施工監(jiān)理單位驗收用表

1、湘質監(jiān)統(tǒng)編施20022 單位（子單位）工程質量 控制資料核查記錄工程名稱： 施工單位： 序號項目資料文件名稱份 數(shù)檢驗批數(shù)核查意見核查人1建筑與結構圖紙會審、變更設計及洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3鋼材出廠質量證明書見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告4水泥出廠試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告5砼配合比試驗報告預拌砼站試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告砼施工記錄6砂漿配合比試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告7磚出廠試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場抽樣試驗報告8防水材料出廠試驗報告見證取樣送檢書現(xiàn)場防水材料抽樣試驗報告現(xiàn)場防水砼、砂漿抽樣試驗報告9焊接焊接見證取樣送檢書現(xiàn)場焊接抽樣試驗報告

2、焊劑焊條出廠試驗報告焊工上崗證及施焊接記錄10構件生產(chǎn)工藝試驗資料現(xiàn)場靜載檢測試驗報告11地基觸探試驗記錄湘質監(jiān)統(tǒng)編施20022 單位（子單位）工程質量 控制資料核查記錄工程名稱： 施工單位： 序號項目資料文件名稱份數(shù)檢驗批數(shù)核查意見核查人12建筑與結構基樁砼、鋼筋見證取樣送檢書砼、鋼筋試驗報告靜荷載試驗報告超聲、動測等檢驗報告鉆芯取樣試驗報告13其他施工試驗報告及見證取樣檢測報告記錄14隱蔽工程驗收記錄15砼、大型構件吊裝、新材料、新工藝施工記錄16砼結構實體強度、鋼筋保護層厚度檢驗記錄17分項、分部工程質量驗收記錄18施工記錄19工程質量事故及事故調查處理資料1給排水與采暖圖紙會審、設計變

3、更及洽商記錄2材料、配件出廠質量證明書及進場檢驗報告3管理、設備強度試驗、嚴密性見證試驗記錄及監(jiān)督抽檢報告4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球見證試驗記錄及監(jiān)督抽檢報告6施工記錄7分項、分部工程驗收記錄1建筑電氣圖紙會審、設計變更及洽商記錄2材料、設備出廠質量證明書及進場檢驗報告3設備調試見證記錄4接地、絕緣電阻測試見證記錄及監(jiān)督抽檢報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程驗收記錄注：本表適用于工業(yè)與民用建筑安裝工程，有特殊要求的工程，可據(jù)實嗇檢查項目；本表所列資料應齊全、無缺項、漏項，內容符合有關規(guī)范和專門規(guī)定的要求；試（檢）驗報告或記錄內容應齊全、準確、真實，抄件應附原件

4、復印件，并注明原件存放單位，有抄件人、抄件單位的簽字和蓋章；表內出廠質量證明書按進場同一批（爐、編）號為一份；試驗報告及見證取樣送檢書按同一編號為一份，測試、試驗記錄按每個系統(tǒng)或每個回路等工藝各為一份：驗收意見、記錄等按同一個驗收批為一份：檢驗批數(shù)欄內的質量證明書、取樣送檢書、抽樣試驗報告等應按進場的批數(shù)、抽取樣的組數(shù)計算，填入未打“×”符號欄內。核查意見、結論由監(jiān)理（建設）單位填寫。其他施工試驗報告及見證取樣檢測報告記錄包括置理件的現(xiàn)場拉撥強度檢測報告；幕墻、窗的抗風壓性能、空氣滲透性能、雨水滲漏性能及平面變形性能檢測報告；雙組份硅銅結構膠的混勻性試驗記錄及拉斷試驗記錄；鋁塑復合板

