醫(yī)療衛(wèi)生大變遷

1、醫(yī)療衛(wèi)生大變遷每一個(gè)人從出生到死亡，最期盼的莫過于擁有一個(gè)健康的身體。60年，中國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化，其中，醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高、醫(yī)療技術(shù)水平的巨大進(jìn)步，已讓人受益。國民平均期望壽命由建國前的35歲提高到70歲，居發(fā)展中國家前列。從缺醫(yī)少藥的歲月，到現(xiàn)在全國已擁有一批環(huán)境幽美、設(shè)施先進(jìn)、科室齊全、技術(shù)精湛的大型現(xiàn)代化醫(yī)院和?？漆t(yī)院，我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大幅提升，我們的醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，極大地改善了就醫(yī)環(huán)境，看病難、醫(yī)療條件差、就醫(yī)環(huán)境不好這些在過去談起來讓我們唉聲嘆氣的難題，正在漸行漸遠(yuǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所的不斷增多，基本醫(yī)療設(shè)備配置的日益齊備，農(nóng)村新農(nóng)合的全面推廣，使農(nóng)家人的健康

2、狀況持續(xù)改善。今年，我市新農(nóng)合參合率要達(dá)到97犯上，提高報(bào)銷比例10個(gè)百分點(diǎn)，提高封頂線至5萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理?xiàng)l件趨于成熟。五、六十年代：缺醫(yī)少藥看病難新中國成立初期，新中國各項(xiàng)事業(yè)都處在發(fā)展階段，醫(yī)療也處于一個(gè)較為落后的狀態(tài)。醫(yī)院少、醫(yī)生少，與中國人口眾多的狀況形成鮮明對(duì)比，成為巨大矛盾。建國初期，藥品依然不多，都是按計(jì)劃分配。醫(yī)療條件的落后，直接導(dǎo)致的就是看病難、治病難、突發(fā)事件的解決難。那個(gè)時(shí)候，因得了肺炎、哮喘而辭世的人很常見，而且那時(shí)候得人們健康意識(shí)也不行，頭疼、感冒，甚至生小孩的人很少去醫(yī)院，除非是病的重了，治不了了，才不得不往區(qū)級(jí)、市級(jí)的大醫(yī)院轉(zhuǎn)，看病難，看不上病是常有

3、的事情。七十年代：赤腳醫(yī)生走天下“赤腳醫(yī)生”是文革中期開始后出現(xiàn)的名詞，指一般未經(jīng)正式醫(yī)療訓(xùn)練、仍持農(nóng)業(yè)戶口、一些情況下“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療人員，是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)物。出診的時(shí)候就挎?zhèn)€小藥箱。箱子里無非就是針筒、針頭、體溫計(jì)，還有一些青霉素、鏈霉素、甘草片、氨茶堿等最簡(jiǎn)單的藥品，這就是全部的家當(dāng)了?！俺嗄_醫(yī)生”隊(duì)伍是為彌補(bǔ)醫(yī)務(wù)人員緊張的問題而在各村組建的，為群眾提供簡(jiǎn)單的衛(wèi)生防疫宣傳和醫(yī)療服務(wù)。八、九十年代：醫(yī)療條件飛速變八十年代，隨著改革開放的大潮，國家的各方面實(shí)力都開始迅猛發(fā)展，硬件設(shè)施和醫(yī)療條件的改善日益顯現(xiàn)出來。七十年代末期，由于制藥廠的大批建立，藥物供應(yīng)不再緊張，伴隨藥品發(fā)展的

4、，還有就是醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施了。第一次用上一次性針頭是在八十年代。從那以后，針頭反復(fù)消毒使用，已經(jīng)成為歷史，一去不復(fù)返了。1985年初，原來的赤腳醫(yī)生要進(jìn)行考核，合格的將被認(rèn)定為鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得從醫(yī)資格后可以繼續(xù)行醫(yī)?！俺嗄_醫(yī)生”從此正式退出歷史舞臺(tái)；實(shí)行放權(quán)、1985年，國務(wù)院提出的發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)基本思路是：鼓勵(lì)多渠道辦醫(yī)讓利、搞活，鼓勵(lì)創(chuàng)收和發(fā)展；改革收費(fèi)制度。經(jīng)過這一階段的改革發(fā)展，我國辦醫(yī)主體發(fā)生了深刻變化，逐步形成了以公有制為主體，多種渠道、多種形式辦醫(yī)的新格局。通過“放權(quán)讓利、擴(kuò)大自主權(quán)和分配制度改革”，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，服務(wù)供給大幅度增加，緩解了“看病難、住院難、手術(shù)難”等突出

