耳鼻喉外傷協和

1、耳外傷 耳廓外傷 ：機械性損傷、凍傷 外傷、感染導致畸形。 血腫、出血、斷離、感染 畸形。 耳廓化膿性軟骨膜炎病因：外傷、燒傷、凍傷、手術、打耳孔。病菌：綠膿、金黃、鏈球、大腸菌等。表現：紅腫熱痛，膿腫形成，軟骨壞死。治療：早期抗炎，細菌培養(yǎng)，有效抗生素 晚期膿腫切開引流，處理瘢痕畸形 鼓膜外傷病因：直接和間接表現：耳痛、耳出血、耳鳴、耳悶、眩暈。 鼓膜裂隙樣穿孔、出血、血痂。治療：早期，保守治療。 晚期，手術修補。顳骨骨折分型：縱型、橫型、混合。Otic capsule: SNHL表現：全身癥狀（T.,P., R., BP., 瞳孔、意識） 出血（經外耳道、經鼻） 腦脊液漏（耳漏、鼻漏） 耳

2、聾耳鳴（傳導、感音、混合） 眩暈（前庭、迷路損傷） 面癱（面神經損傷）治療 ：有效控制感染、手術修補缺損。 Weak points: Foramina in skull bass Cranial N 7,9-11. cochlea, labyrinth, ossicles , TM ,Artery, vein Facial function: time of Onset Meningitis:7 d No antibiotics in fractures without fistula Cholesteatoma:EAC stenosis, entrament in line, ingrowt

3、h through the line, tent in TM, implant喉外傷 喉組織損傷：出血、呼吸困難、聲嘶 臨床分類：1 喉外傷 閉合性（擠壓、挫傷） 開放性（切傷、刺傷） 2 喉內傷 外原性（燙傷、化學） 醫(yī)原性（喉鏡、插管）臨床表現1、頸喉部出血、腫脹、疼痛2、聲音嘶啞、失聲（血腫、神經損傷）3、咳嗽咯血4、呼吸困難5、皮下氣腫6、休克臨床診斷1、病史、癥狀、體征2、喉鏡（直接、間接）3、影象學檢查治療1、外科一般治療（輸液、輸血、抗炎）2、止血（頸外、頸內）3、氣管切開（保證呼吸道通暢）4、下鼻飼管（保護下咽、食道黏膜）5、損傷組織修復（軟骨、軟組織、神經）鼻及顱面外傷 鼻骨

4、骨折鼻骨骨折,中隔脫位,眶壁骨折,面部畸形診斷：病史，癥狀，體征及影象學檢查治療：1 抗炎治療 2 骨折復位 3 鼻中隔血腫，膿腫處理 鼻竇外傷1 額竇骨折：前壁，后壁，底壁，復合2 篩竇骨折：鼻-額-篩-眶復合骨折3 上頜竇骨折：前壁-眶下孔-額突骨折4 蝶竇骨折：顱底，后篩骨折，視神經管 和頸內動脈 視神經管骨折視神經長40mm（顱內段，管段，眶內段）視神經有腦膜包裹，受傷-出血-血腫-壓迫神經失用；神經受損，離斷。診斷：Marcus-Gunn瞳孔征，X線可見骨折治療：1 足量腎上腺皮質激素 2 視神經管減壓術腦脊液鼻漏CSF經破裂缺損腦膜和顱底骨板-鼻腔鼻竇額竇后壁，前后篩板，蝶竇及咽鼓

5、管-鼻腔表現：1間斷或持續(xù)鼻流清水，低頭，用力 或壓頸流液增加。 2流液葡萄糖定量檢查（定性） 3顱底影象學檢查（定位）治療1 保守治療：預防感染，降低顱壓 （去除各種導致顱壓升高誘因）2 手術修補：自體肌肉，脂肪，筋膜 （封閉漏孔，輔以生物膠黏附）思考題 顳骨骨折分幾種？不同的顳骨骨折導致的臨床癥狀、體征有哪些？ 喉外傷的處理要點和原則有那些？ 鼻竇外傷的類型？ 鼓膜外傷的處理原則。顳骨骨折分型：縱型、橫型、混合。Otic capsule: SNHL表現：全身癥狀（T.,P., R., BP., 瞳孔、意識） 出血（經外耳道、經鼻） 腦脊液漏（耳漏、鼻漏） 耳聾耳鳴（傳導、感音、混合） 眩暈（前庭、迷路損傷） 面癱（面神經損傷）治療 ：有效控制感染、手術修補缺損。 喉外傷 喉組織損傷：出血、呼吸困難、聲嘶 臨床分類：1 喉外傷 閉合性（擠壓、挫傷） 開放性（切傷、刺傷） 2 喉內傷 外原性（燙傷、化學） 醫(yī)原性（喉鏡、插管）臨床診斷1、病史、癥狀、體征2