5、的剝離強度；石材彎曲強度、耐凍性及室內用花崗石的放射性等檢測試驗報告記錄。湘質監(jiān)統(tǒng)編施20022單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄工程名稱： 施工單位： 序號項目資料文件名稱份數(shù)檢查意見檢查人1通風與空調圖紙會審、設計變更及洽商記錄2材料、設備出廠質量證明書及進場檢（試）驗報告3制冷、空調、水管道強度試驗，嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設備運行調試記錄6通風、空調系統(tǒng)調試記錄7施工記錄8分項、分部工程驗收記錄1電梯土建布置圖紙會審、設計變更、洽商記錄2設備出廠質量證明書及開箱檢驗見證記錄3隱蔽工程驗收記錄4施工記錄5接地、絕緣電阻測試見證記錄6負荷試驗、安全裝置檢查見證記錄7分項、

6、分部工程驗收記錄1建筑智能化圖紙會審、設計變更、洽商記錄、竣工圖及設計說明2材料、設備出廠質量證明書及技術文件、進場檢(試)驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統(tǒng)功能測定及設備調試記錄5系統(tǒng)技術、操作和維護手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質量驗收記錄結論：施工單位項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設）單位（章）年 月 日 （建設單位項目負責人）： 年 月 日湘質監(jiān)統(tǒng)編施20023單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱： 施工單位： 序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)抽查意見抽查結果核（抽）查人1建筑與結構屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記

7、錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5建筑物臨空處防護欄桿及踏步功能檢查記錄6抽氣（風）道檢查記錄7幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告8建筑物沉降觀測測量記錄9節(jié)能、保溫測試記錄10室內環(huán)境檢測報告1給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、燃氣管道壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管道球試驗記錄61電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄1通風空調通風、空調系統(tǒng)試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄1電梯電梯運行記錄2電

8、梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運行記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結論：施工單位項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設）單位（章）年 月 日 （建設單位項目負責人）： 年 月 日注：核查意見由監(jiān)理（建設）單位填寫，屬非合同內工程的功能檢查項目，應填寫“無”；屬合同內工程的功能檢查項目，應填寫其檢查范圍，是全數(shù)檢驗測試，還是按規(guī)定抽查檢驗測試。抽查結果及結論由監(jiān)理（建設）單位填寫，抽查項目由驗收組（委員會）協(xié)商確定。湘質監(jiān)統(tǒng)編施20024 單位（子單位）工程 觀感質量檢查記錄工程名稱： 施工單位： 序號項 目 抽查質量狀況質量評價抽查人好一般差1建筑與結構室外墻面2變形縫3水落管、屋面4室

9、內墻面5室內頂棚6室內地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設備器具、開關、插座3防雷、接地1通風與空調風管、支架2風口、風閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關門2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設備安裝及布局2現(xiàn)場設備安裝3觀感質量綜合評價結論：施工單位項目經(jīng)理： 項目總監(jiān)理工程師： 監(jiān)理（建設）單位（章）年 月 日 （建設單位項目負責人）： 年 月 日注：質量評價為差的項目，應進行返修；質量評價“好”用，“一般”用o表示，“差”用

10、5;表示。湘質監(jiān)統(tǒng)編施20025分部(子分部)工程質量驗收記錄分部（子分部）工程名稱： 驗收日期： 年 月 日 工程名稱結構類型層 數(shù)施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢驗評定驗收意見1234567質量控制資料（項/份）安全和功能檢驗（檢測）報告(項/份)觀感質量驗收驗收單位總包單位項目經(jīng)理： 年 月 日分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位項目總監(jiān)理工程師（建 監(jiān)理（建設）項目部（章）設單位項目專業(yè)負責人）： 年 月 日

11、監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字： 注：分部（子分部）工程質量驗收合格應符合：所含分項工程的質量均應驗收合格；質量控制資料應完整；地基與基礎、主體結構和設備安裝等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果應符合有關規(guī)定；觀感質量驗收應符合要求。分部（子分部）工程質量的驗收均應在施工單位檢查評定的基礎上進行，參加驗收的各方人員應具備規(guī)定的專業(yè)技術資格。湘質監(jiān)統(tǒng)編施20025分部(子分部)工程質量驗收記錄分部（子分部）工程名稱： 驗收日期： 年 月 日 工程名稱結構類型層 數(shù)施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢驗評定驗收意見1234567