5、矛盾。1996年底，黨中央、國務(wù)院召開了新中國成立以來第一次全國衛(wèi)生工作會(huì)議，確定了新時(shí)期衛(wèi)生工作奮斗目標(biāo)、工作方針和基本原則。強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持為人民服務(wù)宗旨，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位；強(qiáng)調(diào)以人民健康為中心，優(yōu)先發(fā)展基本衛(wèi)生服務(wù)；強(qiáng)調(diào)從國情出發(fā)，合理配置資源，注重質(zhì)量和效益；強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥工作，逐步縮小地區(qū)差距；強(qiáng)調(diào)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以國家、集體為主，社會(huì)力量為補(bǔ)充；強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高思想道德素質(zhì)和技術(shù)服務(wù)水平。1997年，中共中央、國務(wù)院作出了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，明確我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是社會(huì)公益事業(yè)，政府負(fù)有重要責(zé)任，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障

6、必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。1998年12月，國務(wù)院作出關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)在全國穩(wěn)步推進(jìn)。走進(jìn)新世紀(jì)：醫(yī)療保障日趨完善現(xiàn)如今，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、地區(qū)民營醫(yī)院都為居民們創(chuàng)造了良好的醫(yī)療條件。醫(yī)療保險(xiǎn)和各種福利政策更為我們?cè)黾恿私?jīng)濟(jì)保障。我們可以自由地選擇自己想要去的醫(yī)院。不僅是大型綜合醫(yī)院，現(xiàn)在專科治療的醫(yī)院也是層出不窮，骨科、糖尿病、婦科等各類醫(yī)院讓我們有了更加廣闊和專業(yè)的選擇空間。2002年，中共中央、國務(wù)院作出關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，提出了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等重大戰(zhàn)略部署。2003年，國務(wù)院批準(zhǔn)實(shí)施公共

7、衛(wèi)生體系建設(shè)三年規(guī)劃，國家累計(jì)投入276億元，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的疾病預(yù)防控制和應(yīng)急醫(yī)療救治體系，防治傳染病流行和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力明顯提高；國務(wù)院還批準(zhǔn)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，國家投資217億元，改善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。大力組織城市衛(wèi)生支援農(nóng)村，實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程；國務(wù)院制定頒布關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。從2003年開始，國家組織建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。堅(jiān)持以政府投入為主，農(nóng)民自愿參加，重在解決因病致貧、因病返貧問題。同時(shí)，建設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

8、2006年6月，國務(wù)院決定啟動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究，關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）已公開向社會(huì)征求意見。改革方案緊緊圍繞建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo)，突出公益性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)政府為主，堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一，充分發(fā)揮全社會(huì)力量，努力推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和基本藥物保障體系建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2007年下半年，國務(wù)院?jiǎn)?dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，為城市非就業(yè)居民建立基本醫(yī)療保障制度。商業(yè)健康保險(xiǎn)也有了較快發(fā)展，為群眾提供多層次醫(yī)療服務(wù)。改革開放30年，衛(wèi)生改革發(fā)展取得了顯著成就 城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善。有

9、關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國人均壽命由建國初期的35歲提高到2008年的73歲；嬰兒死亡率由1981年的34.7%下降到2007年的15.3%,下降了56%;孕產(chǎn)婦死亡率由1990年的88.9/10萬下降到2007年的36.6/10萬，下降了60%上述國民健康指標(biāo)已居發(fā)展中國家前列，有些已經(jīng)達(dá)到了中高收入國家的平均水平，國際社會(huì)對(duì)此給予了高度評(píng)價(jià)。疾病預(yù)防控制工作的不斷加強(qiáng)，使嚴(yán)重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病得到了有效控制。我國對(duì)艾滋病人實(shí)行了“四免一關(guān)懷”政策，艾滋病免費(fèi)抗病毒治療覆蓋全國1238個(gè)縣（區(qū)），艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)覆蓋全國。對(duì)結(jié)核病人實(shí)施以免費(fèi)治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS

