手術(shù)復(fù)習(xí)提綱題附答案

1、外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)提綱答案01.手術(shù)是如何進(jìn)行分類的?(答出4種分類方法和每種分類的手術(shù)名稱)p2-3急緩程度急救、急診、限期、擇期無菌程度無菌、污染、感染性質(zhì)及遠(yuǎn)期療效根治性、姑息性是否分期完成一期、二期、多期02.什么叫圍手術(shù)期？時限起止如何？以手術(shù)治療為中心，包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的一段時間從確定手術(shù)治療起到與手術(shù)相關(guān)的治療基本結(jié)束術(shù)前57天到術(shù)后712天03.手術(shù)前準(zhǔn)備中的“一般準(zhǔn)備”包括哪些要求？p5停煙2周咳、便胃腸道、前12日流質(zhì)；其它，前12小時禁食、4小時禁飲一般手術(shù)，前1日灌腸義齒04.手術(shù)后處理中對體位的要求有哪些？p6全麻，未醒：平臥，頭偏一側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥硬膜

2、外麻醉：平臥，46h顱腦術(shù)后無休克昏迷：頭高腳低頸、胸：半坐腹：半臥脊柱：仰臥、俯臥囊腫切開引流：患側(cè)臥位休克：下肢抬20°，頭和軀干抬5°05.手術(shù)后并發(fā)癥有哪些？p7出血；感染；裂開；尿路感染；炎癥；瘢痕；肺不張（胸腹部術(shù)后肺內(nèi)分泌物堵塞支氣管）06.影響手術(shù)創(chuàng)口愈合的局部因素是什么？p8局部血液循環(huán)不良、異物和感染、制動和活動07.外科切口如何分類?切口愈合如何分級?切口愈合如何記錄?p9切口分類： 一：無菌切口  顱腦、甲狀腺二：污染切口  胃大部、會陰部三：感染切口  闌尾穿孔伴膿腫愈合分級：甲：好乙：紅腫硬血積液壞死，無化膿丙：有化

3、膿記錄：切口分類/愈合分級08.手術(shù)野細(xì)菌的來源有哪5個方面？p12-13皮膚；鼻煙；空氣；器械、用品、藥物、溶液；感染病灶或空腔臟器；09.何謂滅菌（無菌術(shù)）？何謂消毒（抗菌術(shù)）?p13-14手術(shù)室常用器械物品除污染處理的分級情況如何？p50滅菌（無菌術(shù)）：高壓、高溫等物理方法；術(shù)野傷口、可能接觸的物品和器械；含芽胞消毒（抗菌術(shù)）：化學(xué)藥物；人體表面或物品；不含芽胞滅菌：手術(shù)器械、敷料、巾單、手術(shù)服、注射器、導(dǎo)管、輸液器、體外循環(huán)器消毒：麻醉器械、胃腸窺鏡、呼吸器、體溫計、清潔用品、泡手筒、傳染病患者用過的器械清潔：術(shù)帽、術(shù)鞋、術(shù)臺、血壓計、聽診器、各種支架、心電圖電極、滅菌器械預(yù)處理10.

4、物理滅菌法包括哪五種？p14-16煮沸、蒸汽、干熱、微波、紫外線11.煮沸滅菌法有何注意事項(xiàng)？p14？干凈，咬合部張開；玻璃器皿緩慢加熱；全泡，放紗布防震；沸后計時；絲線、橡膠沸后放，1015min；銳器不煮12.高壓蒸氣滅菌法有何注意事項(xiàng)？p151，勿過緊，體積不超過0.04立方厘米，厚度不超20cm2，硫磺法測消毒效果3，保質(zhì)期2周13.應(yīng)用化學(xué)消毒的注意事項(xiàng)如何？1，擰松軸分開2，浸沒蓋緊蓋3，洗液定期換4，加物重計時5，消毒液擇優(yōu)6，器械鹽水洗14.手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備有哪些要求？p18衣、發(fā)、鼻不外露衣袖上1/3，指甲短上呼感染、手破損不手術(shù)肥皂擦眼鏡我國現(xiàn)行潔凈手術(shù)室分為幾級?每個等

