽、咳痰34個月。肺部X線檢查僅見肺紋理增粗。其診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎VD.肺膿腫E.支氣管擴張解析：解析：患者中老年男性，咳嗽、咳痰近3年持續(xù)發(fā)作，每年發(fā)病持續(xù)34個月，胸部X線僅見肺紋理增粗，考慮慢性支氣管炎可能性大。A、D有發(fā)熱。B應(yīng)有氣急。E應(yīng)有大量膿痰。故選擇C3 .患者，男，50歲?？人?、咳痰3年，每年發(fā)病持續(xù)4個月。肺底可聽到散在干啰音，X線檢查無異常。其診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性支氣管炎VB.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.肺癌解析：解析：該患者中老年男性，咳嗽、咳痰3

3、年，每年發(fā)病持續(xù)4個月，聽診可聞及干啰音，X線檢查無異常，考慮慢性支氣管炎可能性大，故選擇AoB應(yīng)有發(fā)熱。C聽診可聞及哮鳴音。D.E的X線檢查有陰影。4 .患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年。近半年活動后心悸，氣短。查體：有肺氣腫體征，兩肺散在干、濕啰音。劍突下可見心尖搏動，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.冠心病B.肺心病7C.風(fēng)心病D.高血壓性心臟病E.心肌炎解析：解析：肺心病的診斷應(yīng)該包括病史：有慢性支氣管炎、肺疾病、胸廓病變、肺血管病等原發(fā)疾病史；臨床表現(xiàn)有原發(fā)病的癥狀（兩肺散在干、濕啰音），體檢有肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（為右心室肥大的表現(xiàn)）o故本題選擇

4、Bo5 .患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重。下列哪項治療原則是最重要的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.止咳B.祛痰C.抗感染VD.強心E.利尿解析：解析：肺心病的治療原則：控制呼吸道感染：呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的最常見誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制。改善呼吸功能；控制心力衰竭：強心利尿；控制心律失常；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理。故選擇Co6 .患者，65歲，查體：心尖搏動出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時增強，肺動脈瓣第二心音增強。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.冠心病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)心病D.肺心病VE.心肌炎解析：解析

5、：A多有心絞痛，胸悶心慌，心電圖有心肌缺血改變；B有高血壓基礎(chǔ)??；C有風(fēng)濕病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛，且風(fēng)心病常不累及肺動脈瓣；D有肺部基礎(chǔ)疾病，深吸氣時增強，肺動脈瓣第二心音增強，有肺高壓表現(xiàn)，且心臟增大明顯，有心肺功能不全表現(xiàn)；E多由病毒感染引起，可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，紅細(xì)胞沉醉率增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。故本題選擇Do7 .患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重，神志清，血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.抗感染B

6、.止咳C.祛痰D.呼吸興奮劑VE.氨茶堿解析：解析：該患者處于急性加重期，AB、CE有助于去除誘因、增加血氧飽和度。呼吸興奮劑適用于呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者，本例患者血氣分析正常，無呼衰，故本題選擇D8 .患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽診：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎喘息型C.心源性哮喘D.支氣管哮喘VE.支氣管肺癌解析：解析：哮喘的肺部聽診為特異性的兩肺滿布哮鳴音，故基本排除AB、E?；颊邿o發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，故排除A、BoE多有咳嗽咳痰，痰中帶血。C多有心功能不全的表現(xiàn)。故本題選擇D9 .患者，男，20歲?？?/p>

7、嗽伴低熱，盜汗，乏力1個月。X線顯示右肺上云霧狀陰影。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核VD.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎解析：解析：青年男性，低熱、咳嗽、盜7f、乏力，為肺結(jié)核的報警癥狀。X線顯示右肺上云霧狀陰影應(yīng)考慮為浸潤型，故本題選擇CoA原發(fā)型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為啞鈴形，B血行播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為均勻的粟粒性結(jié)節(jié)，D慢性纖維空洞型肺結(jié)核典型X線表現(xiàn)為垂柳征，E結(jié)核性胸膜炎可見胸膜炎表現(xiàn)。10.患者，男，20歲。食欲減退伴低熱，咳嗽2個月，經(jīng)一般抗菌治療無效。X線檢查見右肺中葉云霧狀陰影，相應(yīng)淋巴管增粗與肺門淋巴結(jié)腫大。應(yīng)首

