面神經(jīng)炎的康復

1、面神經(jīng)炎的康復面神經(jīng)炎的康復主要內(nèi)容主要內(nèi)容n面神經(jīng)炎的定義面神經(jīng)炎的定義n面神經(jīng)炎的臨床特點（掌握）面神經(jīng)炎的臨床特點（掌握）n面神經(jīng)炎的康復評定（掌握）面神經(jīng)炎的康復評定（掌握）n面神經(jīng)炎的康復治療（掌握）面神經(jīng)炎的康復治療（掌握）n面神經(jīng)炎的康復結局面神經(jīng)炎的康復結局n面神經(jīng)炎的健康教育面神經(jīng)炎的健康教育面神經(jīng)的解剖面神經(jīng)的解剖1 1、性質：、性質：軀體運動、內(nèi)臟運動（副交感）、內(nèi)臟感覺纖維軀體運動、內(nèi)臟運動（副交感）、內(nèi)臟感覺纖維2 2、走行分布：、走行分布：（1 1）軀體運動纖維（面神經(jīng)核）軀體運動纖維（面神經(jīng)核） 面神經(jīng)核發(fā)出面神經(jīng)核發(fā)出內(nèi)耳門內(nèi)耳門 經(jīng)內(nèi)耳道底穿骨壁入經(jīng)內(nèi)耳道底穿

2、骨壁入顳骨面神經(jīng)管顳骨面神經(jīng)管莖乳孔穿莖乳孔穿出進入腮腺出進入腮腺分分5 5大支大支面肌面肌面神經(jīng)面神經(jīng)（2 2）內(nèi)臟運動纖維（副交感纖維）（腦橋上泌涎核）內(nèi)臟運動纖維（副交感纖維）（腦橋上泌涎核） A A、蝶腭神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié) 淚腺、鼻腔粘膜腺等淚腺、鼻腔粘膜腺等 B B、下頜下神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié) 下頜下腺、舌下腺下頜下腺、舌下腺 面神經(jīng)面神經(jīng)（3 3）內(nèi)臟感覺纖維（孤束核）內(nèi)臟感覺纖維（孤束核） 胞體在膝神經(jīng)節(jié)（面神經(jīng)管起始處），胞體在膝神經(jīng)節(jié)（面神經(jīng)管起始處）， 中樞突止于孤束核，周圍突中樞突止于孤束核，周圍突 舌前舌前2/32/3味覺。味覺。面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎facial palsy

3、facial palsy 面神經(jīng)炎，急性周圍性面癱面神經(jīng)炎，急性周圍性面癱 西醫(yī)叫特發(fā)性面神經(jīng)麻西醫(yī)叫特發(fā)性面神經(jīng)麻痹痹(idiopathic facial palsy),(idiopathic facial palsy),面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)麻痹（facial palsy),facial palsy),貝爾貝爾麻痹（麻痹（Bells palsy)Bells palsy)是由莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面是由莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。神經(jīng)炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。18301830年英國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師年英國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師 Sir Charles Bell Sir Charle

4、s Bell 最初記述本病最初記述本病:“:“某醫(yī)師從鄉(xiāng)下坐馬車來某醫(yī)師從鄉(xiāng)下坐馬車來, ,夜間睡著夜間睡著, ,面面部被從馬車窗口吹來的風吹著部被從馬車窗口吹來的風吹著, ,到第二天早晨到第二天早晨, ,面部麻面部麻痹痹”, ,故西醫(yī)有貝爾故西醫(yī)有貝爾(Bell)(Bell)麻痹之稱。麻痹之稱。 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)的的靈樞靈樞. .經(jīng)筋篇經(jīng)筋篇就有記載就有記載:“:“其病其病, ,卒卒口僻口僻, ,急者目不合。急者目不合。”“口僻口僻”, “, “口歪眼斜口歪眼斜”, “, “急性周圍性面癱急性周圍性面癱”病因病因感染：約感染：約42.5% 42.5% 感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)感

5、染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹帶狀皰疹(VZV)(VZV)被激活引起。另外被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多發(fā)性顱神經(jīng)腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、炎、局部感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥等均可引起。乳突炎、顳骨化膿性炎癥等均可引起。風寒風寒 約約30 .3%30 .3% 面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧、水腫、受壓缺氧、水腫、受壓病理病理面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)發(fā)生的急性非化膿性炎癥，面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)發(fā)生的急性非化膿

