失語癥篩查表-中康

1、江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科語言室 編號(hào)： 失 語 癥 篩 查 表姓名 性別 年齡 病房 床號(hào) 發(fā)病日期 評(píng)價(jià)日期 臨床診斷 利手 文化程度 自發(fā)性言語：理 解 評(píng) 價(jià).口語理解正確不 正 確 A.一步指令：1.“指給我哪是筆”（ ）（ ）2.“把勺子拿起來”。（ ）（ ）3.“把杯子扣過來”。（ ）（ ）4.“伸出你的手”。（ ）（ ）正答 % B.兩步指令：1.“指給我哪是筆，然后拿起勺子”。（ ）（ ）2.“拿起筆，把它放到杯子的右邊”。（ ）（ ）3.“先伸出兩個(gè)手指，然后把勺子拿起來”。（ ）（ ）4.“把肥皂遞給我，然后用手指筆”。（ ）（ ）正答 %C.三步指令：1.“把筆放在杯子里，遞

2、給我肥皂，再拿起勺子”。（ ）（ ）2.“拿起勺子，把它放在肥皂的左邊，再把杯子扣過來”。（ ）（ ）3.“指給我哪是燈，然后伸出兩個(gè)手指，再閉上你的眼睛”。（ ）（ ）4.“把筆放到肥皂和杯子之間，拿起勺子，再指你的鼻子”。（ ）（ ）正答 %.書面語言理解A.單詞理解1.杯子（ ）（ ）2.勺子（ ）（ ）3.肥皂（ ）（ ）4.筆（ ）（ ）正答 %B.句子理解1.拿起勺子（ ）（ ）2.伸出兩個(gè)手指（ ）（ ）3.把勺子放在筆和肥皂之間（ ）（ ）4.把杯子放在筆的左邊（ ）（ ）正答 %.手語的理解1.杯子示范用杯子喝水的動(dòng)作，然后讓病人指出擺在他面前用來喝水的物品。（ ）（ ）2.

3、筆示范用筆寫字的動(dòng)作，然后讓病人指出你所用來寫字的物品。 （ ）（ ）3.肥皂示范用肥皂洗手的動(dòng)作，然后讓病人指出你所用來洗手的物品。（ ）（ ）4.飯勺示范用勺吃飯的動(dòng)作，然后讓病人指出你所用來吃飯的物品。（ ）（ ）正答 %表 達(dá) 評(píng) 定.口語表達(dá)正確不正確A.命名1.杯子（ ）（ ）2.筆（ ）（ ）3.勺子（ ）（ ）4.肥皂（ ）（ ）正確 %B.復(fù)述1.肥皂（ ）（ ）2.天安門廣場(chǎng)（ ）（ ）3.請(qǐng)給我一支筆（ ）（ ）4.他穿過馬路走進(jìn)商店（ ）（ ）正確 %C.描述1.肥皂（ ）（ ）2.勺子（ ）（ ）3.杯子（ ）（ ）4.筆（ ）（ ）正確 %.書面語表達(dá)A.命名1.肥

4、皂（ ）（ ）2.勺子（ ）（ ）3.杯子（ ）（ ）4.筆（ ）（ ）正確 %B.描述1.肥皂（ ）（ ）2.勺子（ ）（ ）3.杯子（ ）（ ）4.筆（ ）（ ）正確 %.手語表達(dá)1.勺子指給我遞給病人勺子，讓病人示范它的應(yīng)用。（ ）（ ）2.肥皂與以上同樣做法，讓病人示范它的應(yīng)用。（ ）（ ）3.筆讓病人示范如何使用它。（ ）（ ）4.杯子讓病人示范如何使用。（ ）（ ）正確 %評(píng) 價(jià) 結(jié) 果理 解表 達(dá)口語書面語手語口語書寫手語一步指令、二步、三步詞、句子命名、復(fù)述、描述命名、描述100（ ） （ ） （ ）（ ）（ ）（ ）（ ） （ ） （ ）（ ） （ ）（ ）75（ ） （ ） （ ）（ ）（ ）（ ）（ ） （ ） （ ）（ ） （ ）（ ）50（ ） （ ） （ ）（ ）（ ）（ ）（ ） （ ） （ ）（ ） （ ）（ ）25（ ） （ ） （ ）（ ）（ ）（ ）（ ） （ ） （