二甲雙胍的降糖外作用

1、作為2型糖尿病治療的基礎(chǔ)藥物，二甲雙胍是目前仍在臨床廣泛使用的雙胍類藥物。通過減少肝糖輸出和增加骨骼肌對外周葡萄糖的攝取，顯著改善胰島素抵抗，二甲雙胍可以有效地降低血糖，最適用于超重和肥胖的2型糖尿病患者。3減少晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs)的形成減少細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)改善代謝綜合征多種組分改善內(nèi)皮細(xì)胞功能預(yù)防和抗腫瘤作用調(diào)節(jié)血脂，降低血壓對各類代謝組分的作用在妊娠糖尿病(CDM)中的應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)作用抗腫瘤作用在多囊卵巢綜合征(PCOS)中的應(yīng)用對心血管的保護(hù)性作用對血壓的影響在肥胖癥中的作用抗氧化應(yīng)激和血小板活化嚴(yán)格、強(qiáng)化的血糖控制可降低2型糖尿病患者心肌梗死患病風(fēng)險(xiǎn)。既往認(rèn)為，二甲雙胍的血管

2、保護(hù)作用主要來源于其降糖作用，而現(xiàn)在觀點(diǎn)認(rèn)為其作用是多效的。該保護(hù)作用機(jī)制包括：減輕高胰島素血癥，降低血糖；改善心肌舒張功能；降低血清TC、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）水平，升高HDL-C水平；降低氧化應(yīng)激；降低血漿纖溶酶原激活物抑制物（PAI-1）活性；增加組織型纖溶酶原激活物（tPA)活性；降低血管性血友病因子(vWF)水平；抑制血小板的黏附和聚集；改善血管舒張功能，對血管內(nèi)皮和(或血管平滑肌細(xì)胞可能有直接作用。對心血管的保護(hù)性作用對血壓的影響在肥胖癥中的作用抗氧化應(yīng)激和血小板活化部分研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍具有降壓的作用，可對單純的收縮壓、舒張壓以及兩者同時(shí)起作用。二甲雙胍聯(lián)合生活方式

3、干預(yù)治療對鹽敏感的肥胖患者血壓水平有顯著降低作用：收縮壓和舒張壓分別下降（8.60.4）mmHg、(5.50.4）mmHg。以上變化與鹽敏感顯著下降相關(guān)。盡管該結(jié)論仍然存在爭議，但長期給予合理劑量的二甲雙胍治療有助于控制高血壓。對心血管的保護(hù)性作用對血壓的影響在肥胖癥中的作用抗氧化應(yīng)激和血小板活化在糖尿病合并超重的患者中，二甲雙胍是一線用藥。應(yīng)用該藥可顯著地降低2型糖尿病合并肥胖的患者的心血管相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，該藥可有助于減輕體重。但目前仍認(rèn)為，二甲雙的減重作用與其導(dǎo)致食欲減退的不良反應(yīng)有關(guān)。對心血管的保護(hù)性作用對血壓的影響在肥胖癥中的作用抗氧化應(yīng)激和血小板活化研究表明，二甲雙胍具有

4、抗氧化作用和血小板活化作用。糖尿病合并氧化應(yīng)激和增強(qiáng)的血小板活化加劇了動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。因此，對2型糖尿病患者進(jìn)行二甲雙胍治療，其降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的作用可能超過其血糖控制作用。對各類代謝組分的作用在妊娠糖尿病(CDM)中的應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)作用抗腫瘤作用在多囊卵巢綜合征(PCOS)中的應(yīng)用目前認(rèn)為,甲雙胍是屬B類藥物，雖無證據(jù)顯示其對胎兒或動物有致畸作用，但將其應(yīng)用在孕婦身上依然面臨用藥合理性問題.一項(xiàng)對363名PCOS孕婦進(jìn)行二甲雙胍治療的研究結(jié)果顯示，雖未發(fā)現(xiàn)二甲雙胍具有致畸作用，但受試者孕早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)卻有所增加。該項(xiàng)研究顯示二甲雙胍也許還具有對胰島素的輔助作用，尤其對于那些具有明顯胰島素

5、抵抗的患者表現(xiàn)更為顯著。另外，二甲雙胍還有助于降低孕婦心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。對各類代謝組分的作用在妊娠糖尿病(CDM)中的應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)作用抗腫瘤作用在多囊卵巢綜合征(PCOS)中的應(yīng)用氧化性損傷是發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變和神經(jīng)退行性疾病的重要原因，一項(xiàng)研究表明：在氧化應(yīng)激出現(xiàn)時(shí)，依托泊苷通過線粒體通透性轉(zhuǎn)運(yùn)孔的開放和線粒體膜電位的損害誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞死亡，而二甲雙胍則可抑制通透性轉(zhuǎn)運(yùn)孔的開放從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。因此，二甲雙胍也被認(rèn)為適用于糖尿病相關(guān)的神經(jīng)病變。對各類代謝組分的作用在妊娠糖尿病(CDM)中的應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)作用抗腫瘤作用在多囊卵巢綜合征(PCOS)中的應(yīng)用多個(gè)研究表明，二甲雙孤還可以降低肝癌、胰腺癌、前列腺癌等多種腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍可能具有同時(shí)抗腫瘤細(xì)胞及腫瘤干細(xì)胞的作用，對于糖尿病合并腫瘤患者的治療意義顯著，其對臨床耐藥、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的腫瘤治療作用值得進(jìn)一步關(guān)注。對各類代謝組分的作用在妊娠糖尿病(CDM)中的應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)作用抗腫瘤作用在多囊卵巢綜合征(PCOS)中的應(yīng)用PCOS是一類導(dǎo)致女性不育的最常見內(nèi)分泌疾病。此類患者多存在不同程度的代