6、性炎癥，早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴重病例早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴重病例可有軸突變性改變可有軸突變性改變 。發(fā)病特點發(fā)病特點莖乳孔、面神經(jīng)管內(nèi)莖乳孔、面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)炎多見于成年人，男性多于女性，多為面神經(jīng)炎多見于成年人，男性多于女性，多為一側性一側性急性起病，癥狀幾小時內(nèi)達到高峰急性起病，癥狀幾小時內(nèi)達到高峰本病的最常見誘因有：飲酒、生氣，勞累，本病的最常見誘因有：飲酒、生氣，勞累，沖風或受涼；沖風或受涼；多在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn)；多在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn)；在任何年齡均可發(fā)病；在任何年齡均可發(fā)??；一般一般3 3天內(nèi)癥狀達到高峰。發(fā)病天內(nèi)癥狀達到高峰。發(fā)病3 3

7、天以內(nèi)為最天以內(nèi)為最佳治療時機，若能抓住此最佳治療時機佳治療時機，若能抓住此最佳治療時機6 6天就天就能徹底治愈；若抓不住即進入慢性恢復期，能徹底治愈；若抓不住即進入慢性恢復期，4 4天天66月為慢性恢復期，月為慢性恢復期，6 6個月個月11年為相年為相對靜止期，對靜止期，1 1年后即進入萎縮期。年后即進入萎縮期。 面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)莖乳孔以下?lián)p傷：莖乳孔以下?lián)p傷：面肌癱瘓面肌癱瘓 額紋消失、皺眉不能；眼裂擴大、閉眼不能額紋消失、皺眉不能；眼裂擴大、閉眼不能(Bell(Bell現(xiàn)象現(xiàn)象); );鼻唇溝鼻唇溝平坦、消失；口角下垂、露齒時歪向健側；不能皺額平坦、消失；口角下垂、露

8、齒時歪向健側；不能皺額（抬眉）、鼓腮和噘嘴（吹口哨）。（抬眉）、鼓腮和噘嘴（吹口哨）。鼓索支：鼓索支：病側舌前病側舌前2/32/3味覺減退或喪失味覺減退或喪失 、唾液分泌障礙唾液分泌障礙面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)鐙骨肌支鐙骨肌支 ：病側舌前病側舌前2/32/3味覺減退或喪失味覺減退或喪失 、唾液分泌、聽覺過敏現(xiàn)象或聽力唾液分泌、聽覺過敏現(xiàn)象或聽力減退減退 面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)膝狀神經(jīng)節(jié)：膝狀神經(jīng)節(jié)：患側乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺減退，患側乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺減退，眼睛干澀眼睛干澀, ,鼻口干燥鼻口干燥, , 外外耳道或耳廓或鼓膜出現(xiàn)帶狀皰疹耳道或耳廓或鼓膜出

9、現(xiàn)帶狀皰疹 面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)HuntHunt綜合征綜合征19041904年年KornerKorner將該病命名為耳帶狀皰疹將該病命名為耳帶狀皰疹19071907年亨特認為病變主要在面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)年亨特認為病變主要在面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié), ,從而確立了與貝爾麻痹相對的從而確立了與貝爾麻痹相對的亨特亨特(Hunt)(Hunt)綜合征綜合征發(fā)病部位較高，治療起來療程會相對較長發(fā)病部位較高，治療起來療程會相對較長 HuntHunt綜合征綜合征HuntHunt 綜合癥是一種常見的周圍性面癱，發(fā)綜合癥是一種常見的周圍性面癱，發(fā)病率僅此于貝爾氏面癱。病率僅此于貝爾氏面癱。 病因：由潛伏

