戴口罩、穿脫隔離衣方法及相關(guān)知識(shí)

1、戴口罩、穿脫隔離衣方法及相關(guān)知識(shí) 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范Technique standard for isolation in hospitals o 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)o WS/T 311-2009o 2009-04-01 發(fā)布o(jì) 2009-12-01 實(shí)施 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法制定本標(biāo)準(zhǔn)。 術(shù)語與概念o 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 standard precaution 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中

2、污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、粘膜均可能含有感染性因子的原則。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。 手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手和手消毒；：洗手和手消毒； 戴戴手套；手套； 適時(shí)戴適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套； 醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡或者或者

3、面罩面罩，穿隔離衣或，穿隔離衣或圍裙圍裙； 處理所有的處理所有的銳器銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； 對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o 3.9 個(gè)人防護(hù)用品 personal protective equipment, PPE 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o 3.9.1 紗布口罩 mask 保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。o

4、 3.9.2 外科口罩 surgical mask 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o 3.9.3 醫(yī)用防護(hù)口罩 respirator 能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5m感染因子或近距離(1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o 3.9.4 護(hù)目鏡 protective glass 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。o 3.9.5 防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）face shield 防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。

5、o 3.9.6 手套 gloves 防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o 3.9.7 隔離衣隔離衣 isolation gowns 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o 3.9

6、.8 防護(hù)服 disposable gowns 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便、結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范o 口罩的使用o 1. 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。o 2.紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。外科口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法o 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后

7、， 上方帶系于頭頂中部。o 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.o 調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法o 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。o 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。o 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。o 再將上方系帶拉至頭頂中部。o 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)o 不應(yīng)一只手捏鼻夾。o 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.o 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換

8、。o 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 口罩選擇口罩選擇 v N95口罩： 過濾95%顆粒，對(duì)病毒有阻隔作用 用于結(jié)核、水痘、麻疹等。v 一次性外科醫(yī)用口罩 阻隔90%顆粒v 棉紗口罩： 過濾效果只有20-30%佩戴口罩注意事項(xiàng)佩戴口罩注意事項(xiàng)v 佩戴口罩前必須清潔雙手v 戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部v 口罩有顏色的一面向外v 將所有固定口罩的繩索系好v 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴v 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣v 一般情況下，口罩應(yīng)每4小時(shí)

9、更換v 當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉 部時(shí)，必須馬上更換口罩o 絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩o 絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒的o 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合 佩戴口罩注意事項(xiàng)佩戴口罩注意事項(xiàng)摘口罩的方法摘口罩的方法o 不要接觸口罩前面（污染面）。o 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶o 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法按面型選擇普通按面型選擇普通/ /細(xì)碼型細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條號(hào)，拉松

10、頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。向上，將手穿過頭帶。 戴上口罩，頭帶分別置戴上口罩，頭帶分別置 于頭頂后及頸后。于頭頂后及頸后。 N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法將雙手的食指及中指由中將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。屬軟條。 檢查妥當(dāng)檢查妥當(dāng) 正壓測(cè)試：正壓測(cè)試：雙手遮著口罩，大力呼氣。雙手遮著口罩，大力呼氣。 如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng)如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng) 負(fù)壓測(cè)試：負(fù)壓測(cè)試：雙手遮著口罩，大力吸氣。雙手遮著口罩，大力吸氣。 如口罩中央會(huì)陷下，如有空氣從口罩邊緣如口罩中央會(huì)陷下，如有空氣從口罩邊緣 進(jìn)入，即進(jìn)入，即 佩戴不當(dāng)佩

11、戴不當(dāng)防護(hù)眼鏡、面部防護(hù)罩防護(hù)眼鏡、面部防護(hù)罩o 護(hù)目鏡，安全的玻璃來防護(hù)眼睛o 面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用o 1、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。o 2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。o 3、為呼吸道傳染病患者氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。o 4、佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。o 5、護(hù)目鏡、面罩的戴摘方法正確。護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴方法護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴方法o 佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)洗手o 佩戴前檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈o 雙手

12、戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩o 調(diào)節(jié)舒適度摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法 o 雙手捏住靠近頭部或耳朵的兩邊摘掉o 不要接觸護(hù)目鏡或防護(hù)面罩外面，因?yàn)橥饷婵赡芤盐廴緊 一次性護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后丟入醫(yī)療廢物容器內(nèi)可重復(fù)使用的護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后應(yīng)消毒備用o 摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩后應(yīng)洗手穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：o 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。o 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。o 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序o 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒，用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。o 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。o 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)o 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6-8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。o 離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。o 醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)