第四部分清熱劑PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第四部分清熱劑第四部分清熱劑第1頁/共120頁藥物或服法藥物或服法。第2頁/共120頁陽陽熱熱亢亢盛盛熱熱邪邪傷傷津津高熱，汗出高熱，汗出，脈洪大脈洪大口渴口渴辛辛寒寒清清熱熱生生津津止止渴渴石膏石膏竹葉竹葉銀翹銀翹知母知母麥冬麥冬第3頁/共120頁第4頁/共120頁第5頁/共120頁大熱大熱大汗大汗大渴大渴脈洪大脈洪大傷寒陽明經(jīng)熱傷寒陽明經(jīng)熱溫病氣分實熱溫病氣分實熱清熱生津清熱生津石膏石膏知母知母粳米粳米甘草甘草清熱透熱清熱透熱生津除煩生津除煩清熱滋陰清熱滋陰益胃生津益胃生津護胃調(diào)藥護胃調(diào)藥第6頁/共120頁第7頁/共120頁第8頁/共120頁第9頁/共120頁第10頁/共120頁第

2、11頁/共120頁第12頁/共120頁氣分熱盛后期余熱未清-身熱多汗，心胸?zé)灇鈘氣津兩傷-短氣神疲，口干喜飲胃氣不和-氣逆欲嘔 舌紅少苔，脈虛數(shù)第13頁/共120頁甘草粳米半夏麥冬人參生石膏竹葉君 臣 佐 佐使第14頁/共120頁第15頁/共120頁第16頁/共120頁第17頁/共120頁第18頁/共120頁身熱夜甚，口不渴身熱夜甚，口不渴神煩少寐，時有譫語神煩少寐，時有譫語斑疹隱隱斑疹隱隱口渴口渴舌絳而干，脈細數(shù)舌絳而干，脈細數(shù)目常喜開或喜閉目常喜開或喜閉熱邪初入營分透熱養(yǎng)陰清營解毒熱初入營熱初入營熱擾心神熱擾心神輕傷血絡(luò)輕傷血絡(luò)氣熱未盡氣熱未盡營熱陰傷營熱陰傷陰陽失和陰陽失和第19頁/共

3、120頁此三味共助君藥清心此三味共助君藥清心解毒涼血。解毒涼血。清營涼血解毒養(yǎng)陰第20頁/共120頁第21頁/共120頁第22頁/共120頁第23頁/共120頁熱入血分證熱入血分證第24頁/共120頁血分熱盛熱擾心神：身熱譫語，舌絳起刺 。熱傷血絡(luò)：吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑。蓄血瘀熱：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。第25頁/共120頁第26頁/共120頁第27頁/共120頁第28頁/共120頁第29頁/共120頁第30頁/共120頁第31頁/共120頁熱毒證熱盛陰傷壅遏氣血腐蝕血肉 清熱清熱清熱解毒藥清熱解毒藥疏散藥疏散藥利水藥利水藥 瀉下藥瀉下藥養(yǎng)陰生津藥養(yǎng)陰生津藥行氣活血藥行

4、氣活血藥 直接清熱直接清熱間接清熱間接清熱第32頁/共120頁第33頁/共120頁力。第34頁/共120頁桅子桅子黃柏黃柏黃芩黃芩黃連黃連君 臣 佐第35頁/共120頁第36頁/共120頁第37頁/共120頁 組成 川大黃 樸硝 甘草 山梔子仁 薄荷 黃芩 連翹 竹葉 蜜主治 上中二焦邪熱熾盛證。身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。病機 熱聚胸膈，火毒內(nèi)結(jié)。治法 瀉火通便，清上瀉下。 第38頁/共120頁第39頁/共120頁于下第40頁/共120頁n注意事項：服用本方得利下，應(yīng)當停服，以免損傷脾胃；孕婦及體虛者本方應(yīng)慎用。第41頁/共12