8、先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺炎B.肺結(jié)核VC.肺癌D.慢性支氣管炎E.慢性支氣管炎急性發(fā)作解析：解析：肺結(jié)核為結(jié)核菌感染所致的肺部病變，有低熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核感染表現(xiàn)，同時可有咳嗽、胸悶氣急、咯痰、咯血等表現(xiàn)，PPD（+）,痰中可找到結(jié)核菌。需抗結(jié)核治療才有效。X線片因不同結(jié)核病變而異，可有淋巴結(jié)腫大。故本題選擇BoA、D、E經(jīng)抗感染治療后多會好轉(zhuǎn)，C多有吸煙史，咳嗽咯痰，痰中帶血，胸悶，發(fā)熱，當(dāng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，X線片會發(fā)現(xiàn)淋巴腫大，同時可看出病變部位，需進(jìn)一步CT檢查或活檢。11.患者，男，20歲。持續(xù)低熱、盜汗2個月，咳嗽，痰中帶血。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺癌

9、B.肺結(jié)核VC.肺膿腫D.肺梗塞E.支氣管擴張解析：解析：患者有典型的結(jié)核中毒表現(xiàn)：低熱、盜汗。A見于有吸煙史的年齡較大者，咳嗽咳痰，痰中帶血，胸悶氣急、胸痛等；C咳濃臭痰，有發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)；D有突發(fā)性的胸痛，呼吸困難；E有反復(fù)的咳嗽咳痰、咯血。故本題選擇Bo12 .肺癌由原發(fā)癌腫引起的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.咳嗽，咯血，胸悶，氣急VB.胸痛C.吞咽困難D.頭痛，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)E.厭食，肝區(qū)疼痛，黃疸解析：解析：咳嗽是原發(fā)癌腫引起的肺癌最常見的早期癥狀，另外，咯血、喘鳴、胸悶、氣急、體重下降、發(fā)熱也是原發(fā)癌腫引起的主要癥狀。而胸痛、吞咽困難等是腫瘤局部擴展引起的癥狀；頭痛、嘔吐、厭食、

10、肝區(qū)疼痛等是肝外轉(zhuǎn)移引起的癥狀。故本題選擇Ao13 .患者，男，50歲。慢性支氣管炎病史5年.近23個月咳嗽加重。痰中持續(xù)帶血。伴胸悶、氣急、胸痛。X線檢查見肺門陰影增大。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性支氣管炎B.原發(fā)性支氣管肺癌VC.肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫解析：解析：該患者中老年男性，有慢性支氣管炎病史，近期有咳嗽、痰中帶血，并有胸悶、氣急、胸痛等，X線見肺門陰影增大，考慮原發(fā)性支氣管肺癌可能性大，故本題選擇B。A為肺紋理增粗、紊亂。C、D、E應(yīng)有發(fā)熱。14 .患者，男，50歲?？人?個月，痰中帶血，不發(fā)熱?？垢腥局委熜Ч幻黠@。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診，下列哪項檢

11、查最重要（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.痰結(jié)核菌檢查E.纖維支氣管鏡檢查V解析：解析：老年男性，長期咳嗽，抗感染治療無效時，應(yīng)考慮是否為肺癌。中心型肺癌發(fā)生于支氣管，易導(dǎo)致支氣管堵塞而發(fā)生右肺中葉炎癥，此時應(yīng)行纖維支氣管鏡檢查，故本題選擇Eo15 .患者，男，50歲?？人?個月，痰中帶血，不發(fā)熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌VE.支氣管擴張解析：解析：A經(jīng)抗感染治療后多好轉(zhuǎn)；B有結(jié)核中毒表現(xiàn)：低熱、盜汗、消瘦、乏力等；C有膿臭痰，X線檢查有空洞及液氣平面；D常有吸煙史