5、級適應(yīng)的手術(shù)內(nèi)容如何?p43-超潔凈，標(biāo)準(zhǔn)潔凈，一般潔凈，準(zhǔn)潔凈手術(shù)室的無菌管理重點(diǎn)內(nèi)容有哪些?外源性感染有哪幾種?何謂內(nèi)源性感染?15.常用外科洗手法有哪幾種?肥皂水   洗刷刷泡擦 1、3、3、5min新潔爾滅   1/1000，刷泡 3、5min，40人換度米芬   1/10000，刷泡 3、5min，40人換絡(luò)合碘（碘伏）    洗刷擦 3、5min洗必泰16.肥皂水洗手法的范圍和重點(diǎn)注意的部位是什么?p19指尖到肘上10cm甲緣、指間、腕部、肘后17.緊急手術(shù)時如何洗手更衣?洗手衣、帽、口罩肥皂

6、，碘，酒精手套術(shù)衣手套18.手術(shù)切口如何保護(hù)？p27皮下與深層組織，切口兩側(cè)置紗布墊，鉗或縫線固定隔菌19.簡述手術(shù)過程中的無菌原則？p27-281，腰下、肩上、肩背有菌2，術(shù)臺面上才無菌3，破、濕、做切口有菌4，器械胸前給；消毒鉗臺下運(yùn)臺上5，休息用單蓋6，有腔臟器，隔離，吸污物，換手套/洗手7，縫前洗凈傷口，去除紗布，酒精消毒8，禁咳嗽、大聲談話、呼氣9，無菌物取出后不放回10，他人幫擦汗20.簡述手術(shù)人員的站位和換位方法？p28左         一助麻醉    頭胸腹腿右

7、60;   二助 術(shù)者  器護(hù) 左                 一助麻醉    頭胸腹肛門、會陰腿右             器護(hù) 術(shù)者  二助 雙手放胸前，背靠背 21.手術(shù)間是如何分類的？p301，無菌凈化

8、60;  顱腦、心臟、臟器移植2，無菌    甲狀腺、乳腺切除、閉合性骨折切開整復(fù)3，有菌    胃腸、肝、腎、膽囊4，感染    化膿性、壞疽性闌尾炎、膿腫切開5，特殊感染    破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌、綠膿桿菌22.常用的手術(shù)室消毒方法有哪5種？p311，循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒2，靜電吸附式空氣消毒3，紫外線照射4，臭氧消毒5，過氧乙酸熏蒸23.何謂層流手術(shù)室？p31-32初、中、高三級過濾，除去97%99%直徑0.3m以上粒子，恒溫、恒壓、恒濕、潔凈24.不可

9、吸收縫線有哪幾種？可吸收縫線有哪幾種？p41-43不可：絲線、合成線（錦綸、滌綸、羅綸、聚酯纖維、聚丙烯縫線）、金屬線、棉線可：羊腸線，可吸收合成線（Dexon，聚羥基乙酸線PGA）25.切口部位的選擇有哪些要求？p44暴露好，損傷小，愈合好，功能保，更美觀26.常用的止血方法有哪5種？p47-50結(jié)扎   小血管單純結(jié)扎，大血管縫合結(jié)扎填塞、壓迫    按，不要擦拭電凝    出血點(diǎn)較多的小血管出血局部藥物  明膠海綿、淀粉海綿、纖維蛋白粘合劑、氧化纖維素紗布、膠原絲、噴霧止血劑、骨蠟手指、止血帶、無損

