主動脈璧間血腫護理查房

1、精選ppt主動脈璧間血腫護理查房主動脈璧間血腫護理查房參加人員：心外科實習生參加人員：心外科實習生及帶教老師及帶教老師精選ppt目錄目錄： 1、相關知識、相關知識 2、病史匯報、病史匯報 3、護理、護理 4、出院指導、出院指導 精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt相關知識相關知識沒沒有有主主動動脈脈夾夾層層的的內(nèi)內(nèi)膜膜片，片，無無真真假假兩兩腔，腔，不不與與主主動動脈脈腔腔相相通通連，連，增增厚厚的的主主動動脈脈壁壁呈呈新新月月形形或或環(huán)環(huán)形形5 5m mm m。 ural hemorrhage and hematoma,IMH）

2、指主動脈壁內(nèi)出血或主動脈壁內(nèi)局限血腫形成.是一種特殊類型的主動脈夾層。1920年Krukenberg首先描述IMH為“夾層沒有內(nèi)膜破口”精選ppt 流行病學流行病學是是主主動動脈脈壁壁間間血血腫腫，通通過過各各種種影影像像檢檢查查發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)疑疑診診主主動動脈脈夾夾層層的的病病人人中中壁壁間間出出血血和和血血腫腫的的比比例例約約1 10 0- -3 30 0% %，診診斷斷主主動動脈脈夾夾層層的的病病人人中中尸尸解解1 10 0% %為為壁壁間間血血腫腫 多多見見于于老老年年人人（平平均均年年齡齡7 70 0歲）歲），伴伴長長期期高高血血壓壓和和高高血血壓壓合合并并癥，癥，如如卒卒中中和和腹腹主主

3、動動脈脈瘤，瘤，而而典典型型夾夾層層病病人人更更年年輕輕些些（平平均均5 56 6歲）歲） 和和典典型型夾夾層層一一樣，樣，男男性性多多于于女女性性精選ppt 精選ppt 與與ADAD同樣具有破裂的傾向。同樣具有破裂的傾向。不不同于同于ADAD的是：主動脈內(nèi)膜完整，在主動脈的是：主動脈內(nèi)膜完整，在主動脈管腔與血腫之間沒有直接的血流交通。管腔與血腫之間沒有直接的血流交通。最終多會進展為最終多會進展為ADAD，但是其中確切的機理，但是其中確切的機理還不是很清楚。還不是很清楚。 綜合起來有兩種情況綜合起來有兩種情況: : 沒有主動脈壁內(nèi)膜的中斷，由主動脈壁沒有主動脈壁內(nèi)膜的中斷，由主動脈壁內(nèi)滋養(yǎng)血管

4、的自發(fā)破裂形成；內(nèi)滋養(yǎng)血管的自發(fā)破裂形成； 由于動脈粥樣斑塊的內(nèi)膜碎裂和穿透潰由于動脈粥樣斑塊的內(nèi)膜碎裂和穿透潰瘍鄰近出血，在動脈壁中層蔓延形成。高瘍鄰近出血，在動脈壁中層蔓延形成。高血壓及主動脈壁的粥樣硬化改變被認為是血壓及主動脈壁的粥樣硬化改變被認為是最主要的易感因素。最主要的易感因素。精選ppt病理特點：病理特點： 在病理學特點上，在病理學特點上，IMHIMH與與ADAD是不同的：是不同的： IMH IMH位于中膜與外位于中膜與外膜之間，無內(nèi)膜破裂，內(nèi)膜之間，無內(nèi)膜破裂，內(nèi)膜可有或無動脈粥樣硬化膜可有或無動脈粥樣硬化改變。血腫的存在將使主改變。血腫的存在將使主動脈管壁更加脆弱而易破動脈管

5、壁更加脆弱而易破裂，當其向內(nèi)破裂時將形裂，當其向內(nèi)破裂時將形成典型的成典型的ADAD，向外擴張形，向外擴張形成動脈瘤，嚴重者可向外成動脈瘤，嚴重者可向外破裂穿通主動脈壁破裂穿通主動脈壁。精選ppt累及升主動脈：未累及升主動脈,僅累及胸主 動脈及以遠主動脈的精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt 血壓監(jiān)測血壓監(jiān)測 3、減少體位變化、減少體位變化精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt術前護理術前護理 一、大出血可能：一、大出血可能：與瘤體破裂有關。與瘤體破裂有關。 預期目標：預期目標：

