顳下頜關(guān)節(jié)正常影像.

1、口腔影像口腔影像顳下頜關(guān)節(jié)正常影像顳下頜關(guān)節(jié)正常影像口腔影像診斷學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)口腔影像診斷學(xué)v常用檢查片位：常用檢查片位：v1、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片（許勒位）、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片（許勒位）v2、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片v3、顳下頜關(guān)節(jié)造影、顳下頜關(guān)節(jié)造影v4、全景位片、全景位片v5、 CTv6、MRI一、許勒位（薛氏位）一、許勒位（薛氏位）正常正常X線表現(xiàn)線表現(xiàn)v此片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)此片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)1/3側(cè)斜位影像側(cè)斜位影像v可以顯示關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁狀突及關(guān)節(jié)間可以顯示關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁狀突及關(guān)節(jié)間隙。常用來(lái)檢查髁狀突骨折、脫位、先天畸形、隙。常用來(lái)檢查髁

2、狀突骨折、脫位、先天畸形、腫瘤以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病。腫瘤以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病。口腔影像診斷學(xué)口腔影像診斷學(xué)口腔影像診斷學(xué)v關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)凹關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度約關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度約7mm，斜度約為，斜度約為54。個(gè)體差。個(gè)體差異很大，但同一個(gè)人兩側(cè)大致對(duì)稱(chēng)。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后異很大，但同一個(gè)人兩側(cè)大致對(duì)稱(chēng)。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面是功能面，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)一般為弧形突起，曲線斜面是功能面，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)一般為弧形突起，曲線圓滑。關(guān)節(jié)凹底有密質(zhì)骨邊緣與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)相連續(xù)。圓滑。關(guān)節(jié)凹底有密質(zhì)骨邊緣與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)相連續(xù)。v髁狀突：髁狀突圍繞以連續(xù)不斷的整齊、致密、髁狀突：髁狀突圍繞以連續(xù)不斷的整齊、致密、薄的密質(zhì)骨邊緣，其下方骨紋理結(jié)構(gòu)均

3、勻。薄的密質(zhì)骨邊緣，其下方骨紋理結(jié)構(gòu)均勻。口腔影像診斷學(xué)v開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)，髁狀突向前下移動(dòng)。移動(dòng)范圍在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)，髁狀突向前下移動(dòng)。移動(dòng)范圍在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點(diǎn)后方關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點(diǎn)后方5mm至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點(diǎn)前方至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂點(diǎn)前方10mm之間之間v關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)間隙主要為關(guān)節(jié)盤(pán)所占據(jù)。正關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)間隙主要為關(guān)節(jié)盤(pán)所占據(jù)。正常人關(guān)節(jié)上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最常人關(guān)節(jié)上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄。在許勒位上，關(guān)節(jié)上間隙為窄。在許勒位上，關(guān)節(jié)上間隙為2.80mm，后間隙為后間隙為2.30mm，前間隙為，前間隙為2.06mm。兩兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱(chēng)。側(cè)關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱(chēng)?？谇挥跋裨\斷學(xué)二、髁狀突經(jīng)咽側(cè)位片二、髁狀

4、突經(jīng)咽側(cè)位片正常正常X線表現(xiàn)線表現(xiàn)v此位置顯示為髁狀突前后斜側(cè)位影像。髁狀突此位置顯示為髁狀突前后斜側(cè)位影像。髁狀突骨質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示好，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)病器質(zhì)性骨質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示好，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)病器質(zhì)性破診斷有價(jià)值。同時(shí)對(duì)髁狀突腫瘤、髁狀突高破診斷有價(jià)值。同時(shí)對(duì)髁狀突腫瘤、髁狀突高位骨折顯示很好。位骨折顯示很好。v優(yōu)點(diǎn)：避免髁狀突與顱骨影像重疊，優(yōu)點(diǎn)：避免髁狀突與顱骨影像重疊，v缺點(diǎn)：不能檢查關(guān)節(jié)間隙。缺點(diǎn)：不能檢查關(guān)節(jié)間隙。v正常髁狀突表面圓滑，有一薄層均勻、連續(xù)、正常髁狀突表面圓滑，有一薄層均勻、連續(xù)、致密的密質(zhì)骨邊緣。致密的密質(zhì)骨邊緣。15歲以下兒童密質(zhì)骨常歲以下兒童密質(zhì)骨常不清晰，切勿認(rèn)為是