12、質量控制資料（項/份）安全和功能檢驗（檢測）報告(項/份)觀感質量驗收驗收單位總包單位項目經(jīng)理： 年 月 日分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位項目總監(jiān)理工程師（建 監(jiān)理（建設）項目部（章）設單位項目專業(yè)負責人）： 年 月 日監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字： 注：分部（子分部）工程質量驗收合格應符合：所含分項工程的質量均應驗收合格；質量控制資料應完整；地基與基礎、主體結構和設備安裝等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果應符合有關規(guī)定；觀感質量驗收應符合要求。分部（子分部）工程質量的驗收均應在

13、施工單位檢查評定的基礎上進行，參加驗收的各方人員應具備規(guī)定的專業(yè)技術資格。湘質監(jiān)統(tǒng)編施20025分部(子分部)工程質量驗收記錄分部（子分部）工程名稱： 驗收日期： 年 月 日 工程名稱結構類型層 數(shù)施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢驗評定驗收意見1234567質量控制資料（項/份）安全和功能檢驗（檢測）報告(項/份)觀感質量驗收驗收單位總包單位項目經(jīng)理： 年 月 日分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位項目總監(jiān)理工程師（

14、建 監(jiān)理（建設）項目部（章）設單位項目專業(yè)負責人）： 年 月 日監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字： 注：分部（子分部）工程質量驗收合格應符合：所含分項工程的質量均應驗收合格；質量控制資料應完整；地基與基礎、主體結構和設備安裝等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果應符合有關規(guī)定；觀感質量驗收應符合要求。分部（子分部）工程質量的驗收均應在施工單位檢查評定的基礎上進行，參加驗收的各方人員應具備規(guī)定的專業(yè)技術資格。湘質監(jiān)統(tǒng)編施20025分部(子分部)工程質量驗收記錄分部（子分部）工程名稱： 驗收日期： 年 月 日 工程名稱結構類型層 數(shù)施工單位技術部門負責人質量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責

15、人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢驗評定驗收意見1234567質量控制資料（項/份）安全和功能檢驗（檢測）報告(項/份)觀感質量驗收驗收單位總包單位項目經(jīng)理： 年 月 日分包單位項目經(jīng)理： 年 月 日勘察單位項目負責人： 年 月 日設計單位項目負責人： 年 月 日建設單位項目負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位項目總監(jiān)理工程師（建 監(jiān)理（建設）項目部（章）設單位項目專業(yè)負責人）： 年 月 日監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字： 注：分部（子分部）工程質量驗收合格應符合：所含分項工程的質量均應驗收合格；質量控制資料應完整；地基與基礎、主體結構和設備安裝等分部工程有關安全及功能的檢驗和抽樣檢測結果應符合有關

16、規(guī)定；觀感質量驗收應符合要求。分部（子分部）工程質量的驗收均應在施工單位檢查評定的基礎上進行，參加驗收的各方人員應具備規(guī)定的專業(yè)技術資格。湘質監(jiān)統(tǒng)編施20027 施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄 開工日期： 年 月 日工程名稱施工許可證(開工證)建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人序號項 目內 容1現(xiàn)場質量管理制度2質量責任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度10攪拌站及計量設置11現(xiàn)場材料、設備存放與管理12檢查結論： 監(jiān)理（建設）項