5、0頁第42頁/共120頁第43頁/共120頁大頭瘟大頭瘟發(fā)于頭面發(fā)于頭面壅于上焦壅于上焦風(fēng)熱疫毒風(fēng)熱疫毒第44頁/共120頁陳皮陳皮理氣疏壅（利于散理氣疏壅（利于散邪消腫）。邪消腫）。第45頁/共120頁第46頁/共120頁清清疏并用，升降同施疏并用，升降同施黃芩、黃連與升麻、柴胡配伍。黃芩、黃連與升麻、柴胡配伍。 辨證要點： 頭面紅腫焮痛 、惡寒發(fā)熱、舌紅、苔白兼黃、脈浮數(shù)。第47頁/共120頁腮腺炎并發(fā)睪丸炎：加川楝子、龍膽草腮腺炎并發(fā)睪丸炎：加川楝子、龍膽草腫痛明顯：加青黛、丹皮、赤芍，腫痛明顯：加青黛、丹皮、赤芍， 并用青黛外敷并用青黛外敷兼便秘：加大黃（熱甚，無便秘亦可用兼便秘：加大

6、黃（熱甚，無便秘亦可用） 第48頁/共120頁第49頁/共120頁適用病證：邪熱偏盛于某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證。組方用藥特點： 1、臟腑用藥： 心經(jīng)熱盛：黃連、梔子、木通、蓮心； 肝膽實火：龍膽草、夏枯草、青黛； 肺熱熾盛：黃芩、桑皮、石膏、知母； 熱在脾胃：石膏、黃連； 熱在大腸：白頭翁、黃連、黃柏。第50頁/共120頁第51頁/共120頁第52頁/共120頁功效：清心養(yǎng)陰，利水通淋。方解：君臣佐使配伍特點：滋陰不戀邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃。第53頁/共120頁2、隨證加減：心熱：加黃連；陰虛甚：加麥冬；小便淋瀝作痛：加萹蓄、瞿麥、滑石；血淋：加白茅根、小薊、旱蓮草；小便不利：加車前子、赤茯

7、苓。第54頁/共120頁第55頁/共120頁肝郁氣滯肝郁氣滯肝火上炎肝火上炎 濕熱下注前陰濕熱下注前陰濕熱下注膀胱濕熱下注膀胱肝火或濕熱肝火或濕熱肝膽濕熱下注肝膽濕熱下注肝膽實火上擾肝膽實火上擾第56頁/共120頁甘草清瀉肝火，清熱燥濕清瀉肝火，清熱燥濕瀉肝火，燥濕清熱瀉肝火，燥濕清熱清熱利濕，從下而去清熱利濕，從下而去滋陰養(yǎng)血以顧肝體滋陰養(yǎng)血以顧肝體行氣疏肝以顧肝用行氣疏肝以顧肝用 引藥入肝經(jīng)。引藥入肝經(jīng)。 護胃調(diào)藥護胃調(diào)藥 清利濕熱清利濕熱清瀉肝火清瀉肝火君 臣 佐 使 第57頁/共120頁第58頁/共120頁第59頁/共120頁頭痛頭暈-加鉤藤、菊花、夏枯草（清肝）； 出血-黃芩、生地重

8、用，加針對性止血藥 目赤腫痛-加菊花、蟬蛻、木賊 ；濕盛熱輕-去黃芩、生地，加滑石、苡仁；玉莖生瘡，陰囊腫痛，便毒懸癰-去柴胡，加連翹、黃連、大黃。第60頁/共120頁第61頁/共120頁第62頁/共120頁第63頁/共120頁傷寒由表（太陽）入里（陽明）溫病由衛(wèi)（表）及氣（里）郁而化熱邪熱壅肺，表邪未盡。第64頁/共120頁脈浮數(shù)邪熱壅肺身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴。動態(tài)癥狀： 有汗或無汗，舌苔薄白或黃。第65頁/共120頁君：麻黃 石膏宣肺平喘，疏表散邪。清肺生津，解肌透邪。臣：杏仁降利肺氣平喘咳。佐使：甘草益氣和中，調(diào)和寒溫宣降之間。第66頁/共120頁第67頁/共120頁第68頁

9、/共120頁第69頁/共120頁第70頁/共120頁梗。第71頁/共120頁小兒咳喘顆粒組成：麻杏甘石湯加金銀花、板藍根、瓜蔞功效：清熱宣肺，止咳平喘主治：熱邪壅肺證。發(fā)熱，咳嗽有痰，氣促小兒清熱止咳口服液組成：麻杏甘石湯加黃芩、板藍根、北豆根功效：清熱宣肺，利咽平喘主治：風(fēng)熱感冒。發(fā)熱惡寒，咳嗽痰黃，氣促喘息，口干音啞，咽喉腫痛?？丝饶z囊組成：麻杏甘石湯加罌粟殼、萊菔子、桔梗功效：止嗽，定喘，祛痰主治：肺熱咳喘證。咳嗽，喘急氣促第72頁/共120頁第73頁/共120頁第74頁/共120頁脅痛，口苦脅痛，口苦，舌紅，苔，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)黃，脈弦數(shù)嘈雜吞酸，嘔吐嘈雜吞酸，嘔吐第75頁/共120