12、，咳嗽咯痰，痰中帶血，X片的表現(xiàn)是由于腫瘤造成的阻塞性肺炎，一般抗感染治療效果多不明顯。E為咳嗽咳痰，反復(fù)咯血。X線片見雙軌影。故本題選擇Do16 .患者，男，50歲。每日吸煙20支已多年。近來經(jīng)?？人?，痰中有血絲。1周前突感呼吸困難。X線透視見右側(cè)胸腔大片致密陰影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎并發(fā)胸膜腔積膿C.肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜VD.肺癌并發(fā)肺膿腫E.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫胸導(dǎo)管解析：解析：患者有吸煙史，且年齡50歲，咳嗽，痰中有血絲，考慮肺癌可能大。同時胸腔穿刺抽出大量血性胸水，更支持這一診斷，并且已發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，影響了胸水的代謝，導(dǎo)致

13、胸腔大量積液。故本題選擇Co根據(jù)胸水的性質(zhì)可鑒別其他選項。A、B為黃色；D為膿性；E為乳白色。17.患者，男，50歲。慢性支氣管炎病史5年，近23個月咳嗽加重，痰中持續(xù)帶血。伴胸悶，氣急，胸痛。X線檢查見肺門陰影增大。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.慢性支氣管炎B.原發(fā)性支氣管肺癌VC.肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫解析：解析：肺癌的臨床表現(xiàn)為：咳嗽咯痰，痰中帶血，胸悶氣急，胸痛。X線見肺占位性病變和淋巴結(jié)腫大。故選擇BoC可有鐵銹色痰，不會痰中持續(xù)帶血；D有結(jié)核中毒表現(xiàn)，E咯膿臭痰，有發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)；故本題選擇Bo18 .患者，女，40歲。3年前發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病，近半年來，體力活動明顯

14、受限。輕度活動即出現(xiàn)心悸，氣短。其心功能為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1級B.2級C.3級VD.4級E.以上均非解析：解析：美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）。1928年發(fā)布的心功能分級：I級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。W級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。故選擇Co19 .患者，男，26歲。心悸，氣促1年。查體：兩頰暗紅.頸

15、靜脈明顯怒張，下肢浮腫，心濁音界向左擴大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝右肋下4cm,質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.二尖瓣狹窄并發(fā)右心衰竭VB.二尖瓣關(guān)閉不全后期所致右心衰竭C.主動脈瓣狹窄并發(fā)左心衰竭D.主動脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)左心衰竭E.肺源性心臟病致右心衰竭解析：解析：心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的聽診特點，兩頰暗紅為二尖瓣面容，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫，肝右肋下4cm,質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性等為體循環(huán)淤血，右心衰竭表現(xiàn)。故本題選擇Ao二尖瓣關(guān)閉不全為心尖部收縮期雜音。主動脈瓣關(guān)閉不全為胸骨右第23肋間舒張期雜音，主動脈瓣狹窄為

16、胸骨右第23肋間收縮期雜音，左心衰時表現(xiàn)為肺水腫、肺淤血，咯粉紅色泡沫痰。20.患者，女，30歲。心悸氣促2個月，咯粉紅色泡沫痰。查體：面頰暗紅?？诖阶咸?，雙肺底聞及濕啰音，尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢浮腫。其診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肺源性心臟病B.冠心病C.二尖瓣狹窄，心功能不全VD.高血壓心臟病E.心包積液解析：解析：同本細(xì)目第3題，故本題選擇Co21.患者，女，40歲。風(fēng)心病5年，近半月來胃納差，惡心，嘔吐，肝區(qū)疼痛，尿少。查體：頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下2cmo應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肝炎B.右心衰竭VC.左心衰竭D.肝硬化

