老年人安全問題

1、老年人安全問題老年人安全問題 系列之一系列之一HYY老年人日常生活的安全事件跌傷、交通事故跌傷、交通事故燙傷燙傷被騙被騙便秘便秘安全用藥安全用藥動物咬傷動物咬傷異物卡喉異物卡喉其他其他便秘便秘便秘的并發(fā)癥：便秘的并發(fā)癥：便秘常引起人們情緒的改變 便秘?？蓪е赂亟Y直腸并發(fā)癥 長期的便秘可使腸道細菌發(fā)酵而產(chǎn)生的致癌物質(zhì)刺激腸黏膜上皮細胞 導致異形增生 易誘發(fā)癌變 便秘引起肛周疾病如直腸炎 肛裂 痔等 因便秘 排便困難 糞便干燥 可直接引起或加重肛門直腸疾患 較硬的糞塊阻塞腸腔使腸腔狹窄及壓迫盆腔周圍結構 阻礙了結腸蠕動 使直腸或結腸受壓而造成血液循環(huán)障礙 還可形成糞性潰瘍 嚴重者可引起腸穿孔 也可

2、發(fā)生結腸憩室 腸梗阻 胃腸神經(jīng)功能紊亂（如食欲不振 腹部脹滿 噯氣 口苦 肛門排氣多等 ）便秘也可誘發(fā)腸道外的并發(fā)癥 如腦卒中 影響大腦功能 （記憶力下降 注意力分散 思維遲鈍） 性生活障礙等 在肝性腦病 乳腺疾病 阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中也有重要的作用 臨床上關于因便秘而用力增加腹壓 屏氣使勁排便造成的心血管疾病發(fā)作有逐年增多趨勢 如誘發(fā)心絞痛 心肌梗死發(fā)作 1如何預防便秘如何預防便秘 便秘是老年人的常見病。據(jù)有關調(diào)查資料顯示，在60歲以上的老年人中經(jīng)常發(fā)生便秘者約占2850。怎樣判斷有沒有便秘怎樣判斷有沒有便秘 便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少

3、，糞便干硬，排便困難，并需要用力減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。排完后尚有殘便感。 每周排便次數(shù)少于每周排便次數(shù)少于3 3次，提示存在便秘。次，提示存在便秘。 排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。便秘。發(fā)生便秘的原因發(fā)生便秘的原因 根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為：根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為：功能性（原發(fā)性）功能性（原發(fā)性） 飲食與排便習慣不良飲食與排便習慣不良 生理功能退行性改變生理功能退行性改變 長期臥床，使用便盆長期臥床，使用便盆器質(zhì)性（繼發(fā)性）器質(zhì)性（繼發(fā)性） 胃腸道梗阻或蠕動異常胃腸道梗阻或蠕動異常 醫(yī)源性便秘

4、（藥物、手術）醫(yī)源性便秘（藥物、手術） 神經(jīng)精神性便秘神經(jīng)精神性便秘如何預防功能性便秘？1、養(yǎng)成定時排便的習慣要確定一個適合自己的排便時間（最好是早晨），到時候不管有無便意，或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。2、調(diào)整飲食老年人平時應多吃些含纖維素纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米糙米、玉米玉米、芹菜、韭菜韭菜、菠菜菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當多吃一點。還必須三餐定時定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜，以免制造腸胃負擔、擾亂消化節(jié)奏。3、適當參加體育運動老年人應適當?shù)貐⒓芋w育運動，特別是要進行腹肌鍛煉，

5、以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。4、適當多飲水 老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進排便。老年人平時也應多飲水，不要等到口渴時才喝水。5、保持樂觀的情緒精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。6、藥物治療注意注意! 老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便?？煽诜炗汀⒙槿蕽櫮c丸、牛黃解毒片牛黃解毒片、乳果糖乳果糖等，或用番瀉葉番瀉葉沖水飲用，也可往肛門里置入開塞露開塞露或甘油栓甘油栓，

6、或用肥皂水灌腸等。中氣不足的老年便秘老年便秘者可適當服用補中益氣丸。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長期使用藥物導瀉，以免形成依賴性，不宜長期使用藥物導瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。小秘法小秘法蜂蜜：蜂蜜：20/30ml20/30ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。，溫開水溶，清晨空腹飲用。甘油、石蠟油或香油：甘油、石蠟油或香油： 10 10 20ml20ml，每晚，每晚睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。番瀉葉：番瀉葉：3 3 5g5g，每晚沸水泡汁服。僅作，每晚沸

7、水泡汁服。僅作用于結腸或遠端回腸，服后用于結腸或遠端回腸，服后8 8 10h10h起效。起效。安全用藥安全用藥 老年人患病率增高老年人患病率增高 、多種、多種疾病并存疾病并存 老年人由于機體組織結構和老年人由于機體組織結構和生理功能都存在不同程度的退行生理功能都存在不同程度的退行性改變，往往體弱多病，患病率性改變，往往體弱多病，患病率明顯增加。用藥中的問題：明顯增加。用藥中的問題：v 合并用藥普遍，藥物相互合并用藥普遍，藥物相互作用問題突出。作用問題突出。v 藥物不良反應在老年人群藥物不良反應在老年人群中發(fā)生率遠較其它年齡組中發(fā)生率遠較其它年齡組病人高。病人高。 疾病譜變化疾病譜變化 心血管疾