10、）,覆蓋率達(dá)到100%以綜合預(yù)防和免費(fèi)救治為重點(diǎn)的血吸蟲病防治規(guī)劃覆蓋全國448個(gè)疫區(qū)縣，已有76.3%的縣達(dá)到傳播控制或阻斷標(biāo)準(zhǔn)?；鞠说馊狈Σ。蠊枪?jié)病、克山病和氟中毒等病區(qū)不斷縮小，發(fā)病患者顯著減少。免費(fèi)免疫規(guī)劃覆蓋率保持在90%Z上。2007年，國務(wù)院決定將國家實(shí)施免疫的傳染病由7種擴(kuò)大到15種，預(yù)防保健能力顯著增強(qiáng)。我國基本消滅了絲蟲病，實(shí)現(xiàn)了“無脊髓灰質(zhì)炎”的目標(biāo)，“兒童白喉”已連續(xù)20年無報(bào)告病例，法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1978年的2365/10萬下降到2007年的272/10萬，死亡率由4.85/10萬下降到0.99/10萬。我國先后奪取了抗擊非典和防治高致病性禽流感等重大

11、勝利，保護(hù)了群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。 衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全一個(gè)覆蓋全省的疾病預(yù)防控制、傳染病救治和緊急救援指揮體系已經(jīng)形成。有功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站，又有多家藥房和民辦醫(yī)院，居民們?cè)僖膊挥米叽罄线h(yuǎn)的路去醫(yī)院看病。據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，2007年，我國擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31.5萬個(gè)，村衛(wèi)生室61.4萬個(gè)，覆蓋城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立；全國醫(yī)院床位總數(shù)370.1萬張，比1978年增長了81%全國醫(yī)療衛(wèi)生人員570萬人，比1978年增長了84%衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，患者就診率和治愈率明顯提高。全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由1978年的10.1億增長到2007年的28.4億，住

12、院人數(shù)由1907萬增長到9827萬。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新取得重要成果，建立了一批國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)學(xué)科和工程中心。兩院院士和一大批有突出貢獻(xiàn)的中青年醫(yī)學(xué)人才辛勤工作在人民群眾健康事業(yè)的第一線，取得了突出成績。通過60年的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的軟硬件水平都實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，各種先進(jìn)檢查儀器在稍大的醫(yī)院已經(jīng)普及，醫(yī)療技術(shù)發(fā)生天翻地覆的變化，為國民的健康帶來了新的希望 醫(yī)療保險(xiǎn)體系初步建立2007年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已覆蓋1.8億職工。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)在部分城市進(jìn)行試點(diǎn)，有4291萬城鎮(zhèn)居民參加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋全國所有農(nóng)村縣（市、區(qū)），有8.15億農(nóng)民參加。全國已有100家保險(xiǎn)公司

13、為居民提供商業(yè)健康保險(xiǎn)，2007年保費(fèi)收入達(dá)384億元。多層次醫(yī)療保障制度為城鄉(xiāng)居民化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供了安全屏障。 保障基本藥物供應(yīng)1978年2006年，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值年均遞增16.1%,高于同期GDP曾長。藥品品種、數(shù)量和質(zhì)量基本滿足國內(nèi)需求，國際市場(chǎng)不斷開拓。中藥工業(yè)總產(chǎn)值已達(dá)1390億元，比1980年增長了140倍。中成藥已有9000多個(gè)品種、40多種劑型，年出口額超過10億美元。衛(wèi)生法制逐步完善國家已經(jīng)頒布實(shí)施了傳染病防治法、職業(yè)衛(wèi)生法、母嬰保健法等10部衛(wèi)生法律、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例等37部衛(wèi)生行政法規(guī)和處方管理辦法等180余件部門規(guī)章，組織制定（修訂）了1800余項(xiàng)衛(wèi)

14、生標(biāo)準(zhǔn)，形成了比較完善的衛(wèi)生法制體系。全國有98.3%的市（地）和96%勺縣（區(qū)）建立了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，綜合執(zhí)法能力不斷提高，依法行政能力不斷增強(qiáng)，切實(shí)維護(hù)了公眾健康權(quán)益。 疾病的防控能力明顯增強(qiáng)各級(jí)政府持續(xù)增加投入，大力改造既有衛(wèi)生防疫體系，同時(shí)開展數(shù)千個(gè)新的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)功能完善的疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)督體系，健全了疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和傳染病疫情預(yù)警預(yù)測(cè)機(jī)制。形成了比較完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系。國家明確了艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病等重大傳染病防控策略和具體政策措施，對(duì)患者實(shí)行免費(fèi)藥物治療，建立了人感染高致病性禽流感防控機(jī)制等，嚴(yán)密防控

