兒科學(xué)缺鐵性貧血章節(jié)教案

1、湖南師范大學(xué)HUNANNORMALUNIVERSITY教案20182019學(xué)年第一學(xué)期課程名稱兒科學(xué)開課系部兒科系開課教研室兒科教研室授課教師職稱授課班級學(xué)生人數(shù)師大樹達(dá)學(xué)院教案課程名稱兒科學(xué)授課題目（章節(jié)或主題）缺鐵性貧血授課教師所屬系（部）兒科系所屬教研室兒科教研室職稱授課時(shí)間2018授課時(shí)數(shù)1課時(shí)授課班級專業(yè)（本科口?？瓶冢┘壈嘟虒W(xué)課型理論課口實(shí)驗(yàn)課口見習(xí)課口習(xí)題課口討論課口其它口教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間兒科學(xué)第8版，王衛(wèi)平，人民衛(wèi)生出版社，2013教學(xué)目的要求：1 .掌握缺鐵性貧血的定義；2 .掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)；3 .熟悉缺鐵性貧血的治療方法；4 .了解缺鐵性

2、貧血的病因及發(fā)病機(jī)制。重點(diǎn)與難點(diǎn)：重點(diǎn)：缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)；難點(diǎn)：鐵代謝，缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)方法（請打，選擇）：講授法，討論法，啟發(fā)式，自學(xué)輔導(dǎo)法，練習(xí)法（習(xí)題或操作），讀書指導(dǎo)法，PBL教學(xué)法，CBL教學(xué)法，其他，教學(xué)手段（請打，選擇）：板書，實(shí)物，標(biāo)本，掛圖，模型口投影，幻燈，錄像口CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）V教學(xué)過程設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容：第十三章造血系統(tǒng)疾病第二節(jié)營養(yǎng)性貧血教學(xué)方法和注息事項(xiàng)時(shí)間分配2、缺鐵性貧血回顧血液系統(tǒng)的基礎(chǔ)生理知識：血液的組成，血液的生理功能，血細(xì)胞的生成。本節(jié)課內(nèi)容目錄1 .鐵性貧血的定義2 .鐵的代謝3 .病因及發(fā)病機(jī)制4 .臨床表現(xiàn)及診斷5 .預(yù)防及治療1

3、.定義及特點(diǎn)缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA):是由于體內(nèi)缺乏鐵致使血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。鐵缺乏分為：鐵減少期ID,紅細(xì)胞生成缺鐵期IDE,缺鐵性貧血期IDAh講課開始前，通過視頻生動(dòng)形象介紹，吸引學(xué)生注意力，讓學(xué)生回顧相關(guān)基礎(chǔ)生理知識，利于理解接下來的內(nèi)容介紹本節(jié)課主要5部分內(nèi)容，說明學(xué)習(xí)重點(diǎn)為缺鐵性貧血定義及診斷要點(diǎn)介紹缺鐵性貧血及鐵缺乏的概念通過血紅蛋白的結(jié)構(gòu)圖片直觀介紹鐵是血紅蛋白合成的必須原料介紹缺鐵性貧血及鐵缺乏在世界及我國的流行病學(xué)，提出鐵缺乏是最常見的營養(yǎng)缺乏，需要關(guān)注及重視2.鐵的代謝通過示意圖的方式介紹鐵的來源，鐵的吸收，鐵的分布及鐵

4、的排泄鐵缺乏是最常見的營養(yǎng)素缺乏癥和全球性健康問題，6月-2歲嬰幼兒高發(fā)。WHO1算全千約有21.5億居民存在不同程度鐵缺乏，發(fā)展中國家情況嚴(yán)峻。血清鐵(serumiron)正常情況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱血清鐵。其余2/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白仍具有與鐵結(jié)合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加的鐵量為未飽和鐵結(jié)合力血清總鐵結(jié)合力(totalironbindingcapacity):血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrinsaturation):血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比3.病因及發(fā)病機(jī)制提出幾個(gè)鐵代謝的重要概念2分鐘鐵是人體必需的微量

5、元素參與:11b含成、線粒體電子傳遞、DNA合成、各種生物妓應(yīng)酹的功能鐵眈時(shí);機(jī)體內(nèi)用示意圖介2分鐘.1L1紹缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制鐵代謝相關(guān)指標(biāo)異常Hb合成障礙小細(xì)胞低色素貧血1含鐵菌、帙依賴的酶活性降低441*1精神行為、體力、免疫功能受累1上皮細(xì)胞用化加快，粘膜要維生長發(fā)育和智力受到累及缺鐵主要影響Hb合成導(dǎo)致細(xì)胞變??；缺鐵對RBC分裂增殖影響小，RBCa量減少不明顯，故形成小細(xì)胞低色素性貧血病因：先天儲鐵不足：早產(chǎn)兒、雙胎、孕母缺鐵鐵攝入不足：(豐要原因)人孚L,牛乳含鐵量均低，沒后及時(shí)添加含鐵較多的輔食生長發(fā)育快：需鐵量多，嬰兒期發(fā)育最快鐵吸收障礙：偏食、慢性腹瀉鐵丟失過多：正常嬰兒每

6、天排出鐵相對比成人多，各種消化系統(tǒng)疾病所致的慢性失血介紹缺鐵性貧血的病因，提出鐵攝入不足為主要病因2分鐘54.臨床表現(xiàn)及診斷般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，乏力，頭暈，消瘦髓外造血：肝、脾輕度腫大非造血系統(tǒng)癥狀：消化系統(tǒng)：納差、惡心、嘔吐、異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力、注意力下降；循環(huán)系統(tǒng)：心率快、心界擴(kuò)大從一般表現(xiàn)，髓外造血及非造血鐵代謝檢查：鐵蛋白減少，SIJ,TSJ,TIBCT系統(tǒng)三方面介紹缺鐵性貧血的臨床表，通過照片介紹你粘膜損害及反甲。診斷要點(diǎn):初步診斷：病史，臨床表現(xiàn)，外周血象確定診斷：鐵代謝檢查鑒別診斷：排除其他小細(xì)胞低色素性貧血證實(shí)診斷：鐵劑治療有效5.預(yù)防及治療預(yù)防：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加

7、含鐵豐富食物，合理飲食、不偏食嬰幼兒食品適量鐵劑強(qiáng)化，早產(chǎn)兒、低體重兒早期補(bǔ)鐵治療：一般治療：護(hù)理，休息，防感染去除病因：合理飲食，按時(shí)添加輔食，驅(qū)蟲，治療慢性腸道疾病鐵劑治療：口服亞鐵(ferroussalts)易吸收輸血治療：一般不需要；嚴(yán)重貧血，合并感染，外科手術(shù)前強(qiáng)調(diào)鐵劑治療療程為血紅蛋白正常后6-8周2分鐘復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：1,還用哪些疾病會導(dǎo)致鐵蛋白的改變？2.缺鐵性貧血導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的有哪些機(jī)制？課的創(chuàng)新點(diǎn)：由淺入深，結(jié)合圖片，視頻，流程圖講清重點(diǎn)難點(diǎn)。參考資料(包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：1,實(shí)用兒科學(xué)第7版，諸福棠，人民衛(wèi)生出版社，20122.小兒血液病臨床手冊第3版，黃紹良等，人民衛(wèi)生出版社，20103,中國7個(gè)月7歲兒童鐵缺之癥流行病學(xué)的調(diào)查研究，中國兒童鐵缺之癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組，中華兒科雜志，2004,12(42):886-8904.WHO/UNICEF/UNU.Irondeficiencyanemia:assessment,preventionamdcontr