8、病、腫瘤發(fā)病心血管疾病、腫瘤發(fā)病率顯著上升率顯著上升2 老年人合老年人合理用藥基礎理用藥基礎老年生理功能變化老年生理功能變化老年藥動學變化老年藥動學變化老年藥效學變化老年藥效學變化n首先明確疾病性質(zhì)首先明確疾病性質(zhì)功能性疾病功能性疾?。嚎赏ㄟ^社會心理因素的改：可通過社會心理因素的改善來促進其恢復善來促進其恢復, ,盡量少用或不用藥物盡量少用或不用藥物器質(zhì)性病變器質(zhì)性病變：根據(jù)老年生理特點合理用：根據(jù)老年生理特點合理用藥藥, ,減少伍用藥物數(shù)量減少伍用藥物數(shù)量, ,不超過不超過3-43-4種種n了解是否有伴發(fā)疾病了解是否有伴發(fā)疾病 如老年高血壓在選用倍他樂克治療時，如老年高血壓在選用倍他樂克治療

9、時，就要了解是否同時患有哮喘或阻塞性肺部就要了解是否同時患有哮喘或阻塞性肺部疾病。疾病。n權衡治療的危險及益處權衡治療的危險及益處老年人用藥問題老年人用藥問題用藥過多用藥過多 患多種慢性疾病 多名醫(yī)師診治 自我治療，自購OTC藥物 商品名、通用名混合開方 處方過大、過多老年人用藥問題老年人用藥問題療程不規(guī)則療程不規(guī)則 缺少藥物治療終點，不知是否停藥 擅自減量或停藥 漏服藥物，不科學地補服藥物老年人用藥問題老年人用藥問題錯用藥物錯用藥物 聽從廣告、游醫(yī)宣傳 仿照病友用藥 視力、記憶力減退而錯用藥物 使用過期、變質(zhì)藥物 貯存藥物過多，忽視有效期 貯存藥物不當，不能判斷變質(zhì)藥物老年人用藥問題老年人用

10、藥問題依從性差依從性差 依從性差： 身體失能 (忘、盲、抖、呆) 用藥復雜 (多、雜、難) 藥品性質(zhì) (價貴、味怪、難咽)老年人用藥誤區(qū)老年人用藥誤區(qū) 崇尚貴重藥物，仿制藥便宜，故療效較差 過分追求新藥 “如果這藥對你有效，那對我也必有效” OTC 藥物絕對安全 吃一片好多了，吃二片就會更好 病好了就可停藥用藥需掌握用藥需掌握n掌握飯前、飯后服藥要求的品種掌握飯前、飯后服藥要求的品種 飯前：助消化藥、氫氧化鋁等胃壁保護劑、飯前：助消化藥、氫氧化鋁等胃壁保護劑、胃動力藥、磺脲類降糖藥胃動力藥、磺脲類降糖藥飯后：非甾體抗炎藥、二甲雙胍、通過食物飯后：非甾體抗炎藥、二甲雙胍、通過食物增加吸收的脂溶性

11、藥物增加吸收的脂溶性藥物n已闡明最佳節(jié)律的藥物已闡明最佳節(jié)律的藥物，尊重用藥規(guī)律，尊重用藥規(guī)律小劑量阿斯匹林、降壓藥物、降血脂藥物、小劑量阿斯匹林、降壓藥物、降血脂藥物、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、護胃藥、止痛藥等糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、護胃藥、止痛藥等用藥依從性用藥依從性：謹慎遵照醫(yī)囑服藥的程度。謹慎遵照醫(yī)囑服藥的程度。合理用藥合理用藥防騙防騙 近年來，各種媒體對于老年的受騙事件的報道有增無減。從誘騙老年人高價購買保健藥品、保健廚具等等到電信詐騙等高科技騙局，再到利用老年人的投資心理進行的詐騙，如租售高科技保健品得回報、打著“儲蓄”的幌子兜售保險。聽到這些老年人受騙的事件總是讓人痛心疾首，究其原因一方面

12、是老年人一般較為善良，另一方面也是老年人警惕性差，信息較為封閉。這兩點原因是老年人成為了騙子的行騙對象。3 老年人為什么容易中招，為什么容易被騙呢？本次調(diào)查表明：有74.9%的受訪者認為老年人特別關注健康，害怕生病，這是他們?nèi)菀资茯_的主要原因；有44%的受訪者認為老年人的信息來源渠道陳舊，對很多新事物，包括騙局了解不夠；有39.8%的受訪者認為是由于老年人年齡關系，認知能力退化。以后依次為，老年人有較多的盲從意識，老年人渴望親情友誼、渴望被尊重等。 騙局騙局1 “專家專家”義診免費講座義診免費講座 不法商販在住宅小區(qū)、早市或公園推銷藥品、保健品或醫(yī)療器械，通過免費體檢途徑，無中生有或有意夸大老

