尿形成的影響因素和急性腎功能衰竭2013

1、尿生成的影響因素與尿生成的影響因素與急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭生理學(xué)與病理生理學(xué)系生理學(xué)與病理生理學(xué)系 余靖余靖機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn) 利用靜脈緩慢輸注利用靜脈緩慢輸注去甲腎上腺素去甲腎上腺素，造成家，造成家兔腎小血管持續(xù)收縮，腎血流量減少，家兔發(fā)兔腎小血管持續(xù)收縮，腎血流量減少，家兔發(fā)生急性缺血性腎功能衰竭。生急性缺血性腎功能衰竭?！緦?shí)驗(yàn)原理與目的實(shí)驗(yàn)原理與目的】家兔，體重家兔，體重2.0Kg以上，雌雄不拘。以上，雌雄不拘?！緦?shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物】【實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟】 稱重、麻醉、固定。稱重、麻醉、固定。 氣管插管。氣管插管。 右頸靜脈插管。右頸靜脈插管。 左頸總動(dòng)脈插管，監(jiān)測(cè)血壓。左頸總動(dòng)脈插

2、管，監(jiān)測(cè)血壓。 輸尿管插管，收集尿液。輸尿管插管，收集尿液。一、手術(shù)操作一、手術(shù)操作 分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響:二、觀察項(xiàng)目二、觀察項(xiàng)目l1 10000 NE 0.3ml;l 20%GS 5ml ;lADH 2U【實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟】 分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響。 測(cè)定正常酚紅排泄率（測(cè)定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。二、觀察項(xiàng)目二、觀察項(xiàng)目經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅1ml，收集酚紅注射后，收集酚紅注射后30min尿液，尿液，測(cè)定測(cè)定PSP1?！緦?shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟】 分別觀察下列因素

3、對(duì)家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響。 測(cè)定正常酚紅排泄率（測(cè)定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。 復(fù)制急性腎功能衰竭動(dòng)物模型。復(fù)制急性腎功能衰竭動(dòng)物模型。二、觀察項(xiàng)目二、觀察項(xiàng)目經(jīng)頸靜脈滴注經(jīng)頸靜脈滴注NE+NS（NE 10 g Kg 120min，加，加NS120ml），滴數(shù)調(diào)至），滴數(shù)調(diào)至20滴滴/分鐘，持續(xù)滴注約分鐘，持續(xù)滴注約2小小時(shí)，使所配液體輸完。時(shí)，使所配液體輸完?！緦?shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟】NE: 1.2mg/kg 分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響。 測(cè)定正常酚紅排泄率（測(cè)定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。 復(fù)制急

4、性腎功能衰竭動(dòng)物模型。復(fù)制急性腎功能衰竭動(dòng)物模型。 測(cè)定腎衰后酚紅排泄率（測(cè)定腎衰后酚紅排泄率（PSP2）。）。二、觀察項(xiàng)目二、觀察項(xiàng)目再次再次經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅經(jīng)耳緣靜脈注射酚紅1ml，收集酚紅注射后，收集酚紅注射后30min尿液，測(cè)定尿液，測(cè)定PSP2?！緦?shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟】 分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響。分別觀察下列因素對(duì)家兔尿量和血壓的影響。 測(cè)定正常酚紅排泄率（測(cè)定正常酚紅排泄率（PSP1）。）。 復(fù)制急性腎功能衰竭動(dòng)物模型。復(fù)制急性腎功能衰竭動(dòng)物模型。 測(cè)定腎衰后酚紅排泄率（測(cè)定腎衰后酚紅排泄率（PSP2）。）。 比較比較PSP1 和和PSP2。二、觀察項(xiàng)目二、觀察項(xiàng)目【實(shí)

5、驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟】【酚紅排泄率（酚紅排泄率（PSP）】 酚紅又名酚磺肽是一種對(duì)人體無(wú)害的染料，經(jīng)靜脈注射后，酚紅又名酚磺肽是一種對(duì)人體無(wú)害的染料，經(jīng)靜脈注射后，大部分與血漿白蛋白結(jié)合，除少數(shù)為肝清除，經(jīng)膽道排出外，大部分與血漿白蛋白結(jié)合，除少數(shù)為肝清除，經(jīng)膽道排出外，其余則由腎排出。在腎的排泄過程中，主要由近端腎小管上皮其余則由腎排出。在腎的排泄過程中，主要由近端腎小管上皮細(xì)胞主動(dòng)排泌，因此尿液中細(xì)胞主動(dòng)排泌，因此尿液中PSP排出的量，可作為近端腎小管排出的量，可作為近端腎小管排泌功能的指標(biāo)。排泌功能的指標(biāo)。 方法：將方法：將30min收集的尿液置入收集的尿液置入1000 ml量筒內(nèi)，并加水至量

6、筒內(nèi)，并加水至1000ml，攪拌均勻后從中取出，攪拌均勻后從中取出10ml溶液置于試管中，加入溶液置于試管中，加入10%氫氧化鈉氫氧化鈉1-2滴，搖勻顯色后，與一系列不同酚紅濃度的標(biāo)準(zhǔn)管滴，搖勻顯色后，與一系列不同酚紅濃度的標(biāo)準(zhǔn)管比較，判定由尿排出的酚紅的百分率。比較，判定由尿排出的酚紅的百分率。【酚紅排泄率（酚紅排泄率（PSP）】 PSP反映近端小管的排泌功能，但準(zhǔn)確性較差，現(xiàn)多不反映近端小管的排泌功能，但準(zhǔn)確性較差，現(xiàn)多不用，而以測(cè)定用，而以測(cè)定血血微球蛋白微球蛋白及溶菌酶等來(lái)估價(jià)近端小管功能。及溶菌酶等來(lái)估價(jià)近端小管功能?！痉蛹t排泄率（酚紅排泄率（PSP）】【NE對(duì)家兔尿量和血壓的影響對(duì)

7、家兔尿量和血壓的影響】：NE是強(qiáng)烈的是強(qiáng)烈的受體激動(dòng)藥，對(duì)受體激動(dòng)藥，對(duì)1受體作用較弱。通受體作用較弱。通過過受體的激動(dòng)作用，可引起小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，通過受體的激動(dòng)作用，可引起小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，通過1受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心率加快。受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心率加快。：受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、粘膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，腎血流量減少，腎小球有效濾過粘膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，腎血流量減少，腎小球有效濾過率降低。率降低。：注射高濃度的：注射高濃度的GS，血漿的，血漿的GS濃度升高，超過腎糖閾，濃度升高，超過腎糖閾，腎小球?yàn)V過的腎小球?yàn)V過的GS不能被近端小管完全重吸收，小管液中增多的不能被近端小管完全重吸收，小管液中增多的GS，妨礙水的重吸收，導(dǎo)致滲透性利尿，家兔尿量增加。，妨礙水的重吸收，導(dǎo)致滲透性利尿，家兔尿量增加?！?0%GS對(duì)家兔尿量和血壓的影響對(duì)家兔尿量和血壓的影響】：又稱血管升壓素又稱血管升壓素 。全身微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約。全身微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，升高血壓。肌收縮，升高血壓。 ： ADH