急性閉角型青光眼患者的急救與護(hù)理

1、急性閉角型青光眼患者的急性閉角型青光眼患者的護(hù)理護(hù)理 青光眼:是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。 青光眼為第二位致盲眼病。 50%患者意識到自己患病。 我國青光眼患者500600萬， 青光眼盲人4050萬。與青光眼有關(guān)的幾個名詞：眼壓的正常范圍Hg雙眼的差異5 Hg24小時眼壓的波動8 Hg分類：前房角定義： 由前壁、后壁及兩壁所夾的隱窩三部分組成。 發(fā)病急驟； 視功能損害嚴(yán)重致盲眼病之一； 老年人多發(fā)； 男女之比1：2； 多為雙眼同時或先后發(fā)病； 與遺傳有一定關(guān)系。病因與發(fā)病機制病因與發(fā)病機制 眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機制解剖基礎(chǔ)。 誘因：情緒激動、過度勞累、暴飲暴

2、食、散瞳或暗室停留時間長，局部或全身應(yīng)用抗膽堿類藥物。 發(fā)病機制：房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高。 眼眼球球斷斷面面圖圖淚淚 腺腺 排排出出管管 結(jié)結(jié)膜膜囊囊瞼瞼結(jié)結(jié)膜膜 上上眼眼瞼瞼前前房房角角 前前 房房 角角 膜膜 瞳瞳 孔孔 虹虹 膜膜 睫睫 毛毛 下下眼眼瞼瞼S Sc ch hl le en nn n管管 球球結(jié)結(jié)膜膜 淚淚 液液 上上直直肌肌鞏鞏膜膜脈脈絡(luò)絡(luò)膜膜視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜黃黃斑斑下下直直肌肌 視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜中中央央動動脈脈視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜中中央央靜靜脈脈視視神神經(jīng)經(jīng)后后房房晶晶狀狀體體晶晶狀狀體體懸懸韌韌帶帶睫睫狀狀體體玻玻璃璃體體睫睫狀狀突突護(hù)理評估護(hù)理評估 1.健康史： 2

3、.發(fā)病癥狀與體征： 3.病程及臨床分期： 病程及臨床表現(xiàn)及分期 無自覺癥狀。 前房淺、房角窄、虹膜膨隆。一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。 霧視、虹視、同側(cè)額痛，鼻根部酸脹，休息后緩解。癥狀典型，體征明顯，部分有全身癥狀。 劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。 IOP，混合性充血，角膜霧狀水腫、色素性KP，前房極淺、房角關(guān)閉，虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可見。角膜后角膜后色素性色素性KPKP，虹膜節(jié)段性萎縮，青，虹膜節(jié)段性萎縮，青光眼斑。光眼斑。治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，房角重新開放，癥狀體征減輕、消失。由沒有緩解的急性發(fā)作期遷延而來

4、，后房角廣泛粘連，不同程度的頭痛、眼脹、視朦。眼壓中度升高。持久高眼壓所致視神經(jīng)嚴(yán)重破壞，視功能完全喪失，無光感失明。鑒別診斷鑒別診斷 急性結(jié)膜炎； 急性虹膜睫狀體炎； 感冒； 胃腸道疾患； 顱腦疾患，偏頭痛。護(hù)理診斷護(hù)理診斷 1、眼痛伴同側(cè)頭痛； 2、惡心伴嘔吐； 3、自理缺陷； 4、知識缺乏； 5、睡眠形態(tài)紊孔； 6、心理障礙焦慮、恐懼 ； 7、有意外受傷的危險。急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼 患者的患者的 護(hù)理計護(hù)理計劃劃 預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)： 1.減輕癥狀； 2.盡快盡可能恢復(fù)視力； 3.恢復(fù)正常的生活自理能力； 4.恢復(fù)正常睡眠形態(tài) ； 5.恢復(fù)正常飲食； 6.獲取相關(guān)防治及護(hù)理知

5、識； 7.恢復(fù)正常心理狀態(tài) ； 8.避免受傷。護(hù)理措施護(hù)理措施 1、聯(lián)合用藥迅速降低眼壓： 擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑） 碳酸酐酶抑制劑 高滲脫水劑 -腎上腺能受體阻滯劑 輔助治療 2、觀察藥物毒副作用 ： 毛果蕓香堿中毒癥狀 碳酸酐酶抑制劑副作用 高滲脫水劑避免外滲 噻嗎洛爾 禁忌癥3、心理指導(dǎo) ： 充分了解,消除焦慮 自我心理調(diào)節(jié)4、飲食合理 ： 避免暴飲暴食 不宜過量飲水 忌食刺激性食物5、生活指導(dǎo) ： 保證睡眠充足 適當(dāng)體位 適宜生活環(huán)境 保持大便通暢 保持局部清潔 加強鍛煉，避免感冒6、術(shù)前指導(dǎo) ： 手術(shù)目的 術(shù)式選擇 術(shù)中注意事項 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前用藥7、術(shù)后護(hù)理 ： 注意臥床休息，

6、避免劇烈活動 注意觀察眼部疼痛癥狀 注意保護(hù)術(shù)眼 注意眼部清潔 注意合理飲食 注意局部用藥8、出院指導(dǎo) ： 定期復(fù)查眼壓、視野 避免情緒波動 避免誘因 避免受傷 避免用眼過度 合理飲食 增強體質(zhì)，預(yù)防感冒 急性閉角型青光眼：一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯拈]角型青光眼，發(fā)病與眼部的解剖結(jié)構(gòu)變異有關(guān)。 發(fā)展過程有六期，不同的病期可采取不同的治療護(hù)理方法。思考題思考題 急性閉角型青光眼病因及發(fā)病機制 急性閉角型青光眼病程及臨床表現(xiàn)及分期 急性閉角型青光眼護(hù)理診斷 急性閉角型青光眼術(shù)前術(shù)后護(hù)理謝謝您精心的醫(yī)治與青光眼有關(guān)的幾個名詞：眼壓的正常范圍Hg雙眼的差異5 Hg24小時眼壓的波動8 Hg前房角定義： 由前壁、后壁及兩壁所夾的隱窩三部分組成。護(hù)理措施護(hù)理措施 1、聯(lián)合用藥迅速降低眼壓： 擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑） 碳酸酐酶抑制劑 高滲脫水劑 -腎上腺能受體阻滯劑 輔助治療 5、生活指導(dǎo) ： 保證睡眠充足 適當(dāng)體位 適宜生活環(huán)境 保持大便通暢 保持局部清潔 加強鍛煉，避免感冒6、術(shù)前指導(dǎo) ： 手術(shù)目的 術(shù)式選擇 術(shù)