第二章第二節(jié)--急性上呼吸道感染病人的護理演示教學(xué)

1、第二章第二節(jié)-急性上呼吸道感染病人的護理【護理評估】【護理評估】（二）身體狀況（二）身體狀況1普通感冒普通感冒 又稱急性鼻炎，俗稱“傷風(fēng)”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽力減退。無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血?！咀o理評估】【護理評估】（二）身體狀況（二）身體狀況2病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性

2、喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛?！咀o理評估】【護理評估】（二）身體狀況（二）身體狀況3皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周?！咀o理評估】【護理評估】（二）身體狀況（二）身體狀況4咽結(jié)膜熱咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見?！咀o理評估】【護理評估】（二）身體狀況（二）身體狀況5細菌性咽炎和扁桃體炎細菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過3

3、9，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。【護理評估】【護理評估】（二）身體狀況（二）身體狀況6并發(fā)癥并發(fā)癥 可并發(fā)可并發(fā)急性鼻竇炎急性鼻竇炎、中耳炎中耳炎及及急性氣管急性氣管-支支氣管炎氣管炎等等。 部分病人也可繼發(fā)部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎病毒性心肌炎、腎小球腎腎小球腎炎炎及及風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱等等?！咀o理評估】【護理評估】（三）心理（三）心理-社會狀況社會狀況 病人因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對疾病抱無所謂態(tài)度，不及時就診而延誤病情?！咀o理評估】【護理評估】（四）輔助檢查（四）輔助檢查1血常規(guī)血常

4、規(guī) 病毒感染：WBC多正?；蚪档?，LC百分比升高。細菌感染：WBC計數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導(dǎo)臨床用藥?！咀o理評估】【護理評估】（五）治療要點（五）治療要點 目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥處理為主。確定有細菌感染者可選用抗生素治療。 【護理診斷及合作性問題】【護理診斷及合作性問題】1體溫過高與病毒或細菌感染有關(guān)。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎?！咀o理措施】【護理措施】（一）一般護理（一）一般護理1休息與活動休息與活動 發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保

5、持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2飲食護理飲食護理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人每天保證足夠的飲水量?！咀o理措施】【護理措施】（二）病情觀察（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理?！咀o理措施】【護理措施】（二）病情觀察（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一

6、步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o理措施】【護理措施】（三）對癥護理（三）對癥護理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進食后漱口或給予口腔護理，防止口腔感染。 【護理措施】【護理措施】（四）用藥護理（四）用藥護理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避

7、免大量出汗，以防引起虛脫等?！咀o理措施】【護理措施】（五）心理護理（五）心理護理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護士應(yīng)與病人進行耐心的溝通，對病情做客觀評價，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒?！咀o理措施】【護理措施】（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。 堅持有規(guī)律的、適度的運動，增強體質(zhì)，堅持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。 妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因為妊娠期患本病，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查，排除胎兒畸形。疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響【護理措施】【護理措施】（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價菌苗?！咀o理措施】【護理措施】（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)3識別并發(fā)癥并及時就診識別并發(fā)癥并及時就診 藥物治療后癥狀不緩解；或