氣道阻塞的急救

1、內(nèi)容提要內(nèi)容提要?dú)獾澜馄蕷獾澜馄首枞蜃枞蜃枞憩F(xiàn)阻塞表現(xiàn)急救方法急救方法氣道解剖要點(diǎn)氣道解剖要點(diǎn)張口位張口位v舌舌v軟腭軟腭v懸壅垂懸壅垂v扁桃體扁桃體v咽咽會(huì)厭會(huì)厭聲帶聲帶(門門)氣道最窄處氣道最窄處氣管插管所見聲帶氣管插管所見聲帶氣道解剖氣道解剖|鼻鼻|懸雍垂懸雍垂|咽咽|喉喉|聲帶聲帶(門門)|氣管氣管|喉喉|氣管氣管|支氣管支氣管|肺肺阻塞原因阻塞原因氣道異物：氣道異物：食物、玩具、食物、玩具、 作業(yè)工具、醫(yī)療器械作業(yè)工具、醫(yī)療器械痰痰/分泌物栓塞分泌物栓塞舌根后墜舌根后墜嘔吐物嘔吐物口咽損傷口咽損傷/血腫血腫口咽口咽/氣道腫物氣道腫物喉頭水腫喉頭水腫/會(huì)厭炎會(huì)厭炎阻塞部位阻塞

2、部位M聲帶上方聲帶上方M主氣管主氣管M左右主支氣管左右主支氣管M小支氣管小支氣管咽部異物咽部異物氣管異物氣管異物主支氣管異物（右）主支氣管異物（右）異物異物互動(dòng)一下互動(dòng)一下異物最容量阻在哪個(gè)部位？異物最容量阻在哪個(gè)部位？哪個(gè)部位阻塞最嚴(yán)重？哪個(gè)部位阻塞最嚴(yán)重？阻塞表現(xiàn)阻塞表現(xiàn)呼吸困難呼吸困難嗆咳嗆咳紫紺紫紺暈厥暈厥阻塞分類阻塞分類完全阻塞完全阻塞X 大氣道阻塞大氣道阻塞X 無法說話、呼吸、咳嗽無法說話、呼吸、咳嗽X 有說話口形無聲音有說話口形無聲音X 有呼吸動(dòng)作無呼吸氣流有呼吸動(dòng)作無呼吸氣流X 用手抓捏頸部（清醒）用手抓捏頸部（清醒）X 或用手向頸部示意，?；蛴檬窒蝾i部示意，常迅速發(fā)生面色、口

3、唇紫迅速發(fā)生面色、口唇紫紺、意識(shí)喪失紺、意識(shí)喪失X 小兒不能哭出聲小兒不能哭出聲不完全阻塞不完全阻塞小主支氣管及以下氣道小主支氣管及以下氣道阻塞阻塞劇烈咳嗽劇烈咳嗽神志清醒神志清醒咳嗽伴有喘息咳嗽伴有喘息老年、意識(shí)不清者或反老年、意識(shí)不清者或反射減弱者可能無明顯咳射減弱者可能無明顯咳嗽嗽能發(fā)聲，或聲音嘶啞能發(fā)聲，或聲音嘶啞舌后墜舌后墜自我抓脖子，表情痛苦自我抓脖子，表情痛苦現(xiàn)場(chǎng)急救方法現(xiàn)場(chǎng)急救方法p氣道開放：氣道開放：仰額抬頜法、雙手托頜法仰額抬頜法、雙手托頜法p徒手取異物：徒手取異物：口腔內(nèi)可見異物口腔內(nèi)可見異物p吸引去異物：吸引去異物：液體、分泌物、血塊液體、分泌物、血塊pHeimlich

4、手法手法p環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺/切開：切開：需簡(jiǎn)易器械需簡(jiǎn)易器械p氣管插管氣管插管/切開：切開：專業(yè)人員（現(xiàn)場(chǎng)少用，專業(yè)人員（現(xiàn)場(chǎng)少用，大氣道（主氣管）以上不適用）大氣道（主氣管）以上不適用）氣道開放氣道開放 抑額抬頜法抑額抬頜法 雙手托頜法雙手托頜法仰額抬頜法仰額抬頜法雙手托頜法雙手托頜法徒手取異物徒手取異物Heimlich手法手法 腹部沖擊法腹部沖擊法 胸部沖擊法胸部沖擊法Heimlich手法手法原理示意圖原理示意圖(1)拳頭拳頭向后上向后上方用力方用力橫膈橫膈異物咳出異物咳出Heimlich手法手法原理示意圖原理示意圖(2)成人腹部沖擊法成人腹部沖擊法成人胸部沖擊法成人胸部沖擊法兒童胸部

5、沖擊法兒童胸部沖擊法兒童腹部沖擊法兒童腹部沖擊法Heimlich法要點(diǎn)法要點(diǎn) 又名：海氏手法或腹部沖擊法又名：海氏手法或腹部沖擊法 一種簡(jiǎn)便、有效的解除氣道異物手法一種簡(jiǎn)便、有效的解除氣道異物手法 原理：擠壓上腹部，促使膈肌迅速抬高，原理：擠壓上腹部，促使膈肌迅速抬高，胸內(nèi)壓驟然升高，促使肺空氣向氣管方向胸內(nèi)壓驟然升高，促使肺空氣向氣管方向沖出，產(chǎn)生人工咳嗽效應(yīng)，將阻塞于氣道沖出，產(chǎn)生人工咳嗽效應(yīng)，將阻塞于氣道的異物向口咽部排出的異物向口咽部排出 常需多次重復(fù)，直至異物排出常需多次重復(fù)，直至異物排出注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)G 臥位腹部沖擊：適于神志喪失者臥位腹部沖擊：適于神志喪失者G 立位腹部沖擊：適

6、于神志清醒者立位腹部沖擊：適于神志清醒者G 腹部沖擊多適于成人或較大兒童腹部沖擊多適于成人或較大兒童G 胸部沖擊法多適于小兒、孕婦、肥胖者胸部沖擊法多適于小兒、孕婦、肥胖者G 叩背法：一般連續(xù)叩背法：一般連續(xù)5 5次，無效者應(yīng)進(jìn)行腹次，無效者應(yīng)進(jìn)行腹/ /胸部沖擊法胸部沖擊法互動(dòng)一下互動(dòng)一下請(qǐng)兩位同學(xué)來體驗(yàn)一下請(qǐng)兩位同學(xué)來體驗(yàn)一下Heimlich手法？手法？環(huán)甲膜穿刺環(huán)甲膜穿刺/切開切開F部位：環(huán)甲膜部位：環(huán)甲膜F器具：粗針頭、尖銳利器器具：粗針頭、尖銳利器F方法：與氣管中軸位呈方法：與氣管中軸位呈45度角度角F注意：有突空感即行，防穿破氣管后注意：有突空感即行，防穿破氣管后壁，一般深度壁，一般深度0.5cm即行即行環(huán)甲膜穿刺或切開定環(huán)甲膜穿刺或切開定位和氣管切開定位位和氣管切開定位甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