10、在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水病因：由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒痘帶狀皰疹病毒, ,于機體免疫功能降低時再于機體免疫功能降低時再活化引起活化引起; ; 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 典型的表現(xiàn)是一側周圍性面癱，典型的表現(xiàn)是一側周圍性面癱，伴有耳廓皰疹、淚液減少伴有耳廓皰疹、淚液減少面神經(jīng)各段損害的癥狀面神經(jīng)各段損害的癥狀周圍性周圍性面癱面癱舌前舌前2/32/3味味覺障礙覺障礙唾液分泌唾液分泌障礙障礙聽覺過敏聽覺過敏淚液分泌淚液分泌障礙障礙HuntHunt綜合征綜合征膝狀神經(jīng)節(jié)膝狀神經(jīng)節(jié) + + + + + + +鐙骨肌支鐙骨肌支 + + + + +鼓索支鼓索支+ + + +莖乳突莖乳突 +

11、+中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別n中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦干束受損時引起的面癱。當一側皮質腦干束受損時引起的面癱。n由于面神經(jīng)核上部的細胞接受由于面神經(jīng)核上部的細胞接受兩側皮質腦干束的纖維兩側皮質腦干束的纖維，其軸突組，其軸突組成面神經(jīng)運動纖維，支配同成面神經(jīng)運動纖維，支配同側眼裂以上的表情肌側眼裂以上的表情肌，而面神經(jīng)核下，而面神經(jīng)核下部的細胞只接受對側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運部的細胞只接受對側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運動纖維，支配同側眼裂以下的

12、表情肌動纖維，支配同側眼裂以下的表情肌;n中樞性面癱時表現(xiàn)為病變對側眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴中樞性面癱時表現(xiàn)為病變對側眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。有與面癱同側的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。 中樞性面癱面肌癱瘓-分型&臨床表現(xiàn)周圍性面癱面神經(jīng)炎的康復評定面神經(jīng)炎的康復評定目的：目的：評估病情評估病情 制定康復方案制定康復方案 康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容n1. 1.唇的運動唇的運動n2. 2.頜的運動頜的運動n3. 3.言語功能言語功能面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、

13、面癱的靜止檢查一、面癱的靜止檢查1. 1.額部檢查額部檢查 檢查額部皮膚皺紋是否相檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外同、變淺或消失，眉目外側是否對稱、下垂。側是否對稱、下垂。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、面癱的靜止檢查一、面癱的靜止檢查2. 2.眼檢查眼檢查 檢查眼裂的大小，兩側是否對稱、檢查眼裂的大小，兩側是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結膜是否充血潰瘍，是腫脹，眼結膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。否有流淚、干澀、酸、脹

14、的癥狀。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、面癱的靜止檢查一、面癱的靜止檢查3. 3.面頰檢查面頰檢查 檢查鼻唇溝是否變檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮?；蛭s。4. 4.口檢查口檢查 檢查口角是否對稱、下垂、上檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。中是否偏斜。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、面癱的靜止檢查一、面癱的

15、靜止檢查5. 5.舌檢查舌檢查 檢查味覺是否受累。檢查味覺是否受累。6. 6.莖乳突檢查莖乳突檢查 檢查莖乳突是否疼痛或一檢查莖乳突是否疼痛或一側顳部、面部是否疼痛側顳部、面部是否疼痛。7. 7.耳檢查耳檢查 檢查是否有耳鳴、耳悶、檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力過敏聽力過敏二、面癱的運動檢查二、面癱的運動檢查1. 1.皺眉檢查皺眉檢查 檢查皺眉肌是否能運動，兩側眉運動幅度是檢查皺眉肌是否能運動，兩側眉運動幅度是否一致。否一致。2. 2.聳鼻檢查聳鼻檢查 觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側上唇運動幅度觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側上唇運動幅度是否相同。是否相同。3. 3.示齒檢查示齒檢查 注意觀察兩側口角運動幅

16、度，口裂是否變注意觀察兩側口角運動幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。4. 4.努嘴檢查努嘴檢查 注意觀察口角兩側至人中的距離是否相注意觀察口角兩側至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對稱。同，努嘴的形狀是否對稱。二、面癱的運動檢查二、面癱的運動檢查5. 5.鼓腮檢查鼓腮檢查 主要檢查口輪匝肌的運動功能。主要檢查口輪匝肌的運動功能。6. 6.抬眉檢查抬眉檢查 檢查額枕肌額腹的運動功能。檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側明消失或明顯變淺，眉目外側明顯下垂。顯下垂。7. 7.閉眼檢查閉眼檢查