17、E.全心衰竭解析：解析：心尖區(qū)可聞及舒張期雜音為二尖瓣狹窄的特征。頸靜脈怒張、肝肋下2cm為體循環(huán)淤血，右心衰竭的表現(xiàn)。同時還有因體循環(huán)淤血，導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂。故本題選擇B。A、D無心臟雜音表現(xiàn)；C為肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)應(yīng)為端坐呼吸、咳嗽咯痰、粉紅色泡沫痰、胸悶心慌、呼吸困難等。22.患者，女，30歲。10年前患風(fēng)濕熱，檢查：心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音，X線顯示左心房增大。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄VC.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄解析：解析：患者有風(fēng)濕熱病史，并出現(xiàn)心臟雜音，考慮風(fēng)濕性心臟瓣膜病。心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄

18、特有的雜音，且二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房血液瘀滯，增大。故本題選擇B。A為心尖部收縮期雜音；C為胸骨右緣第23肋間舒張期雜音；D為胸骨右緣第23肋間收縮期雜音；E為胸骨左緣第23肋間收縮期雜音。23.患者，女，20歲。2周前開始咽痛，發(fā)熱，雙膝、踝、腕關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。檢查：體溫38C。心率90次/分，心律齊，未聞及器質(zhì)性雜音，紅細(xì)胞沉降率30m療h,抗鏈球菌溶血素"O'800單位。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A.糖皮質(zhì)激素B.阿司匹林VC.消炎痛D.硫座嗯吟E.環(huán)磷酰胺解析：解析：抗鏈球菌溶血素"O'升高，初步懷疑為鏈球菌感染，結(jié)合患者咽痛發(fā)熱史、膝踝腕關(guān)節(jié)紅腫

19、熱痛.紅細(xì)胞沉降率快，可以診斷為風(fēng)濕熱。治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素，但對無心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素，故本題選擇Bo24 .患者，女，30歲。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。檢查：心尖部可聽到IV級收縮期雜音。X線顯示左心房、左心室增大。應(yīng)首先考慮的心瓣膜病變是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.二尖瓣關(guān)閉不全7B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄解析：解析：心尖部可聽到IV級收縮期雜音，為左心室收縮時血液通過二尖瓣返流至左心房，故左心房增大。長期返流將導(dǎo)致左心室有效泵出量不夠而發(fā)生左心室代償性肥大，故本題考慮為風(fēng)心病導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，選擇Ao25 .患者，女，30歲?；?/p>

20、風(fēng)濕熱10年，診斷為風(fēng)心病5年。檢查：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，X線顯示左心房增大。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄VC.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄解析：解析：正常狀態(tài)下，心室舒張期二尖瓣開放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狹窄，則心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，為二尖瓣狹窄的特征性描述。風(fēng)心病可有瓣膜贅生物而引起二尖瓣狹窄。故本題選擇Bo26 .患者，女，25歲。四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛3年，近半年心慌氣短，雙下肢浮腫。檢查：頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，肝肋緣下3.5cm,心尖部可聞及舒張期雜音。其診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.風(fēng)濕性主動

21、脈瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性左房室瓣關(guān)閉不全C.左房室瓣狹窄及關(guān)閉不全D.心力衰竭E.風(fēng)濕性左房室瓣狹窄合并右心衰竭7解析：解析：患者的臨床表現(xiàn)及體檢為體循環(huán)淤血，右心衰的表現(xiàn)。結(jié)合患者關(guān)節(jié)疼痛3年病史，以及心尖部聞及舒張期雜音，可能為二尖瓣有贅生物，故首先考慮為風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致左房室瓣新生贅生物，左心房血液流出受阻而致右心衰，故本題選擇Eo27 .患者，男，65歲。慢性支氣管炎及高血壓病史10年，近半年活動后自覺氣短。檢查：血壓160/95mmHg心臟聽診未聞及器質(zhì)性雜音，兩肺聽診無異常，心電圖及X線顯示左心室增大。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.冠心病B.高血壓性心臟病VC.風(fēng)心病D.肺心病

