簡易呼吸器課件.

1、 簡易呼吸器簡易呼吸器的使用的使用 宜興市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 蔣燕簡易呼吸器的組成簡易呼吸器的組成儲氧袋儲氧袋儲氣閥儲氣閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進氣閥進氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲氧安全閥儲氧安全閥四四部分、六部分、六個閥個閥氣囊容積與最大吐出量氣囊容積與最大吐出量v 1500/1350ml v 550/350ml v 280/100ml1.當當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，進，進氣閥關閉，內(nèi)部氣閥關閉，內(nèi)部氣體強制氣體強制性性推動鴨嘴推動鴨嘴閥閥打開，并打開，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥

2、中心切口送向病嘴閥中心切口送向病人。人。2. 當停止擠壓時，球體復原，鴨嘴閥關閉，呼氣閥打開，病人呼出當停止擠壓時，球體復原，鴨嘴閥關閉，呼氣閥打開，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。的氣體由呼氣閥口排出。 同時，進氣閥由于球體復原產(chǎn)生負壓的作同時，進氣閥由于球體復原產(chǎn)生負壓的作用，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進入球體。用，閥門打開，儲氧袋內(nèi)氧氣進入球體。 工工 作作 原原 理：理：進氣閥進氣閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）呼氣閥呼氣閥儲氣閥儲氣閥操作操作方法方法（有氧源）：1.清除口鼻異物及活動性假牙，清除口鼻異物及活動性假牙，將病人取去枕仰臥位，將病人取去枕仰臥位，開放氣開放氣 道。道。2.操作者

3、位于病人頭端操作者位于病人頭端。 3.將壓力閥下壓關閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關閉將壓力閥下壓關閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關閉 安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送 氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），水柱），60氣體會氣體會 自動排出。自動排出。4.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘6-10L。5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 6.使用使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指

4、、手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。面罩固定手法面罩固定手法-1 單單手手“E-C”E-C”面罩固定手法面罩固定手法-2雙雙手手“E-C”E-C”7.7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以成人以10-12次次/分鐘，即分鐘，即5-6秒秒送氣一次；兒童送氣一次；兒童12-20次次/分鐘，即分鐘，即3-5秒一次；新生秒一次；新生兒兒40-60次次/分分 。每次送氣時間為。每次送氣時間為1S ，吸呼比為，吸呼比為1:1.52。潮氣量按。潮氣量按8-10ml/kg 計算，一般計算，一般400 600ml見胸廓抬起即

5、可，兒童見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時，有條件時測定測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、，呼吸頻率、潮氣量均可適當少些。擠壓球囊送氣量潮氣量均可適當少些。擠壓球囊送氣量1/3為為320ml 1/2為為640ml、雙手、雙手2/3為為980ml。 操作操作方法方法（有氧源）：注意事項注意事項u擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的擠壓氣囊時，壓力適中，約擠壓氣囊的1/32/3為宜，節(jié)律為宜，節(jié)律均勻，勿時快時慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中均勻，勿時快時慢，以免損

6、傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊樞紊亂，影響呼吸功能恢復；亂，影響呼吸功能恢復；u發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應與自主呼吸同步；發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應與自主呼吸同步；u面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡易呼吸器，且應具備安全閥裝置，能自動調(diào)整壓力，以確?；純喊财鳎覒邆浒踩y裝置，能自動調(diào)整壓力，以確保患兒安全。全。u對清醒患者做好心理護理和解釋工作，使其配合；對清醒患者做好心理護理和解釋工作，使其配合； 注意事項注意事項u無氧源時，應該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源無氧源時，應該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流

7、量要時，要使用儲氧袋，并且氧流量要 6-10L/分。儲氧分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達99%；無儲氧；無儲氧袋氧濃度為袋氧濃度為45%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度度21%； u隨時觀察：隨時觀察：（1） 擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2） 觀察病人自主呼吸恢復情況；觀察病人自主呼吸恢復情況； （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變 化，觀察呼吸改善情況；化，觀察呼吸改善情況；觀察有無自主呼吸的方法：一看二聽三感覺觀察有無自主呼

8、吸的方法：一看二聽三感覺注意事項注意事項（4 4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5 5） 在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6 6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到 胃部而影響呼吸的改善。胃部而影響呼吸的改善。u注意保持注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；氣道通暢，及時清理分泌物；u如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時 -用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 -將單向閥卸下，用水清洗將單向閥卸下，用水清洗簡易呼

9、吸器的清潔與消毒簡易呼吸器的清潔與消毒將各部件拆開，置入健之素等消毒液將各部件拆開，置入健之素等消毒液中中浸泡半小浸泡半小時，清時，清水水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸。用環(huán)氧乙烷熏蒸。儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞儲氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞 1 1 氣囊的測氣囊的測試試 2 2 進氣閥進氣閥測試測試 3 3 儲儲氧袋測試氧袋測試 4 4 儲氧安儲氧安全閥測試全閥測試簡易呼吸器測試簡易呼吸器測試注意注意：使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題：使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題活瓣漏氣，使活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣。所以一定要定時檢查、測試、維修和保

10、病人得不到有效通氣。所以一定要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。養(yǎng)。氣囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。 球體測試球體測試 1. 取下單向閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松取下單向閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。開，球體應很快的自動彈回原狀。 2.2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。進氣閥測試進氣閥測試v將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。儲氧袋測試儲氧袋測試 在患者接頭處接上儲氣袋。擠壓球體，魚嘴在患者接頭處接上儲氣袋。擠壓球體，魚嘴閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢查是否組裝正確、或儲氣袋漏氣。膨脹，請