17、目部（章）項目總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）： 年 月 日注：現(xiàn)場質量管理制度主要指質量例會制度，月評比及獎罰制度，三檢及交接檢制度，質量與經(jīng)濟掛勾制度等；質量責任制主要指崗位責任制，設計技術交底會制度，掛牌制度；主要專業(yè)工種操作上崗證書指測量工、鋼筋工、砼工、起重工、電焊工、架子工、電工、鉗工等有證；施工組織設計、施工方案及審批指施工組織設計編制、審核、批準等手續(xù)齊全；施工技術標準指模板、鋼筋、砼灌注等各種施工技術工藝標準；工程質量檢驗制度主要指原材料及施工檢驗制度和抽檢項目的檢測制度；現(xiàn)場材料設備存放與管理主要指鋼材、砂、石、水泥等存放管理。湘質監(jiān)統(tǒng)編施200225屋面蓄水（淋水）試驗

18、及地下室防水效果檢查記錄工程名稱： 共 頁第 頁屋面防水工程施工單位：地下室防水工程施工單位：試驗內容屋面蓄水最大深度 mm，最小深度 mm，蓄水時間自 月 日 時 至 月 日 時。屋面雨水或淋水時間自 月 日 時至 月 日 時。室外地下水位最高時間自 年 月 日 時至 年 月 日。檢查情況第一次觀察檢查屋面時間自 月 日 時至 月 日 時，檢查結果(有無滲漏、積水等情況)：第二次觀察檢查屋面時間自 月 日 時至 月 日 時，檢查結果(有無滲漏、積水等情況)：觀察檢查地下室防水效果時間自 月 日 時至 月 日 時，檢查結果(有無滲漏、積水等情況)：施工單位 監(jiān)理（建設）單位檢查人： 旁站監(jiān)督人

19、：年 月 日施工單位復查意見：施工單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位核查意見：項目專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）：監(jiān)理（建設）項目部（章）： 年 月 日注：該記錄系根據(jù)屋面工程質量驗收規(guī)范GB50207-2002及地下防水工程質量驗收GB5028-2002的有關規(guī)定制訂。屋面工程驗收應有雨后或持續(xù)淋水或蓄水檢驗記錄，屋面蓄水時間不應小于24h，雨水或持續(xù)淋水不應小于2h，然后每隔23h檢查一次是否有滲漏和積水等情況。地下室的變形縫、施工縫、后澆帶、穿墻管道、埋設件等設置構造嚴禁滲漏。湘質監(jiān)統(tǒng)編施2002-26地漏安裝、衛(wèi)生間、陽臺、廚房地面潑水檢查記錄工程名稱： 層

20、數(shù)： 戶數(shù)： 共 頁第 頁單 元層 次地漏芯安裝檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期浴間、廚房、衛(wèi)生間坡向檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期敞開陽臺地面坡向檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期合格不合格合格不合格合格不合格檢查存在主要問題：返修情況：施工單位檢查人：監(jiān)理（建設）單位旁站監(jiān)督人：施工單位復查意見：施工單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位核查意見： 項目專業(yè)監(jiān)理工程師（建 監(jiān)理（建設）項目部（章）設單位項目技術負責人）： 年 月 日注：按單元、層逐戶檢查填寫。湘質監(jiān)統(tǒng)編施2002-26地漏安裝、衛(wèi)生間、陽臺、廚房地面潑水檢查記錄工程名稱： 層數(shù)： 戶數(shù)

21、： 共 頁第 頁單 元層 次地漏芯安裝檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期浴間、廚房、衛(wèi)生間坡向檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期敞開陽臺地面坡向檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期合格不合格合格不合格合格不合格檢查存在主要問題：返修情況：施工單位檢查人：監(jiān)理（建設）單位旁站監(jiān)督人：施工單位復查意見：施工單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位核查意見： 項目專業(yè)監(jiān)理工程師（建 監(jiān)理（建設）項目部（章）設單位項目技術負責人）： 年 月 日注：按單元、層逐戶檢查填寫。湘質監(jiān)統(tǒng)編施2002-26地漏安裝、衛(wèi)生間、陽臺、廚房地面潑水檢查記錄工程名稱： 層數(shù)： 戶數(shù)： 共 頁