22、E.病毒性心肌炎解析：解析：患者有長期高血壓病史，左心室增大，為長期后負(fù)荷增加所致，故本題選擇R本患者亦有長期患慢性支氣管炎，但肺心病常導(dǎo)致右心室肥大、右心衰，故排除Do28.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg尿常規(guī)無異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.高血壓病一期B.高血壓病二期VC.高血壓病三期D.急進(jìn)型高血壓E.高血壓腦病解析：解析：我國高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)為：一期無心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓病二期。故本題選擇R29 .患者，男

23、，50歲。高血壓病史10年，今日劇烈頭痛，眩暈，惡心。嘔吐。查體：無肢體活動障礙。血壓200/120mmHg為快速降壓。應(yīng)選擇下列哪種藥物（分?jǐn)?shù)：2.00）A.硝普鈉VB.心得安C.硝苯叱咤D.降壓靈E.復(fù)方降酣解析：解析：患者長期高血壓病史，此次發(fā)病時血壓200/120mmHg結(jié)合發(fā)作時臨床表現(xiàn)，可診斷為急進(jìn)性高血壓。此時為快速降壓首選能直接擴張動靜脈的硝普鈉，降壓迅速、效果顯著。故本題選擇Ao30 .患者，男，60歲。高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，失語。查體：無肢體活動障礙，血壓200/120nnnHg,神經(jīng)反射正常。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.急進(jìn)型高血壓B.

24、緩進(jìn)型高血壓C.高血壓腦病VD.高血壓性腦出血E.高血壓性心臟病解析：解析：患者發(fā)病時血壓200/120mmHg結(jié)合發(fā)作時眩暈、失語的表現(xiàn)，可診斷為高血壓腦病。故本題選擇Co但肢體活動無障礙，神經(jīng)反射正常，故D排除。本病例無心臟損傷的直接證據(jù)，故排除Eo31 .患者，男，40歲。十二指腸潰瘍病史15年，近2個月來自感頭痛、眩暈而就診。檢查：血壓160/100mmHg診斷為高血壓病，下列降壓藥應(yīng)慎用的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.利血平VB.硝苯地平C.氫氯曝嗪D.脫苯酗嗪E.卡托普利解析：解析：利血平為一種口引噪型生物堿，根據(jù)其藥理學(xué)特性，有精神抑郁性疾病或病史者，有潰瘍病病史者、急性局限性腸炎、潰

25、瘍性結(jié)腸炎、帕金森綜合征者為禁用。故本題選擇A。其他選項也為常用降壓藥物，也需注意其禁忌證。32.患者，男，50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感。持續(xù)約15分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛VB.初發(fā)勞累性心絞痛C.惡化型勞累性心絞痛D.自發(fā)性心絞痛E.急性心肌梗死解析：解析：穩(wěn)定型心絞痛指勞力型心絞痛，每次發(fā)作頻率和誘因相同，疼痛性質(zhì)和部位無改變，疼痛時限相仿（35分鐘），休息或自服硝酸甘油后相同時間內(nèi)產(chǎn)生療效。發(fā)作時心電圖可見ST段下移及T波倒置，故本題選擇AoB定義為最近1個月內(nèi)初次發(fā)生勞力型心絞痛；C惡化型指3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時限、誘因經(jīng)常變動，進(jìn)行性惡化，可發(fā)作于安靜或熟睡時，ST段可壓低或抬高；E發(fā)作時疼痛時間常超過30分鐘，且休息或硝酸甘油不緩解，心電圖亦不符合，故排除。33 .患者，男，48歲。上腹部無規(guī)律脹痛3年余，常因飲食不當(dāng)而發(fā)作，偶有反酸，曖氣