10、傷血管鉗     肢體或肝臟27.引流的適應(yīng)癥有哪些？p591，膿腫或化膿性感染，如膿胸或腹腔膿腫等切開后2，積液或積血（血腫）經(jīng)切開后，仍留有殘腔，有可能再積液者3，腫塊摘除后，殘腔不以消滅可能會積液者4，軟組織廣泛磋商，創(chuàng)面廣泛剝離，有繼續(xù)滲血、滲液者5，嚴(yán)重污染、感染傷口，或由壞死組織未徹底清除者6，胃腸道吻合或修補(bǔ)術(shù)后，有可能發(fā)生胃腸道瘺者。肝膽胰泌尿系統(tǒng)等外傷或手術(shù)后，防止液體外滲和積聚者7，胸腔內(nèi)手術(shù)后，防止積液、積氣及有利于肺擴(kuò)張8，減壓作用  腦室引流可降低顱內(nèi)壓；膽總管切開后放置T形管引流膽汁，可減低膽管內(nèi)壓力；造口術(shù)后置放引

11、流可減輕臟器內(nèi)壓力28.被動引流的方式有哪些？引流的注意事項(xiàng)是什么?p59-60被動引流：1，紗布條；2，橡皮片；3，煙卷引流；4，橡皮管注意事項(xiàng)：1，根據(jù)適應(yīng)證、引流物性能、引流量決定引流物的類型和規(guī)格2，引流物為異物，應(yīng)選擇表面光滑、刺激性小的，應(yīng)在達(dá)到引流目的的前提下，盡早拔除。例如：一般引流物放置時間為2448小時，煙卷引流為4872小時，管狀引流一般不超過一周29.什么是換藥？簡述換藥的目的 適應(yīng)癥和換藥規(guī)則。P62-63又名更換敷料，是對經(jīng)過初期治療的傷口（包括手術(shù)切口）作進(jìn)一步處理的總稱，包括檢查傷口，去除膿液、分泌物及壞死組織，情節(jié)傷口并覆蓋敷料。目的：觀察傷口；改善傷口環(huán)境；

12、縮短療程；保護(hù)傷口；保持局部溫度適宜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件適應(yīng)癥：無菌手術(shù)縫合傷口、開放傷口或污染手術(shù)后3-4天，檢查傷口局部愈合情況，觀察傷口有無感染；肢體傷口包扎后，出現(xiàn)患肢疼痛、青紫，應(yīng)檢查有無受壓；傷口化膿，需要定時清除壞死組織、膿液和異物；需要定時局部外用藥物治療；縫合傷口拆線；傷口放置引流，需要松動或拔除者；傷口又滲出、出血征象；原有敷料移動或脫落；敷料被污染、浸濕；需要觀察和檢查局部情況者。換藥規(guī)則：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程（換藥者要戴帽子口罩，洗手，換藥室換藥，先換清潔傷口，其次污染傷口，后換感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口，高度傳染性的傷口應(yīng)

13、隔離）2、換藥的基本要求 一般在換藥室進(jìn)行，不能離床者床邊進(jìn)行，操作要輕巧，避免增加疼痛，加重?fù)p傷；動作要熟練迅速，避免長久暴露創(chuàng)面，放置感染。一般清潔健康的創(chuàng)面無需特殊用藥，也可根據(jù)實(shí)際情況選擇局部用藥；有條件者，先做創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，便于針對性地選擇用藥3、換藥間隔時間 一傷口具體情況而定，一期縫合術(shù)后3天左右更換一次，感染較重、分泌物多者：增加換藥次數(shù)，每日1-2次，必要時可隨時更換 30.簡述靜脈穿刺 動脈穿刺 胸腔穿刺 腹腔穿刺的適應(yīng)癥。P68-73靜脈穿刺  末梢靜脈穿刺：靜脈注射和采血，放置留置針股靜脈：下腔靜脈造影，末梢靜脈失敗而急需采血和靜脈注射者，測定中心靜脈壓或右心導(dǎo)管檢查術(shù)鎖骨下靜脈穿刺：需長期輸液，末梢靜脈穿刺有困難者中心靜脈