6、防止大出血。防止大出血。 護理措施：護理措施：醫(yī)囑下病危通知并告知家屬，醫(yī)囑下病危通知并告知家屬，建立危重病人護理記錄單。加強巡視，告建立危重病人護理記錄單。加強巡視，告知病人絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽。備知病人絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽。備好急救藥械，隨時做好搶救及急救手術的好急救藥械，隨時做好搶救及急救手術的準備。準備。 護理評價：護理評價：大出血未發(fā)生。大出血未發(fā)生。精選ppt術前護理術前護理二、舒適的改變：二、舒適的改變：與動脈缺血有關與動脈缺血有關 預期目標預期目標:疼痛緩解。疼痛緩解。 護理措施：護理措施： 遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜止痛劑嗎啡遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜止痛劑嗎啡10 mg肌內(nèi)注射

7、，必要時肌內(nèi)注射，必要時46 h重復一次。協(xié)助重復一次。協(xié)助患者采取舒適的體位，創(chuàng)造安靜、整潔、空氣患者采取舒適的體位，創(chuàng)造安靜、整潔、空氣清新的病房環(huán)境，增加家屬的陪伴，輕柔有節(jié)清新的病房環(huán)境，增加家屬的陪伴，輕柔有節(jié)律的按摩，轉移注意力，使患者情緒放松。律的按摩，轉移注意力，使患者情緒放松。 護理評價：護理評價：疼痛緩解。疼痛緩解。精選ppt術前護理術前護理三三、恐懼、焦慮恐懼、焦慮：與劇烈疼痛及無明顯誘因突：與劇烈疼痛及無明顯誘因突然發(fā)病且癥狀較重有關。然發(fā)病且癥狀較重有關。預期目標預期目標：減輕恐懼、焦慮情緒：減輕恐懼、焦慮情緒護理措施：護理措施：根據(jù)患者的性格、人格特征、受教根據(jù)患者

8、的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，給予心理疏導和關懷。育程度、理解能力，給予心理疏導和關懷。護理評價護理評價:恐懼、焦慮情緒減輕?？謶?、焦慮情緒減輕。精選ppt術前護理術前護理 四、便秘：、便秘：與疾病需要絕對臥床休息有關與疾病需要絕對臥床休息有關 預期目標預期目標：緩解便秘。緩解便秘。 護理措施：護理措施：給予營養(yǎng)豐富、高纖維素、清淡給予營養(yǎng)豐富、高纖維素、清淡易消化飲食；協(xié)助床上適當活動，保持大便易消化飲食；協(xié)助床上適當活動，保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑合理使用通便劑。通暢，必要時遵醫(yī)囑合理使用通便劑。 護理評價護理評價：便秘癥狀減輕。便秘癥狀減輕。精選ppt術前護理術前護理五、組織灌

9、注量改變五、組織灌注量改變：與血液渦流、血管真與血液渦流、血管真腔狹窄有關腔狹窄有關預期目標：預期目標：改善組織灌注量。改善組織灌注量。護理措施：護理措施：每每4 h觸摸并對比四肢動脈脈搏強觸摸并對比四肢動脈脈搏強弱，判斷有無組織灌注不良。監(jiān)測每小時弱，判斷有無組織灌注不良。監(jiān)測每小時尿量，每尿量，每12 d檢驗尿常規(guī)、腎功，必要時檢驗尿常規(guī)、腎功，必要時行腎功能替代治療。行腎功能替代治療。護理評價：護理評價：組織灌注量得以改善。組織灌注量得以改善。精選ppt術后護理術后護理 一、疼痛：一、疼痛：與術后濾器放置有關。與術后濾器放置有關。 預期護理：預期護理：緩解疼痛。緩解疼痛。 護理措施：解除