17、 閉眼時應注意患側的口角有無閉眼時應注意患側的口角有無提口角運動，患側能否閉嚴，提口角運動，患側能否閉嚴，及閉合的程度。及閉合的程度。面神經(jīng)炎的康復治療面神經(jīng)炎的康復治療治療原則：治療原則：減少面神經(jīng)的進一步受損，促進減少面神經(jīng)的進一步受損，促進面神經(jīng)功能的改善和恢復。面神經(jīng)功能的改善和恢復。 措施：措施： 改善局部的血液循環(huán)改善局部的血液循環(huán) 消除局部的炎癥、水腫消除局部的炎癥、水腫 注意保護患側暴露的角膜注意保護患側暴露的角膜康復治療康復治療1. 1.藥物治療藥物治療 ：消炎、脫水藥：消炎、脫水藥 神經(jīng)營養(yǎng)藥神經(jīng)營養(yǎng)藥（一）激素治療：強的松（一）激素治療：強的松（20-30mg20-30m

18、g）或地塞米松）或地塞米松（0.75mg0.75mg）tidtid，口服，連續(xù)，口服，連續(xù)7-107-10天。天。（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用20%250ml20%250ml甘露甘露醇或低分子右旋糖酐醇或低分子右旋糖酐250-500ml250-500ml，靜滴，靜滴1/d1/d，連續(xù)，連續(xù)7 71010天，亦可加用脫水利尿劑。天，亦可加用脫水利尿劑。（三）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應用：維生素（三）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應用：維生素B B1 1 10mg10mg，維生素維生素B B12 12 100g100g，胞二磷膽堿，胞二磷膽堿250mg250mg，輔酶，輔酶Q10

19、5-Q105-10mg10mg等，肌注等，肌注1/d.1/d.2. 2.物理因子療法物理因子療法莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，局莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，局部熱敷，直流電碘離子導入，以促進炎癥消散。部熱敷，直流電碘離子導入，以促進炎癥消散。低頻脈沖治療機刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎低頻脈沖治療機刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引?？s，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。3. 3.運動治療、作業(yè)治療、言語治療運動治療、作業(yè)治療、言語治療表情肌康復訓練表情肌康復訓練n面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇

20、肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。和下唇方肌。n進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。部表情肌運動功能恢復正常。n每日訓練每日訓練2323次，每個動作訓練次，每個動作訓練10201020次次。表情肌康復訓練表情肌康復訓練1 1、抬眉訓練、抬眉訓練n抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動?？商紕幼鞯耐瓿芍饕揽空眍~肌額腹的運動?？蓢诨颊呱咸峤扰c患側的眉目，有助于抬眉運動功能囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。的恢復。 2 2、閉眼訓練、閉眼訓練n閉眼的功能主要依

21、靠眼輪匝肌的運動收縮完成。閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合合10201020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼1010次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。表情肌康復訓練表情肌康復訓練3 3、聳鼻訓練、聳鼻訓練n聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功

22、能完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往恢復。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。鼻子方向用力。 4 4、示齒訓練、示齒訓練n示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。表情肌康復訓練表情肌康復訓練5 5、努嘴訓練、

23、努嘴訓練n努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳啎r，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃?，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。下唇方肌及頦肌的運動功能。 6 6、鼓腮訓練、鼓腮訓練n鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓鼓腮漏氣時，用

24、手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。 4 4、傳統(tǒng)康復療法、傳統(tǒng)康復療法n病因病機病因病機正氣不足正氣不足 脈絡空虛脈絡空虛衛(wèi)表不固衛(wèi)表不固風邪風邪中經(jīng)絡，氣血痹阻中經(jīng)絡，氣血痹阻面部脈絡、經(jīng)筋失于濡養(yǎng)面部脈絡、經(jīng)筋失于濡養(yǎng)肌肉縱緩不收肌肉縱緩不收治療治療n治則：疏風散寒、通經(jīng)活絡治則：疏風散寒、通經(jīng)活絡n刺灸法刺灸法選穴：太陽、陽白、地倉透頰車、翳風、牽正選穴：太陽、陽白、地倉透頰車、翳風、牽正 合谷、足三里合谷、