13、年人身體的健康隱患，從而達到推銷藥品的目的。 騙局騙局2 大肆宣傳療效大肆宣傳療效 正規(guī)保健品都有國家批準的功效，任何保健品最多只能起到保健或治療時的輔助作用，并不能起到治療作用。而不法商販大肆宣傳療效。 騙局騙局3 產(chǎn)品產(chǎn)品“包治百病包治百病” 宣傳產(chǎn)品神乎其神，對大部分的內(nèi)科疾病都有效，甚至“包治百病”。 騙局騙局4 “慢性病也能治愈慢性病也能治愈” 說乙肝、糖尿病、高血壓、癌癥等世界醫(yī)學難題居然能通過服用保健品治愈，違背醫(yī)學，滿足患者急于想治愈、不想長期服藥的心理。 騙局騙局5 “進口、專利、高科技進口、專利、高科技” 打著“進口、專利、高科技、綠色環(huán)?！钡钠焯枺夏晗M者。有意夸大

14、宣傳，將普通的商品宣傳成高科技或綠色環(huán)保商品。 騙局騙局6 “免費旅游免費旅游”、“贈送體檢贈送體檢” 以免費專車、旅游、贈送體檢等“策略”推銷保健品，誘導老年人消費。 騙局騙局7 “陪聊陪聊”搞感情促銷搞感情促銷 有些獨居的老人，很希望與人交流，騙子們就抓住這一點搞感情促銷。先是對老人家熱情招呼，然后天天上門陪老人說話，還幫忙做家務，取得老人的信任后就開始推銷價格不菲的產(chǎn)品。 騙局騙局8 步步設套，最后步步設套，最后“走人走人” 第一天辦免費講座，并贈送洗衣粉等物；第二天推銷某低價物品，稱回家試用，可退貨退錢；第三天如期退貨退錢，并推銷另一高價物品，一般幾百元，仍承諾退款；第四天“走人”。

15、騙局騙局9上門維修檢測上門維修檢測 騙子一般兩人，謊稱是暖氣維修工，受物業(yè)公司委托到居民家中檢修暖氣，然后伺機實施盜竊。也有一些偽裝成檢測人員或民政工作人員，以檢測煤氣或辦低保的名義，上門實施詐騙或搶劫。 騙局騙局10冒充老人子女朋友冒充老人子女朋友 騙子謊稱自己是被騙老人子女的朋友，能說出其兒子或女兒的姓名、工作單位等情況。取得老人信任后，便謊稱家人有病急需用錢，向老人借錢。騙局騙局11 掉包分錢掉包分錢 騙子一般在兩人以上，騙子甲在匆匆行走時故意掉下一個包，里面裝有成捆現(xiàn)金。老人拾到時，騙子乙立即上去要求“見面分一半”。此時甲返回找包，乙見狀騙老人說：“你帶上撿拾的包，我引開丟包人，為防止

16、你獨自帶包逃走，必須將身上帶的現(xiàn)金或值錢的物品押給我，待丟包人走后再分錢?！眱擅_子走后，老人才發(fā)現(xiàn)包里的錢是假幣。 其他騙局形式其他騙局形式 1、祖?zhèn)髅胤?、祖?zhèn)髅胤?2、手機短信手機短信 3、住宅電話失密住宅電話失密 老年人預防被騙的技巧老年人預防被騙的技巧 首先，不貪便宜首先，不貪便宜 面對形形色色的騙術，一定要保持清醒的面對形形色色的騙術，一定要保持清醒的頭腦，不貪圖小利，不輕信他人謊言，牢頭腦，不貪圖小利，不輕信他人謊言，牢記世上記世上“沒有免費的午餐沒有免費的午餐”。要克服貪欲要克服貪欲的心理，打消的心理，打消“用小錢賺大錢用小錢賺大錢”、“吃小吃小虧占大便宜虧占大便宜”或或“不勞而

17、獲不勞而獲”的念頭，世的念頭，世界上沒有天上掉餡餅的好事，要看好自己界上沒有天上掉餡餅的好事，要看好自己的錢袋子，凡是有人讓你出錢的時候，一的錢袋子，凡是有人讓你出錢的時候，一定要多一個心眼兒，不能輕易將自己的錢定要多一個心眼兒，不能輕易將自己的錢拿出來、送出去拿出來、送出去 。老年人預防被騙的技巧老年人預防被騙的技巧 其次，兼聽則明其次，兼聽則明 平時多關注新聞媒體、社區(qū)內(nèi)黑板報、宣平時多關注新聞媒體、社區(qū)內(nèi)黑板報、宣傳欄、標語等宣傳，了解當前多發(fā)的各類傳欄、標語等宣傳，了解當前多發(fā)的各類詐騙手法，提高警惕，加強對詐騙伎倆的詐騙手法，提高警惕，加強對詐騙伎倆的識別能力識別能力。 老年人預防被騙的技巧老年人預防被騙的技巧 第三，遠離可疑人員。 現(xiàn)在有些騙子常常主動與老年人打招呼，套近乎，同時表現(xiàn)得很熱情，此時有的老年人就容易放松警惕。我們提