22、第 頁單 元層 次地漏芯安裝檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期浴間、廚房、衛(wèi)生間坡向檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期敞開陽臺地面坡向檢查檢（復）查數(shù)量質量情況（間）檢查日期合格不合格合格不合格合格不合格檢查存在主要問題：返修情況：施工單位檢查人：監(jiān)理（建設）單位旁站監(jiān)督人：施工單位復查意見：施工單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位核查意見： 項目專業(yè)監(jiān)理工程師（建 監(jiān)理（建設）項目部（章）設單位項目技術負責人）： 年 月 日注：按單元、層逐戶檢查填寫。湘質監(jiān)統(tǒng)編施2002-27 浴間、衛(wèi)生間、廚房等有防水要求的地面蓄水試驗記錄 工程名稱： 層數(shù)： 戶數(shù)： 共 頁第

23、 頁單元層次蓄水時間（>24h）最小蓄水高度（mm）蓄水最大高度（mm）檢（復）查數(shù)量（間）滲漏情況（間）施工單位檢查人旁站監(jiān)督人檢查日期無滲漏有滲漏檢查存在主要問題：返修情況：施工單位復查意見：施工單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位核查意見：監(jiān)理（建設）項目部（章）項目專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人： 年 月 日注：應在防水層完成后至交工前，按單元、層逐戶檢查填寫。湘質監(jiān)統(tǒng)編施2002-27 浴間、衛(wèi)生間、廚房等有防水要求的地面蓄水試驗記錄 工程名稱： 層數(shù)： 戶數(shù)： 共 頁第 頁單元層次蓄水時間（>24h）最小蓄水高度（mm）蓄水最大高度（mm）檢（復

24、）查數(shù)量（間）滲漏情況（間）施工單位檢查人旁站監(jiān)督人檢查日期無滲漏有滲漏檢查存在主要問題：返修情況：施工單位復查意見：施工單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位核查意見：監(jiān)理（建設）項目部（章）項目專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人： 年 月 日注：應在防水層完成后至交工前，按單元、層逐戶檢查填寫。湘質監(jiān)統(tǒng)編施2002-27 浴間、衛(wèi)生間、廚房等有防水要求的地面蓄水試驗記錄 工程名稱： 層數(shù)： 戶數(shù)： 共 頁第 頁單元層次蓄水時間（>24h）最小蓄水高度（mm）蓄水最大高度（mm）檢（復）查數(shù)量（間）滲漏情況（間）施工單位檢查人旁站監(jiān)督人檢查日期無滲漏有滲漏檢查存在主要

25、問題：返修情況：施工單位復查意見：施工單位項目專業(yè)技術負責人： 年 月 日監(jiān)理（建設）單位核查意見：監(jiān)理（建設）項目部（章）項目專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人： 年 月 日注：應在防水層完成后至交工前，按單元、層逐戶檢查填寫。湘質監(jiān)統(tǒng)編施2002-45天然地基（土方開挖）工程質量驗收記錄 單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位項目經(jīng)理驗收部位施工執(zhí)行標準名稱及編號質量驗收規(guī)范GB50202-2002的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設）單位驗收記錄主控項目1.標高表：2.長度、寬度表：3.基底土性設計要求：4.邊坡設計要求：一般項目1.表面平整度表：2.表土方開挖工程質量檢驗標準（mm）項目項次項 目允許偏差或允許值檢驗方法說明：地（路）面基層的偏差只適用于直接在挖、填方上做地（路）面的基層。非建（構）筑物天然地基，其基底土性按一般項目檢驗。柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地（路）面基層人工機械主控項目1.標高-50±30±50-50-50水準儀2.長度、寬度（由設計中心線向兩邊量）+200 -50+300 -100+500 -100+100經(jīng)緯儀，用鋼尺量3.基底土性設計要求觀察或土樣分析4.邊坡設計要求觀察或用 坡度尺檢查一般項目1.表面平整度202