15、可能嚴(yán)重威脅人類健康的新生傳染病性疾病，將免費(fèi)免疫病種擴(kuò)大到15個(gè)，盡最大努力減少可防可控疾病的發(fā)生和流行，健全了婦幼保健體系，在中西部廣大地區(qū)農(nóng)村實(shí)行住院分娩補(bǔ)助，可以說中國已經(jīng)初步建立起一個(gè)較為有效的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，基層醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系逐步健全。60年的風(fēng)雨歷程，我國衛(wèi)生事業(yè)的巨變不禁讓人感慨萬千，從“赤腳醫(yī)生”到接受高等教育的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員，從“望聞問切”到高科技大型診療儀，從破舊、低矮的老建筑到花園式、賓館式醫(yī)院，無論是醫(yī)療環(huán)境還是醫(yī)療手段，都發(fā)生了跨越性的變革。隨著人民生活水平的提高和中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，健康作為公民的基本權(quán)利，受到高度重視，使所有社會(huì)成員都能公平地享受醫(yī)療保障已成為

16、有關(guān)部門努力的目標(biāo)。公司檔案管理制度一、總則1、為加強(qiáng)本公司檔案工作，充分發(fā)揮檔案作用，全面提高檔案管理水平，有效地保護(hù)及利用檔案，為公司發(fā)展服務(wù)，特制定本制度。2、公司檔案，是指公司從事經(jīng)營、管理以及其他各項(xiàng)活動(dòng)直接形成的對(duì)公司有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。公司檔案分為受控檔案和非受控檔案。3、公文承辦部門或承辦人員應(yīng)保證經(jīng)辦文件的系統(tǒng)完整（公文上的各種附件一律不準(zhǔn)抽存）。結(jié)案后及時(shí)歸檔。工作變動(dòng)或因故離職時(shí)應(yīng)將經(jīng)辦的文件材料向接辦人員交接清楚，不得擅自帶走或銷毀。二、文件材料的收集管理1、公司指定專人負(fù)責(zé)文件材料的管理。2、文件材料的收集由各部門或經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)整理，

17、交總經(jīng)理審閱后歸檔。3、一項(xiàng)工作由幾個(gè)部門參與辦理的，在工作中形成的文件材料，由主辦部門或人員收集，交行政部備案。會(huì)議文件由行政部收三、歸檔范圍1、重要的會(huì)議材料，包括會(huì)議的通知、報(bào)告、決議、總結(jié)、典型2、本公司對(duì)外的正式發(fā)文與有關(guān)單位來往的文書。3、本公司的各種工作計(jì)劃、總結(jié)、報(bào)告、請(qǐng)示、批復(fù)、會(huì)議記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及簡(jiǎn)報(bào)。4、本公司與有關(guān)單位簽訂的合同、協(xié)議書等文件材料。5、本公司職工勞動(dòng)、工資、福利方面的文件材料。6、本公司的大事記及反映本公司重要活動(dòng)的剪報(bào)、照片、錄音、錄像等。四、歸檔要求1、檔案質(zhì)量總的要求是：遵循文件的形成規(guī)律和特點(diǎn)，保持文件之間的有機(jī)聯(lián)系，區(qū)別不同的價(jià)值，便于保管和利

18、用。2、歸檔的文件材料種數(shù)、份數(shù)以及每份文件的頁數(shù)均應(yīng)齊全完整。3、在歸檔的文件材料中，應(yīng)將每份文件的正件與附件、印件與定稿、請(qǐng)示與批復(fù)、轉(zhuǎn)發(fā)文件與原件，分別立在一起，不得分開，文電應(yīng)合一歸檔。4、不同年度的文件一般不得放在一起立卷；跨年度的總結(jié)放在針對(duì)的最后一年立卷；跨年度的會(huì)議文件放在會(huì)議開幕年。5、檔案文件材料應(yīng)區(qū)別不同情況進(jìn)行排列，密不可分的文件材料應(yīng)依序排列在一起，即批復(fù)在前，請(qǐng)示在后；正件在前，附件在后；印件在前，定稿在后；其它文件材料依其形成規(guī)律或應(yīng)保持文件之間的密切聯(lián)系并進(jìn)行系統(tǒng)的排列。6、案卷封面，應(yīng)逐項(xiàng)按規(guī)定用鋼筆書寫，字跡要工整、五、檔案管理人員職責(zé)1、按照有關(guān)規(guī)定做好文件材料的收集、整理、分類、歸檔等工作。2、按照歸檔范圍、要求，將文件材料按時(shí)歸檔。3、工作人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、忠于職守，努力維護(hù)公司檔案的完整與安全。1、公司檔案只有公司內(nèi)部人員可以借閱，借閱者都要填寫借閱單，報(bào)主管人員批準(zhǔn)后，方可借閱，其中非受控文檔的借閱要由部門經(jīng)理簽字批準(zhǔn)，受控