10、頁吳茱萸吳茱萸清心火清心火清胃熱清胃熱疏肝疏肝降逆降逆引經(jīng)引經(jīng)黃連黃連用量：黃連 : 吳茱萸 = 6 : 1第76頁/共120頁第77頁/共120頁第78頁/共120頁第79頁/共120頁肺中伏熱漸傷陰分第80頁/共120頁炙甘草炙甘草粳米粳米地骨皮地骨皮桑白皮桑白皮第81頁/共120頁第82頁/共120頁第83頁/共120頁第84頁/共120頁第85頁/共120頁n治法治法 清胃涼血。清胃涼血。第86頁/共120頁口臭、口舌干燥口臭、口舌干燥 牙痛牽引頭痛，面頰牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱發(fā)熱 牙齒喜冷惡熱牙齒喜冷惡熱 熱傷血絡(luò)牙宣出血熱傷血絡(luò)牙宣出血 壅滯氣血頰腮腫痛，壅滯氣血頰腮腫痛，牙齦潰爛

11、牙齦潰爛 化火上攻胃中積熱舌紅苔黃，脈滑數(shù)。第87頁/共120頁清熱涼血、滋陰兼止血清熱涼血、滋陰兼止血清熱涼血、活血清熱涼血、活血養(yǎng)血、活血止痛養(yǎng)血、活血止痛清胃涼血清胃瀉火、燥濕（消腫）清胃瀉火、燥濕（消腫）清熱解毒、疏散郁熱清熱解毒、疏散郁熱“火郁發(fā)之火郁發(fā)之”兼使藥引經(jīng)兼使藥引經(jīng)生地生地丹皮丹皮當歸當歸君 臣 佐第88頁/共120頁相輔相成相輔相成 黃連得升麻瀉火不涼遏黃連得升麻瀉火不涼遏 升麻得黃連散火不升焰升麻得黃連散火不升焰特點特點 清氣與涼血并行，清降與升散并施清氣與涼血并行，清降與升散并施。 相反相成相反相成第89頁/共120頁 胃熱甚：胃熱甚：加石膏、大黃加石膏、大黃口口

12、臭：臭：加芳化藥（藿香、佩蘭、砂仁）加芳化藥（藿香、佩蘭、砂仁）牙痛冷熱皆加重：牙痛冷熱皆加重：加細辛、白芷加細辛、白芷牙齦潰爛：牙齦潰爛：加芳化、淡滲藥（藿香、砂仁、車加芳化、淡滲藥（藿香、砂仁、車前、木通、滑石）前、木通、滑石） 2、隨證加減：第90頁/共120頁第91頁/共120頁第92頁/共120頁第93頁/共120頁牛膝麥冬知母熟地石膏君 臣 佐 佐使第94頁/共120頁第95頁/共120頁用。第96頁/共120頁第97頁/共120頁 身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)。熱瀉熱瀉熱痢熱痢第98頁/共120頁甘草黃連黃芩葛根君 臣 佐使第99頁/共120頁第100頁

13、/共120頁第101頁/共120頁第102頁/共120頁第103頁/共120頁濕熱蓄積，氣機阻滯濕熱蓄積，氣機阻滯腹痛、里急后重，脈弦數(shù)腹痛、里急后重，脈弦數(shù)氣血瘀滯，血肉腐敗氣血瘀滯，血肉腐敗下痢膿血，赤白相兼下痢膿血，赤白相兼 濕熱佐證濕熱佐證肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩 氣血失調(diào)氣血失調(diào)濕熱濕熱壅滯滯第104頁/共120頁第105頁/共120頁第106頁/共120頁第107頁/共120頁第108頁/共120頁楂、銀花。使用注意：痢疾初起有表證者，忌用。第109頁/共120頁第110頁/共120頁功效功效：清熱解毒，涼血止痢清熱解毒，涼血止痢 君 臣 佐第111頁/共120頁第112頁/共12