10、疼痛護理措施：解除疼痛 適當使用鎮(zhèn)靜止痛劑適當使用鎮(zhèn)靜止痛劑嗎啡嗎啡10 mg肌內(nèi)注射，必要時肌內(nèi)注射，必要時46 h重復一重復一次。協(xié)助患者采取舒適的體位，創(chuàng)造安靜次。協(xié)助患者采取舒適的體位，創(chuàng)造安靜、整潔、空氣清新的病房環(huán)境，增加家屬、整潔、空氣清新的病房環(huán)境，增加家屬的陪伴，輕柔有節(jié)律的按摩，轉移注意力的陪伴，輕柔有節(jié)律的按摩，轉移注意力，使患者情緒放松。，使患者情緒放松。 護理評價：護理評價：疼痛緩解疼痛緩解精選ppt術后護理術后護理 二、潛在并發(fā)癥：二、潛在并發(fā)癥：有感染的危險，與傷口有感染的危險，與傷口切口和自身抵抗力低有關。切口和自身抵抗力低有關。 預期目標：預期目標：預防感染。

11、預防感染。 護理措施：護理措施：術后常規(guī)使用抗菌素。病人出術后常規(guī)使用抗菌素。病人出現(xiàn)高熱應注意觀察有無感染發(fā)生，注意病現(xiàn)高熱應注意觀察有無感染發(fā)生，注意病人有無胸痛、胸悶或腹痛現(xiàn)象。病室每日人有無胸痛、胸悶或腹痛現(xiàn)象。病室每日進行空氣消毒，限制家屬探視。進行空氣消毒，限制家屬探視。 護理評價：護理評價：沒有發(fā)生感染。沒有發(fā)生感染。精選ppt術后護理術后護理 三、舒適度改變：三、舒適度改變：與長期臥床有關。與長期臥床有關。 預期目標：預期目標：使患者舒適。使患者舒適。 護理措施：護理措施：臥床期間定時給患者按摩下肢臥床期間定時給患者按摩下肢肌肉，協(xié)助患者進行肢體被動及主動功能肌肉，協(xié)助患者進行

12、肢體被動及主動功能鍛煉。密切觀察下肢皮膚顏色及溫度、足鍛煉。密切觀察下肢皮膚顏色及溫度、足背動脈搏動，有無肢體麻木、疼痛等癥狀背動脈搏動，有無肢體麻木、疼痛等癥狀，如出現(xiàn)栓塞應給予溶栓治療。，如出現(xiàn)栓塞應給予溶栓治療。 護理評價：護理評價：患者感覺舒適。患者感覺舒適。精選ppt術后護理術后護理 四、恐懼、焦慮：四、恐懼、焦慮：與擔心術后恢復有關。與擔心術后恢復有關。 預期目標：預期目標：減輕恐懼和焦慮情緒。減輕恐懼和焦慮情緒。護理措施：護理措施：告知患者既往成功病例的恢復情告知患者既往成功病例的恢復情況，給予心理疏導和關懷，讓家屬多陪伴況，給予心理疏導和關懷，讓家屬多陪伴在患者身邊。在患者身邊

13、。 護理評價：護理評價：恐懼和焦慮情緒得以減輕?？謶趾徒箲]情緒得以減輕。精選ppt出院指導出院指導1用藥用藥： 按醫(yī)囑堅持服藥，按醫(yī)囑堅持服藥，控制血壓控制血壓，不擅自調(diào)，不擅自調(diào)整劑量；整劑量；2飲食飲食 ： 囑低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、囑低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、高蛋白飲食，并戒煙、酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含高蛋白飲食，并戒煙、酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維的食物，粗纖維的食物，以保持大便通暢以保持大便通暢；3休息休息 ： 指導患者出院后以休息為主，活動量要循指導患者出院后以休息為主，活動量要循序漸進，注意勞逸結合，無從事重體力勞動及劇烈的體序漸進，注意勞逸結合，無從事重體力勞動及劇烈的體育運動；注意保暖，及時增減衣物防止感冒，避免劇烈育運動；注意保暖，及時增減衣物防止感冒，避免劇烈咳嗽，用力排便，排尿和身體大幅度活動等咳嗽，用力排便，排尿和身體大幅度活動等精選ppt4心理心理： 指導患者學會自我調(diào)整心理狀態(tài)，調(diào)指導患者學會自我調(diào)整心理狀態(tài)，調(diào)控不良情緒，保持心情舒暢，避免情緒激動；控不良情緒，保持心情舒暢，避免情緒激動；5自我