5、病變不清晰，切勿認(rèn)為是病變?？谇挥跋裨\斷學(xué)口腔影像診斷學(xué)口腔影像診斷學(xué)v三、顳下頜關(guān)節(jié)造影三、顳下頜關(guān)節(jié)造影v顳下頜關(guān)節(jié)造影按造影部位分為關(guān)節(jié)上腔造影顳下頜關(guān)節(jié)造影按造影部位分為關(guān)節(jié)上腔造影和關(guān)節(jié)下腔造影兩種和關(guān)節(jié)下腔造影兩種v按使用造影劑不同分為單純碘水造影和雙重造按使用造影劑不同分為單純碘水造影和雙重造影兩種。影兩種。v通過(guò)造影可觀察到平片上不能觀察的改變，還通過(guò)造影可觀察到平片上不能觀察的改變，還可間接看到關(guān)節(jié)盤(pán)的情況。可間接看到關(guān)節(jié)盤(pán)的情況?？谇挥跋裨\斷學(xué)v造影技術(shù)造影技術(shù)關(guān)節(jié)上腔單純碘水造影關(guān)節(jié)上腔單純碘水造影v 顳下頜關(guān)節(jié)造影對(duì)關(guān)節(jié)盤(pán)移位、關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔等病變有顳下頜關(guān)節(jié)造影對(duì)關(guān)節(jié)盤(pán)移

6、位、關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔等病變有很高的診斷率很高的診斷率口腔影像診斷學(xué)v正常圖象正常圖象1、關(guān)節(jié)上腔典型正常碘水造影圖象、關(guān)節(jié)上腔典型正常碘水造影圖象（1）側(cè)位體層閉口位：）側(cè)位體層閉口位：v關(guān)節(jié)上腔充以致密、阻射關(guān)節(jié)上腔充以致密、阻射X線的造影劑，顯示線的造影劑，顯示為橫為橫“S”形態(tài)。形態(tài)。中段造影劑影像較窄。中段造影劑影像較窄。v關(guān)節(jié)盤(pán)后帶后緣位于髁狀突橫嵴之上。關(guān)節(jié)盤(pán)后帶后緣位于髁狀突橫嵴之上。v前上隱窩前端在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前方，后上隱窩后前上隱窩前端在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)稍前方，后上隱窩后界在外耳道前壁的前方。界在外耳道前壁的前方?？谇挥跋裨\斷學(xué)v（2）側(cè)位體層開(kāi)口位片）側(cè)位體層開(kāi)口位片v最大開(kāi)口時(shí)，髁狀突位

7、于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍最大開(kāi)口時(shí)，髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍超過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂部。超過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂部。v在此位置上可見(jiàn)在此位置上可見(jiàn)前上隱窩造影劑基本消失，后前上隱窩造影劑基本消失，后上隱窩明顯擴(kuò)張上隱窩明顯擴(kuò)張，為造影劑所充滿，占據(jù)關(guān)節(jié)，為造影劑所充滿，占據(jù)關(guān)節(jié)窩全部空間窩全部空間v此時(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)中帶位于髁突頂此時(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)中帶位于髁突頂口腔影像診斷學(xué)口腔影像診斷學(xué)1、關(guān)節(jié)下腔典型正常碘水造影圖象（1）側(cè)位體層閉口位片 髁突表面為造影劑覆蓋，呈鐘狀或帽狀（2）側(cè)位體層開(kāi)口位片 隨髁突向前運(yùn)動(dòng)，造影劑自前下隱窩流入后下隱窩，使后下隱窩的形態(tài)類(lèi)似半個(gè)心臟口腔影像診斷學(xué)全景片全景片口腔影像診斷學(xué)CT冠狀面冠狀面口腔影像診斷學(xué)CT冠狀面、矢狀面冠狀面、矢狀面口腔影像診斷學(xué)CT橫斷橫斷口腔影像診斷學(xué)CT橫斷橫斷口腔影像診斷學(xué)CT橫斷橫斷口腔影像診斷學(xué)CT橫斷橫斷口腔影像診斷學(xué)MRI口腔影像診斷學(xué)診斷關(guān)節(jié)盤(pán)位置和顯示軟組織結(jié)構(gòu)最準(zhǔn)確的成像方診斷關(guān)節(jié)盤(pán)位置和顯示軟組織結(jié)構(gòu)最準(zhǔn)確的成像方法法T1加權(quán)成像用于顯示骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)盤(pán)組織加權(quán)成像用于顯示骨質(zhì)以及關(guān)節(jié)盤(pán)組織T2加權(quán)成像則