降低患者術(shù)中低體

1、降低患者術(shù)中低體溫發(fā)生率降低患者術(shù)中低體溫發(fā)生率-救生圈活動(dòng)成果匯報(bào)手術(shù)室2015年10月 組圈組圈 成立時(shí)間：成立時(shí)間：2015.3 活動(dòng)次數(shù)：活動(dòng)次數(shù)：12次次輔導(dǎo)員：顧艷琴宋艷高群張才華張鳳芹圈長：豐培志何新偉趙麗馬桂馮曉靜任營趙景群 組圈：年輕而富有實(shí)力的團(tuán)隊(duì)組圈：年輕而富有實(shí)力的團(tuán)隊(duì) 平均年齡：37歲 學(xué)歷：?？埔陨?職稱：主管護(hù)師：7人 護(hù)師：3人 護(hù)士：1人 職責(zé)：輔導(dǎo)員監(jiān)督管理活動(dòng) 圈 長分配成員任務(wù) 圈 員組織成員活動(dòng)；數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)； 采集照片；幻燈片制作。 組圈組圈：圈徽圈徽+圈名圈名 組圈：圈名組圈：圈名.圈徽圈徽救生圈救生圈 組圈：圈徽的意義組圈：圈徽的意義 圖案中的無

2、影燈代表了手術(shù)室護(hù)士在無影燈下的忙碌穿梭，拯救了無數(shù)的生命。 每雙手都寓意著我們用平凡的雙手托起無影燈下一個(gè)個(gè)的生命，同時(shí)也提升手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)。 刻有“曲阜市人民醫(yī)院”的綠色救生圈字體寓意著手術(shù)室的所有綠色天使們同心同德，共創(chuàng)手術(shù)室美好的明天 選定主題選定主題 采用5、評(píng)分法 選定主題：低體溫的劃分選定主題：低體溫的劃分 低體溫：中心體溫36 輕度低溫：3236 中度低溫：2832 嚴(yán)重低溫：1828 深度低溫： 18 選定主題：低體溫對(duì)患者的影響選定主題：低體溫對(duì)患者的影響增加傷口感染率增加手術(shù)失血量氧供降低，引發(fā)代謝性酸中毒心血管系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)的影響蘇醒延遲病人舒適度降低 選定主題：選

3、題理由選定主題：選題理由對(duì)護(hù)士提高護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的保暖意識(shí)，增強(qiáng)愛傷觀念！對(duì)患者降低因術(shù)中低體溫造成的切口感染、麻醉蘇醒延遲等。對(duì)科室提高科室整體護(hù)理水平，提高手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室滿意度。對(duì)工作積累?？萍夹g(shù)及臨床實(shí)踐能力 計(jì)劃擬定：計(jì)劃擬定： 現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 1、圈員在指導(dǎo)員與圈長的安排下自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的癥狀及原因調(diào)查時(shí)間：2015.3.154.30 現(xiàn)況把握：現(xiàn)況把握： 調(diào)查工具調(diào)查工具 現(xiàn)況把握：測(cè)量方法現(xiàn)況把握：測(cè)量方法 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 2、調(diào)查結(jié)果： 手術(shù)中約15的患者出現(xiàn)體溫36。 患者表現(xiàn)寒戰(zhàn)。 3、目標(biāo) 降低手術(shù)患者術(shù)中低體溫率為5 以內(nèi)。 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)

4、定明確重點(diǎn)明確重點(diǎn)1術(shù)中保溫措施不完善。36.362軀體暴露時(shí)間過長。27.28以上兩個(gè)問題為本期改進(jìn)重點(diǎn)。 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） =20（20 63.63 80 ）=9.8 對(duì)策思考對(duì)策思考 1、方法：采取頭腦風(fēng)暴法，圍繞 調(diào)查結(jié)果，展開針對(duì)患者低體 溫的原因討論。 不批判對(duì)方發(fā)言！ 自由奔放！ 發(fā)言越多越好! 在他人的建議上更近一層！ 對(duì)策思考對(duì)策思考 對(duì)策思考對(duì)策思考 改善前調(diào)查結(jié)果改善前調(diào)查結(jié)果 對(duì)策思考對(duì)策思考 改善前柏拉圖改善前柏拉圖保溫措施不完善體位暴露時(shí)間過久老年嬰幼兒患者手術(shù)醫(yī)生特殊要求科室管理不到位例數(shù)20151055累計(jì)百分比36.35

5、63.6381.8290.91100 對(duì)策思考：圈能力評(píng)價(jià)對(duì)策思考：圈能力評(píng)價(jià) 最佳方案：最佳方案： 最佳方案最佳方案 最佳方案：最佳方案： 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策配備液體加溫箱，輸液及沖洗液溫度控制在37左右 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策手術(shù)間配備充電式加熱毯，術(shù)中持續(xù)維持患者體溫。 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策科室護(hù)理人員自己制作小棉被，科室申領(lǐng)正規(guī)體位海綿墊、翻身墊、約束帶等物品！ 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策 手術(shù)者、護(hù)士與洗滌公司規(guī)范敷料的折疊方法，手術(shù)護(hù)士與手術(shù)者規(guī)范鋪單順序，減少鋪巾時(shí)間 實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策 老年及嬰幼兒患者 術(shù)前調(diào)節(jié)

6、手術(shù)間溫 度至26度，做好術(shù) 中保暖，減少消毒 暴露時(shí)間。做好連 臺(tái)手術(shù)銜接， 效果確認(rèn)效果確認(rèn)活動(dòng)成果有形成果1、工作質(zhì)量2、患者滿意3、醫(yī)生滿意無形成果1、QCC手法運(yùn)用2、團(tuán)隊(duì)精神3、協(xié)調(diào)溝通4、活動(dòng)信心5、責(zé)任心6、榮譽(yù)感 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 分別于8月份及9月份，對(duì)手術(shù)患者術(shù)中體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，低體溫發(fā)生率為9.6和5.1 40%9.60%5.10%0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%改善前改善中改善后改善前改善中改善后 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 效果確認(rèn)效果確認(rèn)25.00%45.80%66.60%87%100.00%01234560.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%01234567差異次數(shù)累積百分比（%） 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 改善幅度=（63.6345.83 ）63.63100 =27.97 效果