醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理規(guī)定

1、關(guān)于對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天患者的管理規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)住院患者的管理，監(jiān)控我院是否存在過(guò)度診療、效勞流程不合理現(xiàn)象，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良，保障醫(yī)療平安，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，按照？二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么？要求，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者進(jìn)展管理與評(píng)價(jià)，并制定本管理規(guī)定。一、各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。二、住院患者因某種原因需長(zhǎng)時(shí)間30天以上住院，時(shí)間滿30日起,科室必須進(jìn)展登記。登記本記錄的容主要包括：患者、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析、過(guò)度診療現(xiàn)象存在/不存在、效勞流程合理/不合理。三、科室應(yīng)將住院時(shí)間超過(guò)30天的

2、患者作為大查房重點(diǎn)，并對(duì)每一位患者長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)展討論、評(píng)價(jià)和分析，記錄在病程記錄中，并記錄在牲院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)自查表計(jì)。四、科室及時(shí)填寫(xiě)？住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)自查表便一式兩份，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份科室存檔，另一份上交醫(yī)務(wù)科備案。五、科室至少每季度開(kāi)展一次對(duì)全科出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理情況的匯總、評(píng)價(jià)與分析，并做好記錄。六、科室要及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，防止出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不全面而引發(fā)糾紛。七、職能科室要嚴(yán)格履行監(jiān)管職責(zé)，每月對(duì)各科室住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理都要進(jìn)展檢查，并將檢查情況反應(yīng)到科室反應(yīng)表一式兩份，一.word.zl-份科室存檔，一份主

3、管部門(mén)存檔。八、職能科室至少每季度開(kāi)展一次對(duì)全院出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理情況的監(jiān)管檢查，有分析、匯總、反應(yīng)和改良措施，并以適當(dāng)形式進(jìn)展公示。九、對(duì)臨床科室醫(yī)護(hù)人員每年至少開(kāi)展一次住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理規(guī)定的培訓(xùn)，要有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件；科室也要對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員每年至少開(kāi)展一次相關(guān)管理規(guī)定的培訓(xùn)，同樣要求有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件。十、醫(yī)院和科室每年至少召開(kāi)一次住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)會(huì)議，對(duì)管理情況進(jìn)展分析、匯總，并提出改良措施。附件:1、住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)流程2、住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)登記表科室3、住院時(shí)間超過(guò)30天患者管

4、理與評(píng)價(jià)自查表科室4、住院時(shí)間超過(guò)30天患者監(jiān)視檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)科5、住院時(shí)間超過(guò)30天患者督導(dǎo)檢查反應(yīng)表醫(yī)務(wù)科XXX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科XXXX年X月XX日.word.zl-附件1:住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)流程填寫(xiě)？管理與評(píng)價(jià)登記表？月底將報(bào)醫(yī)務(wù)科在病歷上做好相關(guān)病程記錄，及時(shí)填寫(xiě)？30天住院病人管理與評(píng)價(jià)自查表？一式兩份，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科科室至少每季度一次對(duì)出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò)30天的患者情況進(jìn)展分析評(píng)價(jià)，并有總結(jié)記錄醫(yī)院、科室要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展培訓(xùn)，要有簽到、培訓(xùn)課件及記錄年度醫(yī)院、科室召開(kāi)管理會(huì)議，對(duì)管理情況進(jìn)展分析、匯總，并提出改良措施，要有記錄年度醫(yī)務(wù)科每月對(duì)全院出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò)30天的患者

5、情況進(jìn)展監(jiān)管檢查，并進(jìn)展反應(yīng)醫(yī)務(wù)科每季度進(jìn)展一次分析、匯總、反應(yīng)和改良措施,以持續(xù)改良住院管理質(zhì)量.word.zl附件2:科年月住院時(shí)間超過(guò)30天患者登記表序號(hào)住院號(hào)入院時(shí)間入院診斷長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析是否后過(guò)度診療現(xiàn)象效勞流程是否合理登記時(shí)間備注1234567.可修編-住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)自查表上報(bào)時(shí)間：20年月日科別患者住院號(hào)入院時(shí)間年月日入院診斷病情簡(jiǎn)介長(zhǎng)時(shí)間住院原因分析過(guò)度診療現(xiàn)象存在不存在效勞流程合理不合理擬采取的進(jìn)一步診療方案執(zhí)行情況效果評(píng)價(jià)主管醫(yī)師簽字科主任簽字注：此表一式兩份，一份科室留存，一份上交醫(yī)務(wù)科備案.可修編-附件4:XX醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天患者監(jiān)視檢查標(biāo)準(zhǔn)

6、檢查時(shí)間：受檢科室：得分：工程檢查要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分及理由大查房1、是否作為人查房重點(diǎn)；2、副主任醫(yī)師或科主任是否通過(guò)看病人，對(duì)主要病史進(jìn)展補(bǔ)充詢問(wèn)，仔細(xì)查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)治醫(yī)師有無(wú)漏問(wèn)、漏查之處；了解經(jīng)治醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)情況，病史、體征準(zhǔn)確情況，病情分析是否恰當(dāng)；對(duì)查房中的疑難問(wèn)題，對(duì)照查閱最新文獻(xiàn)，對(duì)病人的診斷治疔予以進(jìn)一步解決；3、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，包括病歷、檢查單等，從中了解根底醫(yī)療、護(hù)理工作的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺乏及時(shí)指出，予以糾正；1、未作為大查房重點(diǎn)扣5分；2、未對(duì)病史及查體等進(jìn)展補(bǔ)充扣2分;3、未檢查醫(yī)療護(hù)理工作扣2分4、查房無(wú)診治分析扣2分，不明確或太簡(jiǎn)單扣2分；5、上級(jí)醫(yī)師簽字如為他人代簽

7、，發(fā)現(xiàn)一處扣2分。評(píng)價(jià)分析記錄1、科室組織全科進(jìn)展討論，分析患者病情和長(zhǎng)時(shí)間住院的原因；2、討論容在科室質(zhì)量與平安管理小組活動(dòng)中啟記錄；3、是否在記錄第一行注明“住院時(shí)間超過(guò)30天患者病例討論記錄''字樣。1、不按時(shí)討論，扣5分；討論容不具體、空洞扣2分；2、參加討論的科室醫(yī)師少于4人，扣10分;3、無(wú)護(hù)士長(zhǎng)參加討論扣10分；4、科室無(wú)記錄扣20分；5、未按要求注明“住院時(shí)間超過(guò)30天患者病例討論記錄字樣，扣10分。階段小結(jié)1、階段小結(jié)容符合裕病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)？；2、階段小結(jié)重點(diǎn)是入院后至本階段小結(jié)時(shí)患者的病情演變、診療過(guò)程及其結(jié)果、目前病情、治療措施以及今后準(zhǔn)備實(shí)施的診療方案等；3、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。1、階段小結(jié)應(yīng)符合規(guī)，不規(guī)扣2分；2、缺一項(xiàng)扣2分。上報(bào)醫(yī)務(wù)科1、是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科；2、報(bào)告容是否齊全，包括患者、報(bào)告科室名稱、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷及當(dāng)前診斷、