住院患者顱腦損傷的護(hù)理預(yù)案

1、老年住院患者摔倒致顱腦損傷的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理措施20150601蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院干二科顱腦外傷的分類：按損傷后腦組織是否與外界相通分為1、開放性顱腦損傷；2、閉合性顱腦損傷。 臨床上住院患者摔傷后所致的顱腦損傷一般以閉合型顱腦損傷比較常見。閉合性顱腦損傷特點(diǎn)： 由于受傷外觀表現(xiàn)不明顯，所以摔傷后早期癥狀相對(duì)較隱匿，容易引起臨床疏忽，延誤搶救時(shí)機(jī)，甚至誘發(fā)醫(yī)療事故等。 受傷后一般有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識(shí)、思維、精神癥狀、癲癇、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙；甚至出現(xiàn)鼻腔、口腔、耳孔流出無(wú)色無(wú)味液體（腦脊液）。 顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。顱腦外傷后，出現(xiàn)高顱壓后

2、，可表現(xiàn)出“三主征”： 1、頭痛； 2、惡心、嘔吐； 3、意識(shí)障礙。 一般為損傷部位腦出血、或損傷的腦組織水腫，引起正常腦組織壓迫所致。老年患者摔倒致傷顱腦的臨床特殊性： 1、由于腦萎縮存在，顱內(nèi)腔系相對(duì)較大，癥狀發(fā)展較年輕人慢，起病隱匿，且可能不典型； 2、老年患者腦組織及顱內(nèi)血管較脆，輕度碰撞即可能引起損傷； 3、由于抵抗力較差，一旦損傷后，預(yù)后較差，臨床救治難度大。顱腦損傷后判斷標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)）：即GCS評(píng)分，格拉斯哥昏迷指數(shù)的評(píng)估。主要有三方面： 1、 睜眼反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、 2、語(yǔ)言反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、 3、 肢體運(yùn)動(dòng)，肢體運(yùn)動(dòng)， 三個(gè)方面的分?jǐn)?shù)加總即為昏迷指數(shù)。輕度昏迷：13-14分。中度昏迷：9-12分。重度昏迷：3-8分。瀕死病人最低，為3分，沒有零分。摔傷后的護(hù)理預(yù)案及處理： 1、健全的觀察機(jī)制的最重要，觀察是否出現(xiàn)“三主征”； 2、早期行顱腦外傷的影像學(xué)檢查，其中顱腦CT為金標(biāo)準(zhǔn)； 3、出現(xiàn)臨床癥狀后，早期行急診CT檢查，并同時(shí)請(qǐng)腦外科會(huì)診，決定只否須轉(zhuǎn)科治療； 4、臨床治療上，在診治不清的情況下，忌用鎮(zhèn)痛藥或安眠藥類藥物，以防掩蓋臨床癥狀，貽誤治療； 5、同時(shí)積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，做好手術(shù)前準(zhǔn)備（肝炎系列、HIV、梅毒等），節(jié)省備術(shù)時(shí)間。小結(jié)： 顱腦損傷為臨床上專業(yè)程度較高的疾病，有很大的特殊性，且病情危重，其余科室住院期間患者如出現(xiàn)該類患者